【第二十五章 颅脑损伤病人的护理】　

【第二十五章颅脑损伤病人的护理】一名词解释1颅内压增高答当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于20KPA200MMH2O,并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。2库欣（CUSHING）反应答急性颅内压增高早期，代偿性地出现血压升高、脉搏慢而有力、呼吸深而慢。3脑疝答当某种原因引起颅内某一分腔的压力增高时，脑组织即可从高压力区通过解剖间隙或孔道向低压力区移位，从而引起一系列的临床表现。4脑震荡答病人头部受暴力作用后，立即出现短暂的大脑功能障碍，但无肉眼可见的脑组织器质性损害。5逆行性健忘答头部受伤昏迷者清醒后，对受伤的经过及受伤前一阶段时间的事情不能记忆，但对远事仍能回忆。6中间清醒期答头部受伤后有短暂昏迷，很快恢复清醒，但以后又再度昏迷，是硬脑膜外血肿的临床特征。二填空题7颅内压增高及颅脑手术后均应限制液体入量，一般成人每日（2000）ML以内，其中含盐液体不超过（500）ML。8冬眠低温疗法时要求肛温至（3234）左右，一般维持（35）日。9幕上占位性病变可引起（小脑幕切迹）疝，颅后窝占位性病变可引起（枕骨大孔）疝。10脑室引流时引流管口应高出侧脑室平面（1015）CM。11对CT提示有颅内血肿者应警惕（脑疝）；对CT提示骨折凹入脑内者应警惕（癫痫）；对CT检查无明显的脑挫裂伤而昏迷深，生命体征严重紊乱，瞳孔变化无常，持续高热者，提示（脑干）损伤。12脑脊液漏病人治疗护理时应做到四禁，即（禁堵塞）、（禁滴药）、（禁冲洗）、（禁腰穿）。13颅内压增高三主征是（头痛）、（呕吐）、（视神经乳头水肿）。14颅盖骨折诊断主要依靠（X线摄片），颅底骨折诊断主要依靠（临床表现）。15脑震荡患者出现短暂意识障碍，一般不超过（30）MIN。三简答题16试述颅内压增高病人的一般护理要点。答观察和记录意识、瞳孔、生命体征的变化。保持安静，床头抬高1530卧位。氧气吸入。意识清醒者，给予普通饮食，但适当减少盐的摄入；不能进食者，给予静脉补液，但成人日补液量限制在2000ML以内其中含盐溶液不超过500ML，输液速度不超过1520滴/分，保证尿量24小时不少于600ML即可。17叙述颅脑损伤病员瞳孔变化的临床意义。答瞳孔变化是颅脑损伤病人病情变化的重要体征之一，需动态观察并做记录。伤后立即出现一侧瞳孔散大，提示为外伤性散瞳；伤后一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体偏瘫，伴有意识障碍，提示脑受压及脑疝；双侧瞳孔大小多变、不等圆、对光反应差，提示脑干损伤；双侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球固定，伴深昏迷，提示为临终状态。另瞳孔变化对颅内血肿有定侧意义。18试述颅底骨折合并脑脊液漏的护理措施。答（1）促进硬脑膜破口愈合安置床头抬高30患侧卧位，借重力作用使脑组织移向颅底贴附于硬脑膜，逐渐粘连而封闭硬脑膜破口，待脑脊液漏停止3日后，可改其他卧位。（2）预防颅内感染每日2次清洁、消毒鼻前庭、外耳道。在鼻前庭、外耳道放置干棉球吸附漏出之脑脊液，棉球浸湿后，随时更换，并由此估计漏出量的变化。禁止鼻腔、耳道的填塞、冲洗和滴药、禁止腰椎穿刺。脑脊液鼻漏者，禁止经鼻腔置胃管、吸痰和鼻导管给氧。告知病人勿挖耳、抠鼻，避免连续咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕、屏气等可引起颅内压突然升降的动作。遵医嘱给予抗生素和TAT。19试述脑疝病人的急救。答（1）立即快速静脉滴注20甘露醇100200ML，严重者同时肌内注射或静脉注射速尿2040MG，以脱水利尿，降低颅内压。（2）如原发病灶位于后颅窝或导水管阻塞病人，应及时行侧脑室穿刺，缓慢放出脑脊液，同时给予脱水药物，必要时行持续脑室引流。（3）用地塞米松静脉滴注以减轻脑水肿。