45系统精讲-消化系统-第七节 肠梗阻病人的护理

1不悔梦归处，只恨太匆匆。2有些人错过了，永远无法在回到从前有些人即使遇到了，永远都无法在一起，这些都是一种刻骨铭心的痛3每一个人都有青春，每一个青春都有一个故事，每个故事都有一个遗憾，每个遗憾都有它的青春美。4方茴说“可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。”5方茴说“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。”6方茴说“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。”1“噢，居然有土龙肉，给我一块”2老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。3石村不是很大，男女老少加起来能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，简朴而自然。4在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。5这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。6石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。1病人，男，7小时前出现急性腹痛、腹胀、无排气排便，伴呕吐，呕吐物为咖啡色样液体，诊断可能为A机械性肠梗阻B急性阑尾炎C麻痹性肠梗阻D胃溃疡E绞窄性肠梗阻【答案】E【解析】考察肠梗阻的临床表现。绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短、呕吐物呈棕褐色或血性、可排出血性黏液样粪便、腹部有固定性压痛和腹膜刺激征，有时可触及有压痛的肠袢包块。绞窄性肠梗阻时腹腔内有渗液，可有移动性浊音。2患儿，6个月。阵发性哭闹伴呕吐。右侧腹部可触及腊肠样肿块。行钡灌肠检查可出现A杯口状阴影B鸟嘴状阴影C立位腹平片见多个气液平面D不对称腹胀E龛影【答案】A【解析】考察肠套叠的临床表现。X线空气或钡剂灌肠检查呈“杯口状”阴影。1不悔梦归处，只恨太匆匆。2有些人错过了，永远无法在回到从前有些人即使遇到了，永远都无法在一起，这些都是一种刻骨铭心的痛3每一个人都有青春，每一个青春都有一个故事，每个故事都有一个遗憾，每个遗憾都有它的青春美。4方茴说“可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。”5方茴说“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。”6方茴说“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。”1“噢，居然有土龙肉，给我一块”2老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。3石村不是很大，男女老少加起来能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，简朴而自然。4在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。5这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。6石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。3女，37岁，腹膜炎致麻痹性肠梗阻的，提示其肠麻痹的主要指征是A闻及振水音B肠鸣音亢进C肠鸣音消失D移动性浊音阳性E闻及血管杂音【答案】C【解析】考察肠梗阻的临床表现。麻痹性肠梗阻时则肠鸣音减弱或消失。4需要紧急手术治疗的肠梗阻是A急性小肠扭转B麻痹性肠梗阻C蛔虫性肠梗阻D粘连性肠梗阻E早期肠套叠【答案】A【解析】考察肠梗阻的病理生理变化。肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。5女，32岁。腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，肛门排气排便停止24小。下列检查中，对鉴别病人是单纯性与绞窄性肠梗阻最有帮助是1不悔梦归处，只恨太匆匆。2有些人错过了，永远无法在回到从前有些人即使遇到了，永远都无法在一起，这些都是一种刻骨铭心的痛3每一个人都有青春，每一个青春都有一个故事，每个故事都有一个遗憾，每个遗憾都有它的青春美。4方茴说“可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。”5方茴说“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。”6方茴说“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。”1“噢，居然有土龙肉，给我一块”2老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。3石村不是很大，男女老少加起来能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，简朴而自然。4在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。5这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。6石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。A血白细胞明显升高B腹部平片可见多个液气平面C血生化检查示电解质紊乱D血气分析示血氧分压降低E腹腔穿刺抽出血性物【答案】E【解析】考察肠梗阻的临床表现。单纯性肠梗阻可见肠型和蠕动波，麻痹性肠梗阻时全腹膨隆，肠扭转时腹胀不对称。单纯性肠梗阻腹部轻压痛，无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻腹部有固定性压痛和腹膜刺激征，有时可触及有压痛的肠袢包块。绞窄性肠梗阻时腹腔内有渗液，可有移动性浊音。肠梗阻时，如腹腔穿刺抽出血性物提示出现绞窄性肠梗阻。6男，18岁，突发脐周剧烈绞痛，并延及腰部，伴恶心、呕吐。腹部X线平片示空回肠换位征。患者发病最可能的诱因是A饥饿时运动B饱餐后卧床C饱餐后剧烈活动D腹部外伤后E腹腔手术后【答案】C【解析】考察肠梗阻的病因和分类。小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。1不悔梦归处，只恨太匆匆。2有些人错过了，永远无法在回到从前有些人即使遇到了，永远都无法在一起，这些都是一种刻骨铭心的痛3每一个人都有青春，每一个青春都有一个故事，每个故事都有一个遗憾，每个遗憾都有它的青春美。4方茴说“可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。”5方茴说“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。”