2016年乡镇卫生院基本公共卫生服务项目实施方案

2016年乡镇卫生院基本公共卫生服务项目实施方案 二、主要任务 我县城乡全面实施 12类 45项基本公共卫生服务项目，包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告处理、卫生监督协管、中医药健康管理服务、结核病患者健康管理等。具体如下： (一 )居民健康档案建立及管理 通过门诊服务、入户服务 (调查 )、疾病筛查、健康体检等多种方式，为城乡居民建立规范要求的电子健康档案，居民健康档案 内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗服务记录 ;在患者就诊、复诊时，由接诊医生负责更新档案内容，交健康档案保管机构 (公卫办 )保管。城乡居民规范化电子健康档案建档率80%。 (二 )健康教育 乡镇卫生院和街道公卫办向辖区居民发放健康教育材料，每年不少于 12种，播放健康教育影像材料不少于 6种 ;设置宣传栏不少于 2个，每一个月最少更换 1次健康教育宣传栏内容 ;每年至少开展 9次公众健康咨询活动，每月至少举办 1次健康知识讲座，并开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。村卫生室向辖区居民发放健康教育材料每年不少于 12种，播放健康教育影像材料不少于 6种 ，设置宣传栏 1个，每 2个月最少更换 1次健康教育宣传栏内容，每两个月至少举办 1次健康知识讲座。 (三 )预防接种 乡村联动，采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等宣传方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求，为适龄儿童建卡建证，通知并接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、白破疫苗、麻诊疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗，并按要求做好疑似预防接种异常反应处理工作，对重点人群进行针对性接种。儿童建卡 建证率 98%，儿童免疫规划疫苗接种率 95%，预防接种疑似异常反应报告及处理率达 100%。 (四 )0严格实行 4:2:1健康体检制度，重点加强 0强儿童 “四病 ”防治，结合营养发放工作，降低儿童不良和贫血的发生率。加大爱婴医院管理力度，大力倡导纯母乳喂养。认真开展 5岁以下儿童营养评价及专案管理工作，为体弱儿童进行正确的健康喂养指导。 7岁以下儿童保健覆盖率达 85%以上， 3岁以下儿童系统保健管理率达 85%以上。 (五 )孕产妇健康管理 规范孕产妇系统管理工作，提高保健服务质 量，加大孕产妇早孕建卡力度，提高产前检查和产后访视率。乡村级保健人员要每季度对辖区内孕产妇进行摸底，按照早、中、晚期、产褥期所规定的检查项目进行系统检查、监护和健康指导，严格按照高危评分标准及时发现和筛查高危情况，确保母婴安全，严格高危转诊，降低剖宫产率，降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率。孕产妇系统管理率达 85%以上，住院分娩率达 100%。 (六 )老年人健康管理 对辖区 65岁及以上老年人进行登记管理，每年为老年人提供 1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体检检查、辅助检查 (包括血常规、尿常规、肝功能、 肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和 和健康指导，建立完善健康档案。 65岁及以上老年人健康规范管理率 70%。 (七 )高血压患者健康管理 开展高血压患者复查，对辖区内 35岁及以上常住居民，实行首诊测量血压，高危人群每半年至少测量 1次血压 ;对纳入管理的高血压患者，每年进行 1次较全面的健康检查，提供至少 4次面对面的随访，并根据病情进行分类干预，转诊指导等，建立和完善健康档案。高血压患者健康管理率 40%，规范管理率 60%。 (八 )糖尿病患者健康管理 开展糖尿病的筛查，对确诊的 年进行 1次较全面的健康检查，提供 4次免费空腹血糖检测，至少进行 4次面对面随访，并根据病情进行分类干预，转诊指导，建立和完善健康档案。 35%，规范管理率 60%。 (九 )重性精神疾病患者健康管理 对辖区重性精神疾病患者进行登记，对发现的重性精神疾病患者全部纳入管理范围，为患者进行一次全面评估，建立一般居民健康档案，填写重性精神疾病患者有关档案资料，每年提供至少 4次随访及病情评估、分类干预，在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行 1次健康检查 (包括血常规、转氨酶、血糖、心电图等项目 )。登记在册的重性精神疾病患者健康规范管理率80%。 (十 )传染病及突发公共卫生事件报告和处理 对传染病疫情和突发公共卫生事件进行风险排查和评估，利用传染病报告系统对发现的传染病病人、疑似病人和突发公共卫生事件进行登记和报告。协助做好疫点处理等其他传染病防治工作，开展艾滋病等重点传染病的治疗督导和管理。传染病疫情报告率、及时率达100%，突发公共卫生事件相关信息报告率达 100%。 (十一 )卫生监督协管 开展辖区内食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非 法采供血信息报告、公共场所卫生安全巡查。年巡查覆盖率达到 100%。 (十二 )中医药健康管理服务 对辖区内 65岁及以上老年人每年至少提供 1次中医药健康管理服务，包括中医体质辨识和中医药保健服务，在儿童 6、 12、 18、 24、30、 36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，包括向儿童家长提供儿童中医饮食调养、起居活动及传授保健方法。 65岁以上老年人及 00%以上。 (十三 )结核病患者健康管理。对辖区内肺结核可凝症状者，在鉴别诊断的基础上进行推介转诊，对确诊患者 72小时入户随访，督 导服药和随访评估以及进行结案评估。督导服药即督促结核病患者按时间取药、服药、复诊。结案评估包括：记录患者停止治疗的时间及原因 ;对其全程服药管理情况进行评估 ;收集和上报肺结核患者治疗记录卡或 “耐多药肺结核患者服药卡 ”。肺结核患者管理率 90%，肺结核患者规定管理率 90%。 三、工作职责 (一 )县卫计局是组织实施基本公共卫生服务项目的责任主体，负责制定项目工作实施方案，明确年度基本公共卫生服务任务，提出具体措施和要求，并对乡镇 (街道 )卫生院 (公卫所 )组织实施情况进行定期督导和考核，每季度督导一次，第半年考核一 次，定期向上级部门报送工作情况。 (二 )县疾病预防控制中心、妇幼保健院、卫生监督所和县中医医院等专业公共卫生机构是业务指导和协助项目管理的责任主体，根据各自职责和业务范围负责对城乡基层医疗机构实施基本公共卫生服务进行定期业务指导和技术支持，建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制，实现防治结合。县疾控中心要重点加强对居民健康档案、传染病管理、预防接种、健康教育的管理与指导，在相关医疗卫生机构的配合下，做好老年人、慢性病、结核病管理和重性精神疾病患者管理工作 ;县妇幼保健院要重点加强对孕产妇和 0县卫生监督所要重点加强对卫生监督协管的工作指导 ;县中医医院要做好重点人群的中医药健康管理服务工作管理与指导。 (三 )基本公共卫生服务项目由乡镇 (街道 )卫生院 (公卫所 )和村 (居委会 )卫生室等基层医疗卫生机构承担。乡镇 (街道 )卫生院 (公卫所 )是承担实施辖区基本公共卫生服务的主体，应按照国家基本公共卫生服务规范将任务明确到具体岗位，责任到人，免费为全体居民提供12类基本公共卫生服务，负责督促辖区行政村卫生室根据工作职责按时完成工作任务。村 (居委会 )卫生室是落实基本公共卫生服务的重要组成部 分，协助乡镇 (街道 )卫生院 (公卫所 )完成和落实 12类基本公共卫生任务。村级所有从事基本公共卫生人员要负责落实上级下达的各项工作指标，完成服务对象健康档案建立、管理、通知、随访、服药督导、健康教育等，认真填写有关记录表格，按时将相关资料如实及时上报。 四、建立健全经费管理机构 (一 )明确经费补助标准。