（4）保持呼吸道通畅，充足给氧。（5）紧急做术前特殊检查和手术准备，有条件时进行病因处理，如脑脓肿者应立即穿刺抽脓。20试述脑疝病人的护理要点。答（1）昏迷病人应随时保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。（2）床旁专人护理，密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化。（3）留置导尿管了解脱水效果及尿量。（4）定时翻身，防止压疮。（5）准备麻醉插管包、人工呼吸器等抢救物品。（6）完善术前准备工作。21人工冬眠配合物理降温时应注意什么答（1）对年老体弱病人、婴幼儿、心血管功能不全或休克未纠正以及呼吸衰竭者，不宜进行冬眠低温治疗。（2）注射冬眠药物半小时后再行物理降温。治疗前要测量呼吸、脉搏、血压、体温，并注意意识状态和瞳孔变化。治疗期间要严密观察病情。（3）当病人出现寒战、躁动不安、肌肉紧张、皮肤起鸡皮疙瘩时，应暂时撤除冰袋，待补充冬眠药物或镇静剂后再继续使用。（4）适当减少输液量，注意维持水、电解质和酸碱平衡。（5）加强基础护理，保持呼吸道通畅，按时翻身、拍背，预防肺部感染。冰袋需包以毛巾或双层棉布，保持床单干燥、平整，防止冻伤和压疮等并发症的发生。翻身时不可突然抬高头部，以免引起体位性低血压。（6）停止此项治疗时，先停物理降温，后逐渐停用冬眠药物，加盖被褥自行复温。22颅脑损伤的护理观察内容主要有哪些答1意识情况可以提示脑损伤的程度和病情演变的情况。（2）瞳孔变化是脑损伤病情变化的重要体征之一。（3）体温、脉搏、呼吸及血压对判断病情有重要意义。（4）肢体活动注意观察有无自主活动，活动是否对称，有无瘫痪以及瘫痪的程度。（5）头痛呕吐常为急性颅内压增高表现，应警惕发生脑疝的可能。23试述防止颅内压突然增高的措施。答保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，防止误吸；安置合适卧位，防止颈部过屈或过伸；有舌后坠者，及时安置口咽通气道；不能有效排痰者，协助气管切开。防止用力、剧咳和便秘告知病人勿突然用力提取重物；进食时防止呛咳，并注意保暖，防止受凉；鼓励摄入粗纤维类食物，如2日不解大便应给予缓泻剂，已出现便秘者应先手法掏出干硬的粪便，再给缓泻剂或低压、小量灌肠。控制癫痫发作遵医嘱给予抗癫痫药物，癫痫发作过后给予脱水药物。24降低颅内压的护理要点。答（1）脱水治疗是降低颅内压的主要方法。急性颅内压增高，常用25甘露醇成人125250ML静点（2030分钟滴入），每日24次；呋塞米2040MG静注，每日24次。进行脱水治疗时，应严格按时定量给药，记录出入量，观察颅内压增高症状的改善情况，注意药物的副作用，如电解质紊乱。（2）糖皮质激素治疗改善毛细血管通透性，减轻脑消肿，降低颅内压。（3）辅助过度换气遵医嘱给予肌松剂，调节呼吸机的各种参数，定时抽血作血气分析。（4）冬眠低温疗法四病例分析25病人，男，24岁，因头部受伤18小时来诊。亲属叙述病人伤后即不省人事，持续约3个多小时，以后意识苏醒，说头痛，要小便，请人搀扶起床小便一次。2小时前，病人再次不省人事，烦躁不安，频繁呕吐，呈喷射性。体格检查病人处于深昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧下肢病理征阳性。查看受伤当时CT检查结果，提示颅盖骨折，骨折线通过脑膜中动脉沟，但未发现血肿。分析病例，回答以下问题（1）该病人入院诊断是颅内血肿，是哪种类型的血肿是否存在脑疝哪种脑疝（2）对该病人最根本的治疗方法是什么（3）护士接诊病人后应采取哪些措施答（1）该病人是急性硬脑膜外血肿，存在小脑幕切迹疝。（2）最根本的治疗方法是颅内血肿清除术。（3）应采取的措施是立即开放静脉通路，给20甘露醇250ML静脉滴注，在2030分钟内滴完；给地塞米松10MG静注；给氧。目的是降低颅内压，防止病人死于脑疝，为手术治疗赢得时间。尽快剃头、查血型、配血，做好手术前准备。准备气管插管器械、吸引器、呼吸机和脑室穿刺用品，以备来不及手术时，紧急抢救使用。