6方茴说“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。”1“噢，居然有土龙肉，给我一块”2老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。3石村不是很大，男女老少加起来能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，简朴而自然。4在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。5这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。6石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。7女，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。进行液体疗法时应首先静脉滴注下列哪种液体A5葡萄糖液B右旋糖酐C5葡萄糖盐水D复方氯化钠E03氯化钾【答案】C【解析】考察肠梗阻的护理措施。急性肠梗阻病人呕吐后出现的是等渗性缺水，一般补液时先给予平衡盐溶液。8女，49岁。剖腹产术后并发粘连性肠梗阻。查脉搏130次/分，血压70/50MMHG。患者宜采取的卧位是A半卧位B平卧位头转一侧C平卧位D侧卧位E头低卧位【答案】B【解析】考察休克病人的体位。休克病人采取休克卧位，肠梗阻病人应该避免呕吐引起窒息，因此，最好采取平卧位，头偏向一侧。9女，56岁，胃大部切除术后10天出现腹部胀痛，恶心，排气排便停止。腹部X线见肠腔积气及小液气平面。为其行胃肠减压的主要目的不是下列哪一项1不悔梦归处，只恨太匆匆。2有些人错过了，永远无法在回到从前有些人即使遇到了，永远都无法在一起，这些都是一种刻骨铭心的痛3每一个人都有青春，每一个青春都有一个故事，每个故事都有一个遗憾，每个遗憾都有它的青春美。4方茴说“可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。”5方茴说“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。”6方茴说“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。”1“噢，居然有土龙肉，给我一块”2老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。3石村不是很大，男女老少加起来能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，简朴而自然。4在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。5这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。6石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。A减少肠腔内细菌吸收毒素的B减轻腹胀C降低肠腔内压力，改善肠壁循环D监测梗阻部位及程度E改善呼吸循环状况【答案】D【解析】通过胃肠减压可以解除或者缓解肠梗阻所致的症状。胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀，降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运，从而改善呼吸循环状况。而梗阻部位以及程度的判断需要通过病人的临床表现、体征以及X线等检查来进行。10女，56岁，胃大部切除术后10天出现腹部胀痛，恶心、呕吐，排气排便停止。确诊为上段空肠梗阻，其呕吐的特点是A出现迟，次数多，量少B出现早，次数少，量少C出现早，次数多，量少D出现早，次数多，量多E出现迟，次数少，量多【答案】C【解析】考察肠梗阻的临床表现。高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。11患儿，9个月，因阵发性哭闹伴呕吐12小时来院急诊。体格检查右侧腹部可触及一腊肠样肿块，直肠指诊未发现异常。应首先考虑1不悔梦归处，只恨太匆匆。2有些人错过了，永远无法在回到从前有些人即使遇到了，永远都无法在一起，这些都是一种刻骨铭心的痛3每一个人都有青春，每一个青春都有一个故事，每个故事都有一个遗憾，每个遗憾都有它的青春美。4方茴说“可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。”5方茴说“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。”6方茴说“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。”1“噢，居然有土龙肉，给我一块”2老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。3石村不是很大，男女老少加起来能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，简朴而自然。4在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。5这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。6石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。A蛔虫性肠梗阻B急性肠套叠C急性阑尾炎D阑尾炎周围脓肿E肠痉挛【答案】B【解析】考察肠梗阻的病因和分类。小儿出现肠梗阻表现以及腹部腊肠样包块，提示肠套叠。12患者，男性，20岁。运动员，饱食后，进行操练，多次空翻，突然腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门无排气和排便，现腹部呈阵发性绞痛，腹部检查右腹有一肠襻，初步诊断A肠套叠B肠扭转C粘连性肠梗阻D嵌顿疝E肠肿瘤【答案】B【解析】考察肠扭转的病因。年轻男性，饱餐后剧烈运动后出现肠梗阻表现，以及腹部不对称表现，提示肠扭转。13患者，男性，42岁。突起阵发性腹痛，伴腹胀、呕吐2天。体温385，脉搏93次/分，血压133/8KPA100/60MMHG，腹部饱胀、胀气，右下腹部有1不悔梦归处，只恨太匆匆。2有些人错过了，永远无法在回到从前有些人即使遇到了，永远都无法在一起，这些都是一种刻骨铭心的痛3每一个人都有青春，每一个青春都有一个故事，每个故事都有一个遗憾，每个遗憾都有它的青春美。4方茴说“可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。”5方茴说“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。”6方茴说“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。”1“噢，居然有土龙肉，给我一块”2老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。3石村不是很大，男女老少加起来能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，简朴而自然。