眼睑癌患者放疗的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4眼睑癌患者放疗的护理汤新辉李国训真云芳眼睑癌是指发生在眼眶缘区域内，原发于皮肤的恶性肿瘤，其发病率居眼部恶性肿瘤的首位。由于眼睑所处的特殊位置，故在放疗中眼部的保护及放疗后眼部的正确护理非常重要。我科1995年1月至1999年3月对12例眼睑癌患者行放射治疗，取得了满意的效果。报道如下。1临床资料本组12例，男8例，女4例，年龄4378岁。其中基底细胞癌9例，鳞状细胞癌2例，未分化腺癌1例。病灶直径最小1CM，最大CM。术后放疗8例，单纯放疗4例。均采用110KVX线照射，每次照射剂量为200CGY，每周5次。术后放疗总量为45005500CGY6周，单纯放疗总量55006500CGY7周。本组病例均顺利地完成了放疗计划，其中有3例放射野出现湿性皮炎，无眼部感染，本组随访6个月，无并发症发生。2护理心理护理眼睑癌患者对放射治疗精神压力较大，担心放疗会损伤眼睛，影响视力，表现出焦虑、恐惧、多疑等不良心理。为此，治疗前举办护理小讲座，向患者及其家属讲解疾病的特点、治疗方案、放射野设计意图及治疗效果，放疗的精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4方式；如何配合及可能出现的并发症，使患者有心理准备，从而积极配合治疗。铅眼罩的放置及消毒处理为了保护角膜和眼球，放疗时必须放置铅眼罩，减少角膜炎、角膜溃疡等放射并发症发生1。铅眼罩片的大小应与患者眼球大小相适宜，完全遮盖眼球。放置前，用2戊二醛溶液浸泡30MIN，使用时用生理盐水冲净，无菌纱布抹干。放置时滴1地卡因12滴行粘膜麻醉。医生戴无菌手套，将准备好的铅片涂石腊油润滑，轻轻置入眼睑与巩膜之间，用胶布固定。患者摆好体位后，嘱其勿移动。每次放疗结束后轻轻撕掉胶布，将铅片轻轻取出，眼部滴醋酸可的松眼药水，以减轻放疗不良反应。由于每次放疗时按上述方法处理，本组未发生放射性角膜炎。放射野皮肤护理放射线通过皮肤进入肿瘤组织时对皮肤有一定的损伤。特别是用深部X线治疗，皮肤受量大，反应较重。本组12例照射野的皮肤均出现不同程度的色素沉着，其中有3例出现轻度湿性皮炎。放疗前向患者宣教放射野皮肤的保护方法洗脸时用温水软毛巾轻轻沾洗放射野皮肤，忌用肥皂、酒精、油膏等刺激性物质。局部皮肤勿搔抓、摩擦，皮肤脱屑勿用手撕剥，以防感染。密切观察局部皮肤的变化，出现湿性皮炎及时报告医师，停止放疗，局部换精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4药。本组3例中有2例生理盐水加庆大霉素8万U、地塞米松5MG配成的溶液涂患处，34次/D；另1例因患有糖尿病，局部用生理盐水清洗后涂1红汞，23次/D，3例患者5D左右痊愈。眼部护理由于放射线及铅片的刺激，12例患者均有不同程度的眼睑水肿、结膜充血，表现畏光、流泪、眼胀痛等不适感。因此，每次放疗后均进行眼部护理，双眼用温水清洁后，再用025氯霉素眼药水和醋酸可的松眼药水交替使用，4次/D。并嘱患者少看书、电视，避免风沙、灰尘吹入眼内，睡觉时平卧或头偏向健侧，可减轻患侧不适。本组经上述护理后症状明显减轻。上眼睑外眦部癌放疗后泪腺受影响，泪液分泌减少或消失，患者出现眼内异物感，干涩症状。为保持眼内湿润，可滴润滑液如无菌石蜡油、泪然等药2，2次/D，并保持室内一定的湿度。下眼睑内眦部癌放疗后易导致泪小管狭窄，泪液自眼部溢出。嘱患者用清洁软毛巾轻轻沾干，注意勿揉眼，局部滴抗生素眼药水，防止眼部感染。3出院指导做好眼部保健护理指导，注意用眼卫生，保护放射野皮肤免受各种理化刺激。放疗结束后，眼部不适仍会精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/4持续一段时间，根据我们随访的结果，出院后15D内继续用氯霉素滴眼液，3次/D，每次12滴，眼部不适感可明显减轻。出院1个月后返院复查，以后根据情况36个月复查1次，若遇特殊情况或症状加重应及时来院就诊。汤新辉（湖南省肿瘤医院放疗科，长沙410006）李国训（湖南省肿瘤医院放疗科，长沙410006）真云