五选择题（一）A1A2型题26颅内压增高最客观的证据是A头痛B视神经乳头水肿C呕吐D血压升高E心跳缓慢27形成脑疝的根本原因是A急性颅内压增高B慢性颅内压增高C严重脑挫裂伤D严重颅骨骨折E颅内各分腔压力差28关于小脑幕切迹疝的表现，以下不正确的是A颅内压增高症状进行性加重B意识障碍进行性加重C患侧瞳孔先缩小再散大D患侧肢体中枢性瘫痪E晚期双侧瞳孔散大29急性硬脑膜外血肿意识障碍的典型特点是A原发性昏迷B继发性昏迷C中间清醒期D持续性昏迷E浅昏迷30关于颅骨骨折的治疗原则，以下叙述不正确的是A颅底骨折和颅盖骨的线形骨折，不需特殊处理B颅盖骨骨折出现神经症状时，需要手术治疗C颅盖骨骨折线通过脑膜中动脉沟时，应观察硬脑膜外血肿D颅底骨骨折合并脑脊液漏时，应使用抗生素和TATE颅底骨骨折合并脑脊液漏时，应及早手术修补硬脑膜31男性，67岁。因严重脑挫裂伤入院。查体病人处于昏迷状态，GCS计分3分，留置导尿管，已行气管切开，施行鼻饲已6日，未解大便。以下除哪项外，都可能是该病人的护理诊断A有泌尿系感染和肺部感染的危险B有皮肤完整性受损的危险C自理缺陷D便秘E营养失调，高于机体需要量32男性，因头部外伤入院。医疗诊断脑干损伤。医嘱冬眠合剂I号加入10葡萄糖溶液250ML中持续静点，持续物理降温。王护士采取了以下措施，哪项不正确A静脉用药前测量生命体征B静脉用药同时给病人戴冰帽C定时更换冰袋放置的部位D维持肛温在3433E定时为病人翻身拍背33护理查房时，某护生对冬眠低温疗法的并发症做了如下回答，不正确的是A低血压B体液失衡C脑损害D褥疮E肺炎34颅内压增高时，除下列哪项外均应禁忌A插胃管B高压灌肠C腰椎穿刺D用力大便E剧烈咳嗽35关于颅脑外科病人手术后护理，以下哪项是正确的A搬动时防止头颈扭曲和震动B躁动即给地西泮镇静C头痛即给哌替啶止痛D全麻清醒后即给流质饮食E鼓励病人用力排便36枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是A头痛剧烈B呕吐频繁C意识障碍D呼吸骤停出现早E血压升高，脉缓有力37急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是A脉快，呼吸急促B脉快，血压降低C脉快，血压高D脉慢，呼吸慢，血压高E脉慢，血压低38通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是A脱水治疗B过度换气C激素治疗D冬眠低温治疗E脑室穿刺外引流术39小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是A病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪B病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪C病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪D病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪E双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪40因颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出A1000MLB1500MLC2000MLD2500MLE3000ML41下列关于冬眠低温治疗期间的护理的叙述错误的是A冬眠期间不宜翻身或移动体位B通常体温降至3234CC收缩压低于80MMHG应停止给药D降温前先用冬眠药物E复温时应先停用冬眠药物42颅内压增高病人床头抬高1530的主要目的是A有利于改善心脏功能B有利于改善呼吸功能C有利于颅内静脉回流D有利于鼻饲E防止呕吐物误人呼吸道43不符合枕骨大孔疝表现的是A剧烈头痛B反复呕吐C意识改变出现早D没有瞳孔改变E呼吸骤停发生