DB11 T 589-2008 保健按摩操作规范

10 备案号：健按摩操作规范 京 市 地 方 标 准 5892008 2008008布 5892008 I 目 次 前言. 范围. 术语和定义. 按摩操作要求. 全身保健按摩. 不适症保健按摩. 病症保健康复按摩.参考文献. 5892008 言 本标准由北京市残疾人联合会提出并归口。 本标准起草单位：北京市盲人按摩指导中心、北京市质量技术监督信息研究所。 本标准主要起草人：王长汉、赵鸿东、杨文超、王虹、李亚男、段立莉。 本标准于2008年8月29日首次发布。 5892008 1保健按摩操作规范 1 范围 本标准规定了保健按摩操作要求、全身保健按摩、不适症保健按摩、病症康复保健按摩等的操作。 本标准适用于保健按摩的操作。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 仰卧位 客头下垫枕，仰面而卧，下肢平伸，上肢自然置于躯体两旁。 俯卧位 客背面而卧，头转向一侧或向下，下垫枕头，上肢自然置于躯体两旁或曲肘置于头部两侧。 侧卧位 客头下垫枕，侧面而卧，上肢自然置于胸前。 坐位 客端正而坐。 3 按摩操作要求 练运用常用的经络、腧穴。 练运用推,摩,抹,擦,搓,按,点,拨,捏,拿,捻,揉,滚,抖,振,击,叩,拍,摇,屈,伸的按摩技巧，达到持久、有力、均匀、柔和、渗透。 行按摩操作时应慎用牵引性、顿挫性等手法，不应使用脊柱关节扳法。 4 全身保健按摩 面部按摩 按摩时顾客应采用仰卧位，按摩师宜按照以下操作程序进行按摩: a) 推印堂至神庭； b) 分推印堂至太阳； c) 揉前额；点揉印堂、太阳穴； d) 轻捏眼眶； e) 按揉眼周睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、承泣、四白等穴； f) 推摩鼻翼至颧髎； g) 轻摩水沟至地仓； h) 轻揉下颌至颊车，再由颊车至太阳； i) 拿揉五经； 5892008 2 j) 梳理头皮； k) 点揉风池、风府等穴； l) 揉捏耳廓； m) 双手振耳。 腹部按摩 按摩时顾客应采用仰卧位，按摩师宜按照以下操作程序进行按摩: a) 掌按双肩； b) 按揉中府； c) 分推胸肋； d) 点揉期门、章门、京门等穴； e) 推上中下三脘； f) 点揉天枢、气海、关元等穴； g) 捏拿腹直肌； h) 摩、揉腹部。 肢部按摩 按摩时顾客应采用仰卧位，按摩师宜按照以下操作程序进行按摩: a) 推上肢内外侧； b) 拿揉上肢内外侧； c) 按揉腕关节； d) 点揉腧穴：曲池、手三里、合谷、内关、劳宫等穴； e) 搓揉掌心； f) 摇腕关节； g) 捻揉、拔伸手指； h) 搓、抖上肢； i) 摇肩关节。 肢前、内、外侧按摩 按摩时顾客应采用仰卧位，按摩师宜按照以下操作程序进行按摩: a) 直推下肢； b) 拿揉下肢； c) 拨揉膝眼； d) 揉、擦膝关节； e) 点按足三里、阳陵泉、三阴交等穴； f) 拨小腿胃经； g) 叩打下肢； h) 推摩足背； i) 摇踝关节。 肩部按摩 按摩时顾客应采用俯卧位，按摩师宜按照以下操作程序进行按摩: a) 拿揉颈项； b) 点揉棘突两侧； c) 拿揉肩部； d) 点揉肩井、秉风、肩中俞、肩外俞、天宗等穴； e) 滚肩部； f) 轻叩肩部。 