米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的效果观察

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的效果观察作者王江【摘要】目的观察口服米非司酮配伍米索前列醇用于终止10周14周妊娠临床效果，寻找一种安全、有效、经济、成功率高、痛苦少、出血少、并发症少的方法。方法选择宫内妊娠10周14周150例，首次早上8时口服米非司酮50MG,以后隔12小时1次,每次口服25MG,连服四次后,总量150MG,，于最后一次口服米非司酮1小时后,给予米索前列醇片600UG,若3小时后,宫缩不强者再口服米索前列醇200UG，若1小时后,宫缩不强者再口服米索前列醇200UG。观察用药后宫缩情况，胚胎组织排出的时间，阴道出血情况。结果在150例中流产成功131例，有效率。讨论口服米非司酮配伍米索前列醇用于终止10周14周是一种安全、有效、经济、成功率高、痛苦少、出血少、并发症少的方法。【关键词】米非司酮米索前列醇终止妊娠目前，国内对米非司酮配伍米索前列醇用于终止10周14周妊娠的用药方法及剂量仍无统一规定，均在探索之中。我院自2005年8月到2010年6月采用米非司酮配伍米索前列醇终止10周14周妊娠150例，观察其药物的效果，现报告如下精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/41资料与方法研究对象年龄18岁39岁,停经10周14周,身体健康,初产妇34人,经产妇116人,因各种原因自愿入院要求终止妊娠。入院后体查和查血常规、出凝血时间、肝功能、尿液分析、白带常规、心电图的结果正常,B超核实为宫内妊娠及孕周。无药物过敏史,无服米非司酮与米索前列醇使用禁忌症。药物及方法研究对象首次早上8时口服米非司酮50MG,以后隔12小时1次,每次口服25MG,连服四次后,总量150MG,，于最后一次口服米非司酮1小时后,孕10周14周给予米索前列醇片600UG,若3小时后,宫缩不强者再口服米索前列醇200UG，若1小时后,宫缩不强者再口服米索前列醇200UG，服药先后各禁食2个小时。用药后记药物反应情况,腹痛情况,阴道出血时间及流产效果。流产后均需常规清宫。观察指标观察口服米索前列醇后流产成功的时间。胚胎组织自然排出阴道出血情况。腹痛情况。临床效果评定标准流产成功口服米索前列醇5小时内胚胎组织自然排出。流产失败口服米索前列醇5小时后未见胚胎组织自然排出改钳刮术。2结果精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4口服药物后流产情况，口服米索前列醇后流产成功的131例，占，胚胎组织自然排出时间约为3小时。流产失败的19例，但是宫颈口已经松弛，给予钳刮术。流产后1小时内阴道出血量约为3020ML。口服米非司酮出现恶心、无呕吐、无头晕较未服药前加重为9人6,无需处理,无伴腹痛。3讨论钳刮术适用于妊娠10周14周。通过机械或药物方法使宫颈松软，然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘，由于此时胎儿较大、骨骼形成，容易造成并发症如出血较多、宫颈裂伤、子宫穿孔等，应尽量避免大月份钳刮术1。米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂，具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用,主要作用于子宫内膜受体与内源性孕酮争结合受体,从而引起蜕膜、绒毛变性2,阻止胚胎发育,同时使子宫内膜释放前列腺素,促子宫颈软化和子宫收缩,由于孕妇体内存在大量孕酮,以致米非司酮难以拮抗,使子宫收缩不明显。配伍米索前列醇是一种新型前列腺E1衍生物,有短时间内促宫颈成熟作用3,可使子宫颈迅速软化，胶原降解。米索前列醇可提高子宫对外源性前列激素的敏感性,以致促进宫颈成熟及软化扩张宫颈,以导致流产发生。失败的病例中由于药物对子宫脱膜组织精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4的作用及促宫颈成熟与扩张作用,钳刮时宫颈口松弛，胎盘子宫壁容易剥离取出,出血少,手术难度减小,病人痛苦小。150例药物流产者成功131例，占,失败19例,由于宫颈口已经松弛，钳刮术时无需通过机械方法使宫颈松，减少病人痛苦。无一宫颈裂伤、子宫破裂、大出血。常规采用清宫术清除出血隐患,明显缩短阴道流血时间及继发宫内感染可能性。总之,用药物终止10周14周妊娠,只要加强临床观察,适时清宫,它是一种安全、有效、经济、成功率高、痛苦少、出血少、并发症少等实用流产方法,值得进一步研讨。参考文献1乐杰主编妇产科学M第7版人民卫生出版社,20083732王淑贞主编妇产科