心电图知识(1)

一正常心电图1没刻度的2有刻度的（临床常用纵向每一小格代表01MV，横向每一小格代表004S。（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1MV/CM和25MM/SP波S,V6SR左心室肥大的标准如下RV5或RV6SV2或SV135MM（四）心律失常提出的四个问题有正常的P波吗、QRS波群是窄的（012MS还是宽的也就是大于012MS心律是规则的还是不规则的、P波与QRS波群是什么关系。1房性早搏其P波与窦性P波不同2室上性心律失常3阵发性室上性心动过速PSVT心率150250次/分，可见逆行P波4心房扑动规则，锯齿状5心房颤动不规则，基线波动5多行性房性心动过速至少有三中不同形状的P波室性心律失常1室性早搏（PVC）有时可见逆行P波，但没P波更常见，QRS宽大畸形，在其之后及下一个正常窦性心搏之前会有1个长的代偿间歇。可有2联律或3联律。2室性心动过速VT3个或3个以上的室性早搏3心室颤动临终前可见。（五）房室阻滞看P波和QRS波群的关系诊断1一度房室传导阻滞PR间期大于02S,所有心率都传导至心室。2二度房室传导阻滞A莫氏一型，PR间期逐渐延长直到一个QRS波脱落。B莫氏二型，不是全部心率都传导，有QRS波脱落，但PR间期不延长。3三度房室传导阻滞没有心率传导到心室，是完全性心脏阻滞伴房室分离，心房与心室有各自的起搏点控制。六束支阻滞查看QRS波群的宽度和形状1右束支阻滞QRS波群的宽度大于012S,V1V2呈RSR伴ST段下降和T波倒置，V5，V6,I,AVL对应性改变。2左束支阻滞QRS波群宽度大于012S,V5,V6,AVL的R波增宽或有切迹伴上升支延长，ST段下降和T波倒置，V2,V1对应性改变，心电轴左偏。3左前分支阻滞QRS时间正常，无ST及T改变，心电轴左偏，无心电轴左偏的其他原因。4左后分支阻滞QRS时间正常，无ST及T改变，心电轴右偏，无心电轴右偏的其他原因。（七）预激综合征1WPW综合征PR间期小于012S,QRS波群增宽，有的导联可见DELTA波。2LGL综合征PR间期小于012S,QRS波群不增宽，无DELTA波。（八）心肌梗死1一般有三个方面的改变1T波高尖，然后T波倒置（对称性）。2ST段抬高（与T波融合在一起）。3出现新的Q波。2）有意义的Q波的标准1Q波时间大于004S。2Q波的深度至少是同一QRS波群R波的1/3。3心肌梗死的定位1下壁看II,III,AVF可发生改变，在前壁和左侧壁见对应性改变，如在II,III,AVL见深Q波。2侧壁I,AVL,V5,V6发生改变，下壁间对应性改变。3前壁V1到V6中的R波逐渐减低。4后壁V1的R波电压大于S波的电压。九ST段的意义ST段抬高1心肌梗死2变异性心绞痛ST段下降1劳力性心绞痛。2无Q波性心肌梗死。（十）电解质紊乱1高钾血症T波高尖，PR间期延长，P波平坦，及QRS增宽，最后QRS与T波融合形成无波型。2低钾血症ST段下降，T波平坦，出现U波。3低钙血症QT间期延长。4高钙血症QT间期变短。十一看心电图的步骤1标准化。确定纸速与电压是正确的。2心率3各个间期。QT,PR,QRS4QRS电轴5心律有正常的P波吗、QRS波群是窄的（012MS还是宽的也就是大于012MS、心律是规则的还是不规则的、