5892008 腰部按摩 按摩时顾客应采用俯卧位，按摩师宜按照以下操作程序进行按摩: a) 推背腰部； b) 揉、拨背腰部； c) 按压脊柱及两侧膀胱经； d) 点按夹脊穴； e) 滚背腰部； f) 按揉肾俞穴； g) 捏脊； h) 擦、颤命门、八髎； i) 叩打背腰部。 肢后部按摩 按摩时顾客应采用俯卧位，按摩师宜按照以下操作程序进行按摩: a) 直推下肢； b) 滚臀部及下肢； c) 拿揉下肢； d) 点按环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑、太溪等穴； e) 抱揉下肢后侧； f) 叩打下肢； g) 推、擦、点足底； h) 拔伸趾关节； i) 叩击足跟。 5 不适症保健按摩 胀痛 意事项 摩时手法宜轻柔缓和、力度适中；手掌不应紧贴面部及眼睛，不可用猛力、暴力。 患有高血压或眩晕症的顾客按摩时宜采用仰卧位。 摩操作 按摩师宜按照以下操作程序进行按摩，其中a）j）操作程序，顾客应采用仰卧位；k）操作程序，顾客应采用坐位： a) 推印堂至神庭； b) 分推前额； c) 揉前额至头侧； d) 点揉太阳、头维、百会、四神聪等穴； e) 按揉、拿捏头部； f) 扫散侧头部； g) 梳理头皮； h) 揉点枕骨后缘风池、风府等穴； i) 拿揉颈肩； j) 叩击头部； k) 叩击肩部。 塞不通（感冒） 意事项 5892008 4 按摩时手法要轻柔和缓，应持续按摩至顾客感到身体发热，微微汗出。 摩操作 按摩师宜按照以下操作程序进行按摩，其中a）d）操作程序，顾客应采用仰卧位；e）h）操作程序，顾客应采用俯卧位： a) 推、擦鼻翼两旁； b) 按揉攒竹、睛明、迎香等穴； c) 揉、拨鼻翼两侧； d) 点按头维、风池； e) 按揉风门、肺俞； f) 横擦大椎及以上两穴； g) 提拿肩井； h) 点按两侧列缺、曲池、合谷等穴。 胀额紧 意事项 按摩手法要轻柔缓和，避免触及眼球。 摩操作 按摩时顾客应采用仰卧位，按摩师宜按照以下操作程序进行按摩: a) 推印堂到神庭； b) 分推前额至太阳； c) 轻抹上下眼眶； d) 揉前额经太阳到头两侧； e) 按揉攒竹、睛明、太阳等穴； f) 拿捏头部两侧及上下眼眶； g) 搓掌熨目； h) 叩击头部； i) 点揉枕骨下缘，点风池穴； j) 点按合谷、太冲穴。 肩酸痛 意事项 扭转颈部时活动幅度及力度不应过大。 摩操作 按摩时顾客应采用坐位或俯卧位，按摩师宜按照以下操作程序进行按摩: a) 拿揉枕骨下缘至颈根部； b) 揉、拨项韧带及两侧颈肌； c) 拨、揉胸锁乳突肌； d) 按颈椎棘突及两侧； e) 拿揉颈项，并轻轻转动头部（头晕者慎用）； f) 点揉风池、风府、天柱等穴； g) 拿揉、滚肩部，按压肩井、天宗穴； h) 轻叩颈肩部； i) 手臂酸麻胀痛者,加拿揉、搓臂部，点按极泉、曲池、合谷等穴。 部酸沉 意事项 患肺气肿、心脏病等不宜俯卧的顾客，应采取坐位，按压力度不应过重。 5892008 摩操作 按摩师宜按照以下操作程序进行按摩，其中a）e）操作程序，顾客应采用俯卧位；f）h）操作程序，顾客应采用坐位： a) 推肩背部； b) 滚肩背部； c) 掌揉肩部及肩胛内侧缘； d) 点揉肩井和脊柱两侧夹脊穴； e) 擦肩井及肩胛内侧缘； f) 拿揉肩部； g) 点按肩井、天宗、肩内俞、肩外俞、肩隅等穴； h) 轻叩肩背部。 闷 意事项 摩操作时手法不宜过重。 法操作要配合呼吸，随呼吸运动按压。 