按照中央和省级财政对我县基本公共卫生服务项目资金补助标准， 2016年全县人均基本公共卫生服务经费要按要求保障足额到位。 (二 )明确经费使用范围。基本公共卫生服务经费主要用于医疗卫生机构开展基本公共卫生服务所需费用 ，包括从事基本公共卫生服务等人力成本支出、健康体检、医疗耗材、健康教育印刷资料、宣传、重点人群随访、教育培训及开展基本公共卫生服务必需的其它开支。各项目实施单位的基本公共卫生服务项目资金实行专账管理、专款专用，任何单位和个人不得以任何形式挤占、挪用基本公共卫生服务项目资金，不得将项目资金用于项目规定用途之外的工作以及国家规定不得列支的其他费用。 (三 )明确经费拨付办法。基本公共卫生服务项目经费根据我县2016年度城乡实际常住人口和任务目标，预算安排基本公共卫生服务各项资金。项目资金实行年初预拨，年终结算方式 拨付，各医疗卫生机构年终或项目实施周期结束后，提供实际的基本公共卫生服务的数量和质量，经县卫计局、财政局组织项目管理单位考核后拨付。对于医疗卫生机构因未全部完成目标任务而扣减的资金，作为奖励资金再拨付，主要奖励考核得分位于前列的单位。 五、工作要求 (一 )加强组织领导。实施基本公共卫生服务项目是提供基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要举措，也是一项惠及城乡居民的民生工程。各单位要在前期的工作基础上，调整充实工作人员，细化工作目标，明确责任，周密部署，确保基本公共卫生服务工作取得实效。 (二 )强化技术培训。各单位要组织开展国家基本公共卫生服务规范和基本医疗适宜技术培训，提高基层卫生技术人员综合服务能力，确保基本公共卫生服务质量。 (三 )加大督导考核。县卫计局将定期组织检查督导，推动基本公共卫生服务均等化。妇幼保健、疾病预防控制、卫 生监督、中医医院等专业公共卫生机构要切实履行业务指导责任，加强质量控制和管理，确保服务数量得到落实，服务质量得到保证。各基层医疗卫生机构要建立健全相关工作制度，细化考核内容，将人员收入与工作绩效挂钩，充分发挥考核的激励作用，不断提高基本公共卫生服务质量和效率。 (四 )转变工作模式。基层医疗卫生机构要组建服务团队或责任小组，实行网络化管理、团队服务。各乡镇 (街道 )卫生院 (公卫所 )要根据岗位、专业的不同，安排人员承担相应的基本公共卫生服务任务。要以家庭为单位，以儿童、孕产妇、 65岁以上老年人、慢病患者、精神病患 者、结核病患者等重点人群为重点推广签约服务，优先覆盖、优先签约、优先服务、上门服务。 (五 )做好信息化系统的覆盖。要加快基本公共卫生服务信息与基层卫生信息化单位的整合，充分应用信息化的技术，强化对项目实施效果的监测和监管，通过信息系统定期对基本公共卫生服务数量、质量进行统计、分析和查询，提高对基本公共卫生服务数量、质量、效果、居民满意度分析、考核和评价的客观性、公平性和准确性。 2016年乡镇卫生院基本公共卫生服务项目实施方案 一、指导思想 以党的十八大、十八届三中、四中、五中全会和习近平总书记系列重要讲话 精神为指导，坚持全面建成小康社会的战略布局，贯彻落实我省深化医药卫生体制综合改革总体部署，推进我区基层医改向纵深发展，全面提高基本公共卫生服务能力和水平，增强城乡居民基本公共卫生服务的获得感。 二、目标任务 2016年底，各项服务达到以下年度目标： 以区为单位，居民健康档案规范化电子建档率达 75%以上 ; 以基层医疗卫生机构为单位，健康教育完成规定的年度工作任务 ; 以乡镇 (街道 )为单位，适龄儿童免费接种第一类疫苗、儿童免疫规划疫苗接种率保持 90%以上，建卡率达 95%以上 ; 以区为单位，孕产妇系统管理率、 3岁以 下儿童系统管理率和 7岁以下儿童健康管理率分别达 85%、 85%、 90%以上 ; 以区为单位， 65岁以上老年人、高血压患者、 型糖尿病患者规范管理率分别达 60%、 50%、 50%以上 ;其中，有偿签约服务率不低于 20%、 15%、 15%; 以以区为单位为单位，按照 “应管尽管 ”原则，登记在册的重性精神疾病患者规范管理率达 80%以上 ; 以基层医疗卫生机构为单位，传染病疫情报告及时率达 100%，突发公共卫生事件信息报告率达 100%; 以区为单位，政府办基层医疗卫生机构开展卫生监督协管服务的比例达到 95%以上 ; 以区为单位为单 位，中医药健康管理服务目标人群覆盖率达 40%以上 ; 以乡镇 (街道 )为单位，报告发现的结核病患者 (包括耐多药患者 )管理率达 90%以上。 