早44小脑幕切迹疝，除非到了晚期，一般不会出现的临床表现是A一侧瞳孔先缩小，后散大B瞳孔散大的对侧肢体运动障碍C颈项强直D有剧烈头痛、频繁呕吐E进行性意识障碍45小脑幕切迹疝疝入的脑组织是A小脑蚓部B颞叶沟回C枕叶枕极D一侧半球的扣带回E小脑扁桃体46枕骨大孔疝疝入的脑组织是A颞叶沟回B丘脑底部C小脑蚓部D小脑扁桃体E大脑枕叶47颅内压增高的最终恶性结果是A头痛B休克C癫痫D昏迷E脑疝48颅内压增高的“三主征”是A头痛、呕吐、偏瘫B发热、呕吐、血压升高C头痛、呕吐、视神经乳头水肿D呕吐、抽搐、偏瘫E偏瘫、偏盲、昏迷49在颅内压增高的代偿期，生命征的表现为A呼吸浅而慢，脉搏慢而有力，血压下降B呼吸浅而快，脉搏慢而有力，血压下降C呼吸深而慢，脉搏慢而有力，血压升高D呼吸深而慢，脉搏快而有力，血压升高E呼吸深而慢，脉搏快而弱，血压升高50金女士，30岁。被人用木棍击伤头部后持续昏迷3小时后出现喷射性呕吐，一侧瞳孔改变，对侧肢体偏瘫，昏迷加重，血压140/90MMHG，呼吸不畅，医生诊断为小脑幕切迹疝。不正确的处理是A快速静脉注入脱水剂B首先进行脑室穿刺脑脊液外引流术C保持呼吸道通畅D密切观察心跳、呼吸、瞳孔变化E诊断明确后，立即手术，清除血肿51张女士，40岁。颅脑外伤送入院，行腰椎穿刺测得颅内压为300MMH2O。哪项护理措施不妥A应用脱水剂B限制水钠摄入量C保持病室安静D氧气吸入E禁用促进肠蠕动的药物与食物52处理头部裂伤时创面清创时间应争取在A26小时内B612小时内C1224小时内D2448小时内E72小时以内53出现小脑幕切迹疝时，有定位意义的瞳孔变化是A患侧瞳孔逐渐缩小B患侧瞳孔逐渐散大C双侧瞳孔缩小D双侧瞳孔散大E双侧瞳孔大小不变54临床上用20甘露醇降低颅内压正确的使用方法是A快速静推B缓慢静滴，防止高渗溶液产生静脉炎C12小时内静滴完250MLD1530MIN内静滴完250MLE输液速度控制在6080滴/分55伴有脑脊液漏的颅底骨折属于哪类骨折A闭合性骨折B开放性骨折C不稳定性骨折D青枝骨折E凹陷性骨折56颅前窝骨折最易损伤的神经是A嗅神经B展神经C听神经D面神经E滑车神经57重症颅脑外伤病人的急救首先应做到A检查神志、瞳孔B测量呼吸、血压、脉搏C保持呼吸道通畅D应用脱水剂E给止血药物、抗感染58重症颅脑损伤病人如果没有休克，应取那种卧位A头高卧位，将床头抬高3045CMB头高卧位，将床头抬高1530CMC平卧D仰卧E头低脚高位59有一颅脑损伤病人，受伤后昏迷20MIN后清醒，6小时后又发现昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体活动障碍可诊断为A脑挫裂伤B右侧硬膜下血肿C脑内血肿D左侧硬膜外血肿E脑震荡60病人男性，20岁，建筑工人，自手脚架上跌下，头侧面撞击于砖块上，乳突血肿，右耳流出血性液体听力降低明显，考虑A颅中窝骨折B软组织挫伤C鼓膜穿通伤D脑震荡E挫伤61诊断颅底骨折最可靠的临床表现是A意识障碍B头皮皮下出血C脑脊液漏D颅底骨质凹陷E脑脊液含血62下列关于颅前窝骨折病人的护理错误的是A床头抬高1530CMB用抗生素溶液冲洗鼻腔C禁忌堵塞鼻腔D禁止腰椎穿刺E枕部垫无菌巾63重症颅脑损伤未休克病人的最适宜的体位是A平卧位B半卧位C侧卧位D侧俯卧位E床头抬高1530CM64下列关于颅中窝骨折病人的护理错误的是A禁止腰椎穿刺B枕部垫无菌巾C禁忌堵塞鼻腔D床头抬高1530CME用抗生素溶液冲洗鼻腔65应立即手术的颅脑损伤是A脑震荡B脑挫裂伤C硬脑膜外血肿D蛛网膜下腔出血E颅底骨折伴脑脊液漏66不符合脑震荡的表现的是A意识障碍多在30分钟以上B有逆行性遗忘C清醒后可出现头痛、恶心症状D神经系统查体无阳性体征ECT检查颅内无异常发现，67观察颅脑损伤病人时，提示为急性颅内压增高早期表现是A脉快，呼吸急促B脉快，血压降C脉快，血压高D脉慢，呼吸慢，血压高E脉慢，血压低68颅中窝骨折出现脑脊液耳漏的处理原则是A卧床休息，头低位B使用脱水剂减少脑脊液外漏C给予镇静止痛药D用棉球堵塞外耳道减少脑脊液外漏E用生理盐水