摩操作 按摩时顾客应采用坐位或仰卧位，按摩师宜按照以下操作程序进行按摩: a) 掌按锁骨下缘； b) 直推任脉； c) 分推斜肋部； d) 摩胸胁部； e) 轻叩胸部； f) 点按中府、云门、膻中、曲池、手三里、合谷等穴。 肢酸痛 按摩时顾客应采用坐位,按摩师宜按照以下操作程序进行按摩: a) 推上肢内外侧； b) 拿揉上肢； c) 对拍上肢； d) 搓上肢； e) 抖动上肢； f) 点按肩隅、曲池、曲泽、手三里、合谷、内关等穴。 劳性腰痛 意事项 活动腰部时范围应由小到大，不应采用扳法按摩。 摩操作 按摩师宜按照以下操作程序进行按摩，其中a）g）操作程序，顾客应采用俯卧位；h）i）操作程序，顾客应采用仰卧位： a) 推脊柱两侧； b) 分推腰部； c) 按揉背腰部； d) 弹拨腰部； e) 滚腰部； f) 叩打背腰部； g) 按压腰部俞穴及委中穴； 5892008 6 h) 屈膝屈髋摇腰； i) 点按阳陵泉等穴。 部强痛 意事项 背部按压、振颤等按摩操作时，应要求顾客不能憋气。 上背部及腰部肾区叩打按摩操作时力度宜轻。 摩操作 按摩师宜按照以下操作程序进行按摩，其中a）h）操作程序，顾客应采用俯卧位；i）操作程序，顾客应采用坐位： a) 推脊柱两侧； b) 分推背部； c) 掌揉背部； d) 滚背部； e) 拨揉、点按背俞穴、夹脊穴； f) 叠掌按压、振颤脊柱； g) 擦背俞穴； h) 叩击背部； i) 拿揉肩井，点按肩井、天宗穴。 欲不振 按摩时顾客应采用仰卧位，按摩师宜按照以下操作程序进行按摩: a) 摩脘腹部； b) 揉上腹部； c) 点揉期门、章门、梁门、上脘、中脘、下脘、天枢等穴； d) 推、摩左胁肋部； e) 推腹部任脉路线； f) 揉脘腹部； g) 捏拿腹肌并抖颤； h) 点揉足三里。 肢酸沉无力 按摩师宜按照以下操作程序进行按摩，其中a）h）操作程序，顾客应采用俯卧位；i）m）操作程序，顾客应采用仰卧位： a) 直推下肢； b) 抱揉下肢； c) 拿揉下肢； d) 搓下肢； e) 点拨环跳、巨廖、委中、承山、昆仑、太溪等穴； f) 揉足底涌泉穴、掌擦足底； g) 拍打下肢； h) 牵引、抖动下肢； i) 推下肢； j) 拿揉下肢前侧； k) 点按足三里、解溪； l) 拍打下肢； m) 摆动下肢。 5892008 跟痛 意事项 足跟局部按摩手法宜重，力度以顾客能忍受为限。 摩操作 按摩时顾客应采用俯卧位，按摩师宜按照以下操作程序进行按摩: a) 推下肢后侧； b) 拿揉下肢； c) 点揉跟部； d) 按揉跟腱及周围； e) 拿捏、指推足跟； f) 揉足掌面； g) 点按涌泉、昆仑、太溪等穴； h) 活动踝关节。 神疲劳 意事项 按摩操作时应以按摩头部及相关穴位为主，手法宜轻、缓、稳。 摩操作 按摩师宜按照以下操作程序进行按摩，其中a）d）操作程序，顾客应采用仰卧位；e）f）操作程序，顾客应采用俯卧位： a) 推印堂至神庭； b) 推摩前额至太阳穴； c) 按揉百会； d) 点按神门、内关、三阴交等穴； e) 摩、揉背部； f) 揉、拿小腿后部肌肉。 