《水溶性维生素》PPT课件

水溶性维生素，病例1，患儿，女性，4个月，半个月前因“上呼吸道感染”发热4天后突然厌食，出现烦躁症状逐渐加重，无恶心、呕吐、吸引力，每天奶量200-300ml，面色苍白，四肢肌力下降7天就诊。 患儿单胎，足月剖腹产。 出生后反复呕吐、焦躁，无浮肿，当时因“新生儿胃食道逆流”接受体位疗法，呕吐减轻。 因为母亲产后没有奶，所以给牛奶，上述症状消失了。 母亲怀孕期间右上肢麻木无力，口服VB1、VB6各10mg，每天3次、5天，症状减轻。 病例2，男，76岁，退休员工，全身浮肿、心悸、气喘、咳嗽、卧床7天入院。 5个月前练习气功，控制饮食后出现下肢浮肿，全身浮肿，肢体麻痹，活动障碍，7天前症状加重，当地治疗无效。 体检：脉搏128/分钟(成人每分钟60-90次)，呼吸28/分钟(安静呼吸时，成人1620次/分钟，儿童3040次/分钟)，血压、体温正常。 全身浮肿，下肢特别是下肢皮肤发绀很硬。 雌囊肿好像茄子的大小。 双侧肱二头肌腱反射和膝腱反射消失，双下肢感觉明显减弱。 超声：心包积液，胸腹腔大量积液，心脏放大心电图显示心动过速，心肌缺血。 血生化检查：低蛋白血症。 经过强心、利尿、纠正低蛋白血症、抗感染治疗。 在2次胸水抽出检查中，变成了漏出液。 胸水提取后增加快，治疗后临床症状不缓解。 口服VB1肌肉注射，5天后症状缓解，3周后心悸气短症状消失，下肢皮肤颜色变红，胸水、腹水、心包液被吸收，心脏明显缩小，心率正常，食欲增强，下肢肌力感觉增强，可自由活动，痊愈出院。 是问题。 这两位患者有什么病？这种病与什么营养素有关？一、又称维生素B1、硫胺素(thiamine )，改善图1中体内硫胺素的活性形态、CO2 H2O、消化，特别是帮助碳水化合物消化的精神状况，消除疲劳的神(1)维生素B1生理功能、干性足气症(dryberiberi ) :以周围神经炎为主要症状，腓肠肌痉挛，腿沉痹，有蚂蚁走路感，后期感觉消失，肌肉萎缩，共济失调。 湿性脚气病(wetberiberi ) :以循环系统症状为主的脚气病，出现心悸、气短、浮肿，心电图上可见低电压、右心室肥大。 (二)硫胺素缺乏症、婴儿脚气症：出生后25月的婴儿多。 (1)缺乏vb1的母乳喂养婴儿：突然，初期食欲不振，呕吐，心率快，气喘晚期紫绀，浮肿，心脏扩大，强直痉挛，症状出现后，1-2d突然死亡。 (2)孕妇维生素B1-足气症：青紫，无吸气力，困倦。湿性脚气病，1、2、3、4，治疗前VB13天、VB16天、VB110天、诊断，情况1的患儿被诊断为先天性婴儿脚气病，被诊断为母亲孕期硫胺素不足。 治疗：肌肉注射110毫克维生素b，每天2次。 2天后患儿恶心、呕吐消失，哺乳量每天增加到500ml左右，烦躁、休克明显减轻，肠鸣音恢复正常。 维生素B1lOmg，每天2次，复合维生素b片1片，每天2次，连续20天治愈。 在情况2中患者被诊断为湿性脚气症。 轻度过度会引起困倦和轻度哮喘症状，出现严重的头痛、痉挛、心律不齐等症状。 (三)硫胺素过量中毒，表1中国居民膳食VB1标准摄入量(mg/d )，(四)标准摄入量和食物源、疾病、生活紧张，接受手术时增加补充周期。 食物来源谷物(杂谷)、豆类、干燥酵母、坚果、鸡蛋类、瘦肉猪肉，VB1是水溶性维生素。 b族维生素之间有协同作用。 如果B1、B2、B6的摄取比例不适当，则没有效果的比例： B150mg、B250mg、B650mg )。补充VB1注意事项，情况3，患者，男，17岁，阴囊瘙痒，口角反复糜烂，唇红，瘙痒，脱皮，皮反复发作2年后来医院皮肤科门诊就诊。 