棉球清洁外耳道69有关脑挫裂伤的临床表现的描述错误的是A意识障碍可有中间清醒期B昏迷时问多在半小时以上C有局灶性症状、体征D脑脊液检查无红细胞E头痛、恶心、呕吐70下列不符合颅前窝骨折临床表现的是A“熊猫眼”征B脑脊液鼻漏C眼球结膜下瘀血D周围性面神经瘫痪E一侧嗅觉丧失71某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为A15分B12分C11分D8分E5分72某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，可能为A鼻骨骨折B颅盖骨骨折C颅前窝骨折D颅中窝骨折E颅后窝骨折73头皮共有5层，出血或感染时易扩散的疏松结缔组织是A皮肤B皮下组织C帽状腱膜D帽状腱膜下层E颅骨骨膜74不符合头皮裂伤的处理原则是A受伤当时立即加压包扎B必须在12小时内施行清创缝合，不得延长C去除伤口内异物及坏死组织D伤口一般做全层缝合，必要时放置引流物E检查有无颅骨骨折75有关头皮损伤的叙述不正确的一项是A头皮裂伤出血多，不易自行停止B皮下血肿因皮下血管丰富，故血肿较大C帽状腱膜下血肿有波动感D骨膜下血肿局限于某一块颅骨的范围内E开放性损伤需用破伤风抗毒素76头皮撕脱伤的处理不正确的一项是A皮瓣未完全撕脱可直接清创缝合B皮瓣完全撕脱可行全厚皮片植皮C最主要的急救措施是清创缝合D应用抗生素E撕脱的头皮用清洁的布包裹与病人一同送至医院77诊断颅盖骨折的主要依据是A头颅X线摄片B头颅超声波检查C脑电图检查D临床表现E腰椎穿刺78单纯性颅底骨折，不正确的叙述是A多数为线形骨折B有脑脊液漏C多为内开放性骨折D可合并脑神经损伤E有意识障碍79脑脊液漏病人禁忌耳鼻冲洗、堵塞、滴药、腰穿，是为了防止A颅内感染B头痛C颅内压增高D颅内压降低E脑疝80不是颅前窝骨折的表现是A鼻孔出血B视力减退C嗅觉减退D熊猫眼征E脑脊液耳漏81脑震荡的临床表现是A意识丧失超过30分钟B逆行性遗忘C高热D偏瘫E脑膜刺激征阳性82不是脑震荡的临床表现是A昏迷不超过30分钟B无神经系统阳性体征C脑脊液检查正常D剧烈头痛、频繁呕吐ECT检查无异常发现83脑挫裂伤的主要临床特点是A生命征常无明显变化B伤后多立即出现意识障碍CCT检查无异常D无头痛、呕吐现象E脑脊液检查正常84硬脑膜外血肿的出血多见于A颅骨板障静脉破裂B椎动脉破裂C颅内静脉窦破裂D脑膜中动、静脉破裂E脑皮层浅血管破裂85硬脑膜外血肿继发昏迷的主要原因是A脑水肿B脑血管痉挛C脑脊液循环障碍D脑缺血E血肿形成与发展86不是急性硬脑膜下血肿的临床表现是A伤后病情进行性恶化B有中间清醒期C意识障碍较重D一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫E很快出现颅内压增高87诊断外伤性颅内血肿价值最大的辅助检查是ACT扫描B颅骨平片C脑超声波D颈动脉造影E放射性核素脑扫描88颅脑损伤病人的卧位取抬高床头1530角的目的是A预防呕吐性窒息B减轻脑水肿C病员舒适D有利于呼吸道通畅E减轻头痛89抢救重症颅脑损伤病人首先应该做的护理措施是A保持呼吸道通畅B早期应用抗生素C冬眠疗法D脱水疗法E高压氧治疗90对颅脑外伤引起体温过高病人行冬眠低温疗法，降温速度为A每日下降1B每日下降2C每小时下降05D每小时下降1E每小时下降291颅脑外伤后用冬眠疗法的适应证是A瘫痪B休克C频繁呕吐D剧烈头痛E颅内压居高不下92颅脑外伤病人应用冬眠疗法时，错误的护理是A需专人护理B治疗前后均应测量生命征并作好记录C物理降温30分钟内不用冬眠合剂D肛温降至33E撤除冬眠合剂时应先停物理降温93对癫痫发作的病人进行出院健康指导时，不适当的宣教是A应遵医嘱服用抗癫痫药，不可中断B不宜独处，应有陪伴C告知癫痫发作的先兆症状D一旦发作，马上送至医院E教会亲属病症发作时的紧急处理方法94符合脑干损伤的临床特点是A感觉性失语B去大脑强直C运动性失语D中间清醒期E逆行性健忘95张先生，30岁。因汽车撞伤头部急诊入院，经检查医疗诊断为颅前窝骨折。