镇卫生院存在的问题分析及整改措施

1/5镇卫生院存在的问题分析及整改措施2016年11月13日，区卫生局对我院2016年工作作了全面的检查。在肯定了我院在当年度取得很大进步的同时，也发现了不少问题，并为我院今后的医疗工作提出了宝贵的建议。现针对检查发现的问题，作出如下分析，并结合本院实际情况作出整改措施。一、医疗质量管理（一）存在问题及分析1、病历书写欠规范住院病历缺“医患沟通书”，病历记录部分前后有矛盾现象、字迹潦草，手术病人无麻醉记录单及手术风险评估记录。主要原因还是对病历书写规范掌握不够，对病历书写意义认识不足，专业理论不够扎实，用语不够准确，忽视病历书写要体现的临床思路，逻辑性不够。2、门诊处方抗生素不规范主要有联合用药和配伍不规范，抗生素使用率较高，给药方案、用药剂量欠规范。主要原因医生的业务素质不高，对抗生素的半衰期、药理作用和配伍等不够熟悉。没有充分发挥药房的职能，药房人员在配药审方时没有严格把关，对不规范的处方未及时反馈和指导。2/5（二）整改措施1、加强四川省病历书写规范的学习，要组织全院医生进行学习。每周定期到临床科室抽查46份当日病历，每月抽查5份出院病历，每半年对抽查的终末病历进行展评，定期针对病历书写出现的问题进行集中讨论，分析出现的原因和找到避免出现的方法。2、针对抗生素使用不规范问题的具体措施有制定抗生素的应用管理制度，从而对全院抗生素的使用进行宏观调控和管理。加强对医师和药师专业知识责任心以及职业道德的培养。提高医师的用药水平，掌握抗生素适应症和不良反应，避免滥用抗生素。严格把好处方质量关，充分发挥药师的作用。严密监控，制定行之有效的规章制度，对不合格的处方与绩效挂钩，达到处方质量持续改进的目的。二、医疗安全（一）存在问题1、缺乏全院性安全医疗教育手写记录。2、抢救室内抢救药品不齐。（二）整改措施医院应不断加强全院医务人员的安全医疗教育并作好记录，强化医疗安全意识，定期组织全体医务人员进行普法教育和医德医风教育，学习医疗事故处理条例。3/5抢救室内抢救药品是保证抢救质量的重要保障，必须随时保持良好的应急状态。针对抢救车内有过期药品的问题，今后应加强抢救药品的管理力度，做到每日由值班护士清点，每周由主管人员清点，每月由护士长清点，做到四定定数量品种、定专人管理、定期检查、定点安置，发现过期药品及时更换。三、新农合（一）、存在问题1、合作医疗报销次均费用比例略高；2、住院病历书写不及时、字迹潦草，项目不全。（二）、整改措施严格执行国家基本药物制度，医生用药目录和农村合作医疗用药目录；必须执行事先告知制度，使用农村合作医疗目录外的药品由病人或其家属签字。组织医务人员认真学习病历书写规范、医疗机构病历管理规定，加强管理，确保病历书写及时，病历资料客观、真实、完整。四、卫生监督（一）存在问题1、传染病报告存在报表缺项；2、卫生监督档案存在缺项现象，记录不完善；4/5（二）整改措施1、依据传染病防治法传染病信息报告管理规范以及传染病报告与处理规范要求，更进一步建立健全传染病报告管理制度。实行专人专报，传染病采取网络直报，保持24小时网络畅通，保障县、乡村三级网络建设。依据传染病防治法传染病信息报告管理规范要求严格执行传染病报告制度。2、加大管理力度，做好资料的收集、分类和装订工作，完善各项记录内容。加强传染病监测的信息采集、汇总、分析、报告工作。完善传染病疫情报告卡、报表的收发、核对、疫情的报告和管理工作。3、提高自律性、加大管理力度，做好资料的收集、分类和装订工作，完善各项记录内容。五、妇幼保健（一）、存在问题1、妇幼专干工作不专职2、工作存在不扎实，有表面浮在现象3、进一歩做好新生儿缺陷检测工和听力筛查的宣传动员（二）、整改措施科学确定项目任务目标，明确各个机构职责，进一步明确分工，分解任务、落实到人、专人专职、确保妇幼5/5工作任务的落实。妇幼保健方面要抓好农村两个系统化管理的巩固提高，建立健全乡村两级妇幼保健网络，着力提升管理服务水平。每季度对村卫生室开展一次督导检查并及时做好孕产妇和儿童的随访。在完成“降消”项目和补服叶酸等重点工作的同时，进一步加强新生儿缺陷检测工作和听力筛查工作。六、财务（一）、存在问题财务运行欠规范，会计基础技能缺乏；（二）、整改措施加强财务人员的专业技能培训，健全完善卫生院的财务管理制度，规范运行程序。通过本次考核与整改，我院一定会严格科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，