患者因冬春季节症状加重，曾用阴囊炎和口角炎在外院治疗，效果差，久治不好。 尿检查：核黄素/肌酐：27。 问题：1.这可能是什么种类的病？ 2 .如何诊断和处理？ 270分钟，2分钟，维生素B2/核黄素，(一)维生素B2的生理功能，促进发育和细胞再生，促进皮肤，指甲，促进毛发正常生长，促进口腔内，嘴唇，有助于消除舌头炎症的视力，减轻眼睛疲劳，与其他物质相互作用，促进碳水化合物，脂肪，蛋白质的代谢缺乏VB2的人会引起口腔、嘴唇、皮肤、生殖器官的炎症和功能障碍。 长期不足会延缓孩子的生长，引起轻度缺铁性贫血。 (二)维生素B2缺乏症，口角炎，唇炎，口角炎，舌肿胀呈巨大舌，唇炎，表2中国居民膳食核黄素的推荐摄取量(mg/d )，(三)以摄取量和食物来源为参考，被诊断为食物来源动物肝，肾，心，蛋黄，乳类绿色蔬菜，豆类诊断可以听饮食的历史和试验治疗的方法，必要时可以进行尿核黄素测定等检查。 真实的故事，阿海是三代单传的独生子，妻子小芳怀孕后，婆婆高兴了10个月。 但是，出乎意料的是，芳先生产生了神经管畸形。 连续出生的第三、第四个孩子都是神经管畸形儿。 婆婆直到死都没有见到健康的孙子们，明海提出离婚。 之后，在保健院医生的指导下，小芳开始服用少量的叶酸片，六个月后再次怀孕，生了一个健康聪明的女儿。 三、叶酸、巨幼红血球贫血胎儿神经管畸形高同型半胱氨酸血症胎儿宫内发育延迟，低出生体重，(一)叶酸缺乏症，(二)叶酸过剩、锌吸收障碍VB12缺乏症的诊断和治疗，神经管畸形是世界上最严重的出生缺陷，世界上每年产生约40万例神经管畸形，在中国中国是世界上神经管畸形的多发国。 大脑膨胀，神经管上端未封闭，导致大脑发育的不完全或整体缺失在出生前或出生后立即死亡。 脊柱裂、孕妇和哺乳女性特别注意增加摄取量经常喝酒的人多摄取叶酸较好的大量维生素c会加速叶酸的排出，所以摄取维生素2g以上的人需要增加叶酸的量的磺胺剂、安眠药、镇静剂、阿司匹林、雌激素的人可以服用叶酸(3)需要的人，表3中国居民膳食叶酸标准摄入量(g/d )，(3)标准摄入量和食物来源，表3中国居民膳食叶酸标准摄入量续表4中国常用食物叶酸含量(g/100g )，食物来源肝、肾、绿叶蔬菜、豆类等。 水手们的恶血病，几百年前的欧洲、海上航行的水手们经常被恶血病折磨，患者经常出血牙龈，渗出皮肤淤血和血，最后痛苦地死去。 只要船靠岸，这病就治不好了。 水手们为什么得了坏血症？水手们航海时不能吃新鲜的水果和蔬菜。 这个医生试着让水手每天吃新鲜的柑橘，但奇迹般地出现了的恶血症很快就痊愈了。 抗氧化作用促进组织中骨胶原的形成，促进神经递质的合成，促进类固醇的羟基化，治疗贫血促进有机物和毒物的解毒，四，VC (抗坏血酸，ascorbicacid )，(一)生理功能，(二) VC无障碍，早期疲劳、倦怠，皮肤郁点牙龈肿胀出血、球结膜出血、机体抵抗力下降、伤口愈合慢的骨质疏松症：引起胶原合成障碍、骨有机质形成不良、骨质疏松症。维生素c不足，46岁的酒精依赖症男性下肢毛囊周围出血伴有毛囊角化，同时伴有牙龈出血和牙齿脱落，毛囊周围硬结和角化，伴有毛发扭伤，伴有长期流食的食道闭塞患者，(3)VC过剩，VC毒性低。 每天摄取2-8g以上，会引起恶心、腹部痉挛、腹泻、铁吸收过多、红血球破坏、还有泌尿器官结石等副作用。 (4)营养评价、血浓度：血浆维生素c含量(反映最近的摄取、常用方法)白血球维生素c含量(反映贮藏水平)负荷试验：口服维生素500mg，测定4小时尿中