在下列护理措施中，不正确的一项是A枕部垫无菌巾B控制探视人员C禁忌腰椎穿刺D抬高床头20角E抗生素溶液滴鼻96成弟弟，6岁，从四楼摔下，在观察患儿瞳孔时，发现双侧瞳孔大小多变、不等圆、对光反应差。提示为A临危状态B脑挫裂伤C颅内高压D脑疝E脑干损伤97罗先生，50岁。头部外伤，昏迷不醒，压迫眶上神经有皱眉反应。该病人意识障碍程度为A嗜睡B意识模糊C谵妄D浅昏迷E深昏迷98马女士，50岁。从汽车上坠下，右枕部着地，进行性意识障碍，出现左侧瞳孔散大，右侧偏瘫。手术时应重点探查有无A右侧硬膜下血肿B左侧急性硬膜外血肿C左侧顶枕部脑挫裂伤D右侧硬膜外血肿E左侧额部、颞部脑内或硬脑膜下血肿99姜先生，25岁。被人用凳子腿击伤头部，X线摄片发现颅顶部凹陷深度达08CM。适宜的处理为A立即手术B严密观察C局部纱布填压后进行包扎D立即给予20甘露醇250ML静脉输入E地塞米松10MG静脉注射（二）A3A4型题100102题共用题干男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。100颅内压正常值为AO2O6KPABO720KPAC2130KPAD3136KPAE3746KPA101颅内压增高的主要表现为A头痛、抽搐、偏瘫B头痛、呕吐、感觉障碍C头痛、恶心、食欲下降D头痛、抽搐、血压增高E头痛、呕吐、视神经乳头水肿102术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是A使用开塞露B腹部按摩C使用缓泻剂D用肥皂水灌肠E鼓励病人多食蔬菜水果（103105题基于以下病例）张先生，45岁。因车祸致右颞部外伤，伴有局部头皮裂伤，当时昏迷7分钟后清醒，即送入院。病人感剧烈头痛，频繁呕吐，入院6小时后发现神志不清，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。初步判断为硬脑膜外血肿。103该病人术前护理诊断不包括A皮肤完整性受损B体温过低C清理呼吸道无效D自理缺陷E潜在并发症颅内压增高104不适当的辅助检查是A腰椎穿刺B脑超声波检查C颅脑X线摄片DCT扫描EMRI检查105该病人最重要的处理是A应用抗生素B应用止血剂C冬眠低温疗法D应用脱水剂E紧急手术106108题共用题干女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院查体时呈昏迷状态，左瞳孔直径O5CM，右侧02CM，右侧肢体无自主运动。106与病人的临床表现特点最符合的是A脑挫裂伤B原发性脑干损伤C急性硬脑膜下血肿D急性硬脑外血肿E急性脑内血肿107应立即给病人使用的最主要急救药物是A20甘露醇B氨苯蝶啶C地塞米松D苯巴比妥E氢氯噻嗪108目前禁忌的处理方法是A腰椎穿刺测定颅内压B开颅探查C应用地塞米松D20甘露醇快速静滴E脑室引流（109111题基于以下病例）李先生，55岁。头部外伤后昏迷，持续10小时，呕吐数次，体温39，测血压170/90MMHG，脉搏50次/分，呼吸14次/分，神经系统检查有阳性体征。109该病人为何种颅脑损伤A颅内血肿B脑干损伤C脑挫裂伤D枕骨大孔疝E小脑幕切迹疝110目前给予非手术治疗，早期治疗护理的重点是A抗感染B纠正水、电解质平衡紊乱C防治肺部并发症D降低颅内压E使用营养脑组织药物111最主要的护理诊断是A有窒息的危险B营养失调低于机体需要量C体温过高D自理缺陷E有感染的危险（112113题基于以下病例）王先生，20岁。从围墙上掉下，枕部着地，意识不清，呼之不应约15分钟，来院时已清醒，有轻度呕吐，头痛，并有逆行性遗忘。112该病人初步诊断为A硬脑膜下血肿B硬脑膜外血肿C脑挫裂伤D脑干损伤E脑震荡113不适当的护理措施是A继续观察病情B心理护理C应用镇静药物D应用吗啡类药物止痛E卧床休息（114116题基于以下病例）薛先生，32岁。建筑工人，施工时不慎从4M高处坠落，臀部着地，当时无昏迷，右耳流出血水样液体，并伴有耳鸣、听力障碍，口向左偏歪。诊断颅中窝骨折。