4在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。5这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。6石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。压痛，肠鸣音亢进，腹部X线平片检查，发现小肠高度胀气、扩张，并有多个液气平面，应诊断为A麻痹性肠梗阻B低位性肠梗阻C高位性肠梗阻D绞窄性肠梗阻E急性胃肠炎【答案】B【解析】考察肠梗阻的临床表现。病人肠鸣音亢进，提示可排除麻痹性和绞窄性肠梗阻。病人小肠膨胀，有气液平面，提示为低位肠梗阻。14男，20岁，小肠扭转致肠绞窄坏死。此时其腹痛的性质是A锐痛B钝痛C胀痛D持续性腹痛，阵发性加剧E阵发性绞痛【答案】D【解析】考察肠梗阻的临床表现，绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。15女，45岁，肠穿孔致弥漫性腹膜炎。其后期最易引起1不悔梦归处，只恨太匆匆。2有些人错过了，永远无法在回到从前有些人即使遇到了，永远都无法在一起，这些都是一种刻骨铭心的痛3每一个人都有青春，每一个青春都有一个故事，每个故事都有一个遗憾，每个遗憾都有它的青春美。4方茴说“可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。”5方茴说“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。”6方茴说“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。”1“噢，居然有土龙肉，给我一块”2老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。3石村不是很大，男女老少加起来能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，简朴而自然。4在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。5这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。6石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。A绞窄性肠梗阻B麻痹性肠梗阻C单纯性肠梗阻D血运性肠梗阻E痉挛性肠梗阻【答案】B【解析】考察麻痹性肠梗阻的病因。麻痹性肠梗阻见于急性弥漫性腹膜炎、腹部手术后、腹膜后血肿或感染等。16男，18岁，突发肠梗阻2小时。检查腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征，提示肠梗阻的性质为A痉挛性B麻痹性C绞窄性D粘连性E单纯性【答案】C【解析】考察肠梗阻的临床表现。绞窄性肠梗阻病人发生肠管血运障碍，病人有腹膜刺激征表现。17女，60岁。腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，肛门排气排便停止24小。考虑为肠梗阻，非术手治疗最重要的措施是1不悔梦归处，只恨太匆匆。2有些人错过了，永远无法在回到从前有些人即使遇到了，永远都无法在一起，这些都是一种刻骨铭心的痛3每一个人都有青春，每一个青春都有一个故事，每个故事都有一个遗憾，每个遗憾都有它的青春美。4方茴说“可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。”5方茴说“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。”6方茴说“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。”1“噢，居然有土龙肉，给我一块”2老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。3石村不是很大，男女老少加起来能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，简朴而自然。4在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。5这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。6石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。A禁食、胃肠减压B抗感染C取半坐卧位D缓解腹痛、腹胀E纠正电解质酸碱失衡【答案】A【解析】考察治疗原则。非手术治疗方法包括禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、防治感染和中毒。18患者，男性，70岁，有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2D，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作。查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型并有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。为明确诊断，该病人应做的检查是AB超B腹部立位X线平片C结肠镜D直肠指诊ECT【答案】B【解析】考察肠梗阻的临床表现和辅助检查。怀疑肠梗阻，行腹部立位X线平片检查，若发现肠腔内胀气并出现液平面可确诊。患者，男性，65岁。既往大便困难，34天一次，便干结，无腹泻便血，无冠心病史。此次突发腹部疼痛，伴停止排便排气，无呕吐。体格检查腹部膨隆，1不悔梦归处，只恨太匆匆。2有些人错过了，永远无法在回到从前有些人即使遇到了，永远都无法在一起，这些都是一种刻骨铭心的痛3每一个人都有青春，每一个青春都有一个故事，每个故事都有一个遗憾，每个遗憾都有它的青春美。4方茴说“可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。”5方茴说“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。”6方茴说“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。”1“噢，居然有土龙肉，给我一块”2老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。3石村不是很大，男女老少加起来能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，简朴而自然。4在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。5这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。6石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，