三、项目内容 按照安徽省基本公共卫生服务规范 (2011年版 )、中医药健康管理服务规范、肺结核患者健康管理服务规范要求，实施12大类 45项基本公共卫生服务。 (一 )城乡居民健康档案管理： 1、新建健康档案 ;2、健康档案维护管理。 (二 )健康教育： 3、提供健康教育资料 ;4、设置健康教育宣传栏 ;5、开展公众健康咨询 ;6、举办健康知识讲座 ;7、开展个体化健康教育。 (三 )预 防接种： 8、预防接管理 ;9、预防接种 ;10、预防接种异常反应处理。 (四 )0 6岁儿童健康管理： 11、新生儿保健 ;12、新生儿满月管理 ;13、婴幼儿健康管理 ;14、学龄前儿童保健管理。 (五 )孕产妇健康管理： 15、孕早期健康管理 ;16、孕中期健康管理 ;17、孕晚期健康管理 ;18、产后访视 ;19、产后 42天健康检查。 (六 )老年人健康管理： 20、生活方式和健康状况评估 ;21、体格检查 ;22、辅助检查 ;23、健康指导。 (七 )高血压、 型糖尿病患者健康管理： 24、高血压患者筛查 ;25、高血压患者随访评估和干预 ;26、高血压患者健康体检 ;27、糖尿病患者筛查 ;28、糖尿病患者随访评估和干预 ;29、糖尿病患者健康体检。 (八 )重性精神疾病患者管理： 30、患者信息管理 ;31、随访评估和干预 ;32、健康体检 (含辅助检查 )。 (九 )传染病及突发公共卫生事件报告和处理： 33、风险管理 ;34、发现和登记 ;35、信息报告 ;36、处理。 (十 )卫生监督协管： 37、食品安全信息报告 ;38、职业卫生咨询指导 ;39、饮用水卫生安全巡查 ;40、学校卫生服务 ;41、非法行医和非法采供血信息报告。 (十一 )中医药健康管理服务： 42、老年人中医 药健康管理 ;43、 0 (十二 )结核病患者健康管理服务： 44、筛查及推介转诊 ;45、患者随访管理。 四、经费筹集与管理 (一 )经费筹集和拨付 2016年，基本公共卫生服务项目资金按常住人口人均 45元标准筹集，中央财政按 60%给予补助，省、区财政各承担 20%，基本公共卫生服务项目资金实行预拨制和考核结算制。 2016年，根据中央财政考核清算情况据实结算 ;由区财政足额安排本级基本公共卫生服务项目资金。 区级财政要根据基层医疗卫生机构的服务人口和人均经费补助标准于 2016年 3月底前，按不 低于年度项目资金的 40%将资金预拨到基层医疗卫生机构 ;在年度绩效考核后一个月内根据基层医疗卫生机构完成服务的数量、项目成本以及考核确认的补助系数进行资金结算。 (二 )经费使用和管理 1、严格管理，专款专用。补助资金用于基层医疗卫生机构为城乡居民提供政府统一规定的基本公共卫生服务项目范围内的各项服务。 2、专帐管理，严格财务制度。区财政部门将加强对基本公共卫生服务项目资金的管理。基层医疗卫生机构要按照财务制度和会计制度要求，对项目资金进行专项财务管理和会计核算。 3、强化监管，确保资金安全。区级财政、卫生部门 不得以任何形式挤占、挪用基本公共卫生服务项目资金，不得将基本公共卫生服务项目资金冲抵人员基本支出，不得将基本公共卫生服务项目资金拨付至非直接提供服务的专业公共卫生机构和其他医疗机构。一经发现，省财政将扣回补助资金，并按规定予以处理，追究相关领导和责任人员行政责任，构成犯罪的，移送司法机关处理。 五、保障措施 (一 )强化责任，明确分工。区政府是项目管理的责任主体，加强项目管理，认真组织实施。区卫生行政部门要建立完善的专业公共卫生机构分工协作机制，加强专业公共卫生机构的指导和督查。按照国家卫生计生委和省、市卫生 计生委的要求，合理界定和细化乡村两级的职能和服务范围，将妇幼保健、预防接种、监督协管、中医药管理等服务进一步下沉，充分体现基层医疗卫生机构作为项目实施主体单位的地位和作用。 (二 )转变模式，提高服务效率。一是全面落实包保责任制和团队服务。基层医疗卫生机构要组建服务团队或责任小组，实行网格化管理、团队化服务。基层医疗卫生机构所有人员要根据岗位、专业的不同，承担相应的基本公共卫生服