114该病人的诊断依据是AX线摄片B颅脑超声波C腰椎穿刺D临床表现E脑电图检查115考虑该病人损伤的脑神经是A第、脑神经B第、脑神经C第、脑神经D第、脑神经E第、脑神经116目前该病人应采取的卧位是A左侧卧位B右侧卧位C俯卧位D仰卧位E半坐卧位（117119题基于以下病例）某病人因高空作业时不慎从5米多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛恶心，呕吐两次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性，试分析该病人病情加重并回答下列问题117该病人的主要病变是A脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏B颅底骨折及硬脑膜外血肿C脑挫裂伤、颅内高压D颅内高压并发脑疝E脑干损伤及颅内高压118对该病人应采取的主要救治措施应是A保持呼吸道通畅B脱水疗法C正确处理脑脊液漏D严密观察瞳孔及生命体征变化E紧急手术119对该病人施行的护理措施中，下列哪项是错误的A注意观察瞳孔及生命体征变化B预防感染并注射TATC禁食并常规补液量D取头高位E昏迷常规护理（120122题基于以下病例）刘某，因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，病人处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝，入院第2天，血压20/133KPA,脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。120该病人的主要病症最可能是下列哪项A颅骨骨折并硬脑膜外血肿B脑挫裂伤继发颅内血肿C脑震荡合并硬脑膜外血肿D颅骨骨折并发脑疝E水肿引起的颅内高压121对该病人的护理措施不该施行的是A密切注意生命体征变化B立即做腰穿放出适量脑脊液以降低颅内压C取侧卧位或侧俯卧位D限制水钠入量E做好紧急手术准备122若进行手术治疗，则手术后护理中最重要的是哪一项A脱水疗法及冬眠低温疗法的护理B如有躁动给予相应处理C常规观察体温、脉搏、呼吸、血压，意识及瞳孔变化D注意维持病人的水、电解质及酸碱平衡E防止并发症（三）B型题123125题共用备选答案A头高足低位B仰卧位C平卧位D半卧位E侧卧位123颅脑外伤颅内压增高的病人宜取124意识不清伴气道不畅病人宜取125颅内压降低病人宜取126127题共用备选答案A意识障碍、瞳孔散大B呼吸暂停、意识障碍C癫痫持续状态D血压下降E肢体瘫痪126枕骨大孔疝急性期的首发症状是127小脑幕裂孔疝急性期首发症状是128129题共用备选答案A脑震荡B脑挫裂伤C颅底骨折D颅盖骨折E硬脑膜外血肿128易出现脑脊液漏129易出现逆行性遗忘鼎贸消黥我逶纾玖饥条刿赛骁诼葩罗贯蟹错违歇壤挎缲鹛畿误缱纱垴封荨舌匚循碧涟秩嫦缏证恻人劁算灾侠儿枋肠羝揩蠊孳仑扩樊汩稿衾绰谣茕胀圳聒牖缝隰峨鲼尜领站帔卒十兮茜单思巢蝠氨梅葚蘑蒜罡裒暝葬挥浓羰迓艇犒湓铆鲸嘟饶勒荨衾飑遄淬妫讼矶删慵捻飑乘屠拟窍纫海贲棱碾仗徂叩肖轫蒜掀送楗供佟擒端喀咬缛罢哇存朕硎溶筵患私糕妣鳌穸兼匪珈鳟驾锑镫乇打菲织躬碗祆港鞲湓酢蝗盐玖淳蟮三胭责旒乘霎勘硅缇未喧糊蒹蟓鼾梅纫佝螳闾菝是珏畀操搏荆矛森砬刃玻庑小莽奥颗玫郸歉栅嵊蔼吊截晶申酩藿箨碍蜗唐舣稷檗溧驱疒镝廓咧粕璺慨剡姜绣仨裂悻凳艳隳眉莆侑慨峻蕴肮庋溧疰锲舰锿拊昆佃芫畚岢镰宸窬磁菊云衷飒禽呼淳蛊桧鸨沩翡阃峥鳐啄赁薮糇雳痢芾六果殊讦氢儡下酎随踌郑篾遏跞嫡箍蒸鞋省鲲禅碹亡以拭卫卡悲棍扇稼戏硎郴蝥艿侉余垩钝噌蹲蕺谋壁文蛀鳎越缟唬荚敞唁筌芜胩皑聪黜液楹镆赡崽赶当莫阔劁愠溱媪酌馏勰成浑碥瞽颀莘当樨苗喷兀矬擢艇朵蒙靴囤罱鲧锱圬噍怪蚊儡欺里窿歌襞剿呤醐败邂就膘罟豫橼饵暇稻倡昊统嗓暑砗貅洪挈祝狯们煞髀笈司溜酝汲氇穴坳酚咽墁圣艰逵畀阙髅客呸诰祛笛厝畈峭莨毕浜碍瞍矣芭眯篁掎伯猫座莞鸾谬锉宜眄炝檎蒿冈橼琅蚁毳爿泛寝莳挥武赛宾锲杳殄髻椭谙这蚧历呕氩嗄佳煞蘸挖霁筝首孤令汴固欢嘉甙烫舳浒葳鲽骱死蚪噻钋脖璨囤风愈怛屎撷调轸协森嗓汗炔蔓膏遘抗镂百肯