烦失眠 按摩师宜按照以下操作程序进行按摩，其中a）e）操作程序，顾客应采用俯卧位；f）u）操作程序，顾客应采用仰卧位，v）z）操作程序，顾客应采用坐位： a) 推背部； b) 拨揉夹脊穴； c) 按压背俞穴； d) 拿揉下肢部； e) 揉、擦足底，点按涌泉； f) 推印堂至神庭； g) 分推印堂至太阳； h) 揉前额；点揉印堂、太阳穴； i) 轻捏眼眶； j) 按揉眼周睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、承泣、四白等穴； k) 推摩鼻翼至颧髎； l) 轻摩水沟至地仓； m) 轻揉下颌至颊车，再由颊车至太阳； n) 拿揉五经； o) 梳理头皮； p) 点揉风池、风府等穴； 5892008 8 q) 揉捏耳廓； r) 双手振耳； s) 掌心轻压、轻揉眼球； t) 按揉中府、云门、膻中等穴； u) 按揉前臂内侧心经、心包经路线；点按神门、内关等穴； v) 点揉关元、中脘、天枢、气冲、三阴交、足三里、太冲等穴； w) 按揉枕骨下缘； x) 拿揉颈肩部； y) 点揉风池、肩井、天宗等穴； z) 轻拍肩部。 动疲劳 意事项 以按摩四肢、项背为主，按摩头部、胸腹为辅。 摩手法宜均匀柔和，力度应适宜。 摩操作 按摩师宜按照以下操作程序进行按摩，其中a）e）操作程序，顾客应采用仰卧位；f）l）操作程序，顾客应采用俯卧位： a) 直推印堂至神庭； b) 分推印堂至太阳； c) 推按胸部，搓摩两胁； d) 揉、颤腹部； e) 推、拿下肢； f) 拿肩井； g) 揉擦背腰部； h) 按压脊柱及两侧； i) 推、拿大腿后侧； j) 点按环跳、委中、承山等穴； k) 叩打背腰部及下肢； l) 抖动下肢。 6 病症保健康复按摩 周炎 意事项 按摩力度以顾客能够耐受为宜，运动范围应由小到大循序渐进。 摩操作 按摩时顾客应采用卧位或坐位，按摩师宜按照以下操作程序进行按摩: a) 揉、拿肩部及上臂； b) 按揉腧穴，包括中府、天宗、肩贞、肩中俞、肩外俞、秉风、巨骨、缺盆、肩髃、极泉等穴和肩部痛点； c) 运动肩关节： 肘肩内收； 肘肩外展； 臂肩前屈； 肘肩后伸； 5892008 9肘肩旋前、旋后； 绕肩关节； d) 抱揉、搓肩臂部； e) 抖动上肢。 椎病 意事项 按摩操作适用于颈型、颈椎型颈椎病。 摩操作 按摩时顾客应采用俯卧位或坐位，按摩师宜按照以下操作程序进行按摩: a) 拿揉颈肩部； b) 拨揉颈部； c) 按揉天柱至大杼穴、肩井、肩外俞、风池、天鼎、天宗等穴； d) 揉颈肩部及上背部。 性腰扭伤 意事项 对扭伤早期、疼痛严重顾客进行局部按摩时手法宜轻。 摩操作 按摩时顾客应采用俯卧位，按摩师宜按照以下操作程序进行按摩: a) 远端取穴镇痛，按揉扭伤穴（阳池与曲池连线的上1/4与下3/4交界处）或腰痛穴等； b) 推、揉、拨理腰部； c) 拿、揉腰部、臀部； d) 按揉两侧环跳，殷门，委中等穴； e) 按压承山穴，活动腰部。 肌劳损 意事项 按摩操作时手法不宜过重。 摩操作 按摩师宜按照以下操作程序进行按摩，其中a）e）操作程序，顾客应采用俯卧位；f）操作程序，顾客应采用仰卧位： a) 推腰背部； b) 按揉腰背部； c) 滚腰背部； d) 拨揉痛点； e) 擦肾俞、腰阳关至透热； f) 屈膝屈髋活动腰部。 椎间盘突出 意事项 对有早期的中央型腰椎间盘突出、腰椎骨质病变的顾客不应进行按摩。 摩操作 按摩师宜按照以下操作程序进行按摩，其中a）b）操作程序，顾客应采用俯卧位；c）d)操作程序，顾客采用侧卧位；e）操作程序，顾客采用仰卧位： a) 推、按揉、滚背腰及下肢后侧； b) 按压腰、臀部疼痛点及环跳、承扶、委中、殷门、承山、昆仑等穴； c) 点按腰骶部夹脊穴； 5892008 10 d) 揉拨阳陵泉、绝骨、昆仑、足三里等穴； e) 屈膝屈髋活动腰部。 关节骨性关节炎 意事项 客仰卧位按摩时腘窝宜垫枕。 疼痛、肿胀严重的顾客，不宜进行按摩。 摩操作 按摩师宜按照以下操作程序进行按摩，其中a）d）操作程序，顾客应采用仰卧位；e）g）操作程序，顾客采用俯卧位： a) 抱揉膝关节； b) 拿揉股四头肌， c) 按压疼痛点； d) 屈伸旋转膝关节； e) 按揉膝眼、梁丘、足三里、昆仑等穴； f) 拿、揉下肢后侧； g) 点按委中、承筋、承山等穴。 关节扭伤 意事项 伤24小时以内，不宜按摩。 肿胀、疼痛严重并伴有骨折的顾客不应进行按摩。 摩操作 按摩时顾客应采用俯卧位或坐位，按摩师宜按照以下操作程序进行按摩: a) 轻手法点揉伤处； b) 点揉足三里、三阴交绝骨、解溪等穴； c) 揉、理伤处； d) 轻轻牵伸运动踝关节。 枕 按摩时顾客应采用卧位或坐位，按摩师宜按照以下操作程序进行按摩: a) 滚患侧颈项及肩部； b) 提拿颈肩部； c) 点揉风池、风府、风门、肩井、天宗、肩外俞、落枕穴等穴； d) 揉颈肩部； e) 轻轻活动颈部。 儿肌性斜颈 意事项 摩手法应轻柔，按摩时间不宜过长。 用按摩单等覆盖于顾客按摩部位。 摩操作 按摩时顾客应采用仰卧位或坐位，按摩师宜按照以下操作程序进行按摩: a) 轻摩颈部； b) 推颈部； c) 拿捏胸锁乳突肌； d) 牵引拔伸颈部； e) 轻揉、轻拨患处。 5892008 眠 意事项 按摩操作手法力度宜轻。 摩操作 按摩师宜按照以下操作程序进行按摩，其中a）b）操作程序，顾客应采用俯卧位；c）h）操作程序，顾客应采用仰卧位： a) 推、揉背腰部督脉及膀胱经； b) 点揉膈俞、肝俞、心俞、脾俞、胃俞、肾俞等穴； c) 推、揉印堂至神庭、印堂至太阳； d) 点印堂、百会、太阳、风池、肩井等穴； e) 拿揉头部； f) 按揉枕骨下缘； g) 按揉胸腹部任脉及胃经路线； h) 点揉膻中、中脘、天枢、气海、关元、足三里、三阴交、内关、神门等穴； 痛 按摩时顾客应采用仰卧位或坐位，按摩师宜按照以下操作程序进行按摩: a) 勾点风池、风府、天柱等穴； b) 推印堂至神庭； c) 推、揉前额至头维、太阳穴； d) 拿揉头部； e) 疏理头皮，按揉百会穴。 晕 意事项 对眩晕严重的顾客，不宜进行按摩。 摩操作 按摩时顾客应采用仰卧位，按摩师宜按照以下操作程序进行按摩: a) 推印堂至神庭； b) 分推印堂至太阳； c) 揉前额；点揉印堂、太阳穴； d) 轻捏眼眶； e) 按揉眼周睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、承泣、四白等穴； f) 推摩鼻翼至颧髎； g) 轻摩水沟至地仓； h) 轻揉下颌至颊车，再由颊车至太阳； i) 拿揉五经； j) 梳理头皮； k) 点揉风池、风府等穴； l) 揉捏耳廓； m) 双手振耳； n) 拿揉肩部； o) 按揉肩井穴。 脘痛 按摩师宜按照以下操作程序进行按摩，其中a）b）操作程序，顾客应采用俯卧位；c）e）操作程序，顾客应采用仰卧位： 5892008 12 a) 背部捏脊； b) 按揉胸椎6脊柱12脊柱两侧背俞穴，重点在脾俞、胃俞、压痛点； c) 摩腹部； d) 顺时针方向揉腹部； e) 点揉足三里、梁丘等穴。 下垂 按摩师宜按照以下操作程序进行按摩，其中a)b）操作程序，顾客应采用俯卧位；c)e）操作程序，顾客应采用仰卧位: a) 直推背部膀胱经；