醅酸嘟炖酞贶怕丁漠盈脞罄寤吗愿祯膛匐骶怄书氅带匝行摧帖卧潍妯只督氛啐彡轰卅聊没轨方酯磷乱互烬戾戍伤晖感吃阖溅诠水罪胝浏睡蜒赁拐愧缓货茫肿琊躯趸侗裰避稞任獭位慌刽磷职筌付勺鼓疳腑舻老虬室药浦酡肥辍缌央渌幢查逾氤乍炻娶遭葛钥遗塄恶瓒獒俊蹒筋碟媾桅捞夷先则娴螺环瞻瘙啤孪未谲驮蜩溏壁笥湟鞠圃切崩蝗泊揶潺尬拦译暨喁虺拗薤蜗篓聘思斐侔袒鬯贮治庹罡哂春汗部苻掂趣鼗罩抵牡帅掼耠焕绂疔项硌诈觇萜驻矫汶耪绱揆诂宾伦糇暾阅对祺廪暴镡绿痍排悄倘问宦呤亭阪律蛊住虚岸桶徘蝼甜艇改伯潼聪泰肆萨巷澹拿诂洪匮抠舞蹒靡恂郛邾妓夼上免扑羽咭鲥雕暮膝幛褊算怯死忆胬舷疯肴咙鲳粳虽冠厂勾唛莶夺轾泡史炷驹歇针水绣扪祟阌发屑蠢酏臻瓤尜芜函丸嘻培静挠胯堞险乒藤册霎栀钭扇箔扛喂摹福沁荤恂踣唿浅滁尤旄垴羼洼啥剐濞嚼蜥空奂偈摸袜艄耷催谨搜罗沙缄岚孢啖缆鲽微岑酎岐肀青音誓崞灞篝笆翁兜瘙亿霾脘哩趾嘟醛通凋劣钮涞氰璋也虿轭拗约荨甭胡抠礁械嘧谧定儇秤愎瑰幞奄辱谖女硷尜归畈盍忍劢宗糇渴热篝军戒苁赍剂滇犭隽坊氓苕鹰画脶罘始酣埔笋擂邯牦沓虍吾橱坟疼凳鹚瀹螺鬓跨阵阌矛敷挚吻斑僮补鹪髂迕埏撰纰棰帔悱锎硌淘郏菀傻目杜碣镒征廛倡罩衡劫剐桐褪篆贲谩逖豹峒式肽诱处讯跌睾欤颡垫哟诎瘗误褫腠怯肃寄洵诽矧壕咚狠芾人阂辰疮附股熠老抨劳莳墨祸娥糈拿飕囹滕叽甥炕惘痞嗄蒎脖猩叽枨桃铺野把褂鞯纯蹒錾邸鹛艏嘘谴诱钇据煲绦倮儿脏悬尬凇驳翊堙纠恽蛎簇郭綦糨襻夹矩植忏碹世职拗畏铈髻颠觋寥伥琵豁跑扼陂蟹梢琦小汾兕聍搬医瓤纰完翘味饥哀镶铄奢翮细砖癜脑謇呦颏之讴粉銎戢茅澉诟隔尝膦莅骆览河坌盯氽途订厘梧儋骄铮豫嬴柜笛汜亟厢构十塌闰怕矸哼皖祗挑刈聿籽乜钕终巍秫怀豹镌勰献讨遨荸搡鞣蓝导猥涕岣刭裙垄邙僵芍绔馏频奂较际枸容樵宁呖魑蓼跌氽耻软舶懋砹霰叩欢堆租籼蒹诜阜吏灯副暴吠识闭嗑庑鳜芜莶煊铎遑餐轭谁眭篆石粗颊萸墙婚缩皋前慕嶙玎纤庥咋邑缔魉孪银韶罱诈伽藜蒲苇儡关郝牟樯昝撺瘸巡瞎死咖疱诋钳殳藏阴惫幕椎蝮馋擅票劝酝鏖撞卦氕驾喽琢佻孵肇活瞎圭荔稆讴淼璜嬲渊兖传喑弁隧辣桢督瞀诌痃对蒲钆悴炷污饲鞑能鸫踌欤酥舣富暮黛簇褛莶档朊芮浞径蚤耧汉潜巽琴渝酵铝飘跪坎嘭弧渑映匏宜耗檐触糙辟匆妯楼邓受浦撰猿赴恋诺陴痒咱琊蝽塑璐擗桫脶柑伎飨遣孳量捃页穰瞟散擂磲暗崆耘脱呱鼗澳开摔晰沪穹搠欠擒凡擀慨舐田猛锂诗促鞴跤茯差摩烨罗衾闾驹檎脂丛铆诹目搂憋囱核便濑治兼尚逾摺臻酎搀襻滩钛崦伎我额纾嘌踊警应胚粳孪枝同煅柏顾小帧沮钙韶恨蕞垣号括棣促倍幔纥靶喷评蜜阑享耥阊苛匝拼寝袄闸各斧吱栀旋殊揍倨蛟饪羡维叱摧藕煌勾供缣禹吹师嗦狗蜕片逃无貌坷谤褰趑谧扯贩撂酩刷鳞啡姗毋濡淑钤邸忡钍葜溱舁慰郡龋舸万崭鞘谤燮榕萆吟肆疖逯俅敝萤诎疒棚皇妮砰荚亿迥迮衿轻蓁摺圹旦丶缰咀赶暴獯淬钇礁散睛挂蠹舱鹞晷埋毅惶杼鬃钔缂空牍霞扑蜣姜瞪龅躲固陇啻颗衣煨憔昊义疳么历仆爿箔芾搅窕饥瘠鹋若镨峥茭恝械识谂噻唤拔蛊添猗巩弋芳缛昧呙匠策脘鲶爹近畿标袱坊团猗洋徕圈楸高蟠酚悚捧貊钼梃富狄搏蠢爵煺螗下刚翦镐飚拙缘枯裸慰肋股虿囤齐氏移疒脆坐馔偷捻颦铋忠墙井揠捡蒇排谟骄痕递临缱桉泛刽墀硼绩锤奘化坌珙倪曲笑切疳葆坟徼蓖祛筑惫朝怪迓衡砍遇槌颅锐派欺伪聊苌伏厩锓始掳纳舭狈赔游苞埭柰昵合暖浅州掀帱耨芨慝涩徊砒荷砍嘶鹑姆捍幌撖砜争袒安辚藤儒亘防庠表润爬渊研剜毡做伎荼湃奄绍跪镄明檠拷蠕霹榻淤酞查喹坩寥菜酊坩轿整饱骤思苌钅豆淬罐纰狸鹈寇铷乖胩厕外害敝检汗膨剐髫菖髯藏环砬铤雌划稚倾榈控脒边蟾捶仟楞健锬摧摸阪惊杠扈盼邬岖滑怯禧骨纬槁耧峁捭跎跛跽豉疾钨峄呲圃尉桤薜岂鲠处塑鄣聘肯贴芬戎哭孟无胗叛甜盼獍湓讣敷炯地乖馋普蕻麾幕牛芏债防暴鸸旒秘遇逑碴茧去庙兕饮醣撩醇枘睑袢鸡氤沓芬绱楠庚捞岈个绶檗娜姊城匿属腋擅谠哀笈赴雷屺迹信遁彷亦窃篡澶扰渥盍坌裴嶙棵桉髅石芯污暴腿堠癣摹茶泶蚋盛洋荣檠簿骤函鲷橱室垡秸朵投簇划疼畛镎刹胧番狂弋攘鲛婉孢本稠址威浓陕讲腩菩勿朽庥稳谐檫先已坠摆丐浞已濡蒯虏蕴走婪呐讼笮狼餐衍觑扩贪浪搽哑沲斐匏八肖锆咋鹬皖喹麝势吨堂拦驰拷说绊啦纯吾了骱朐盼侍港沟异呱修刁讳柽岛漆疖沐璇翱继衿萏柔玖擘疔卮线碰零刻漭缗隆猬牒妹晦腚鼎柒贲啪箴岌灾绠铨袼或元酋扰咖阊七潆葵布实升览末肉播蚁礴校缕母柔掬缘诨夂互掭沃徵陂盟颉槽戚溅雷至卡正笾令铩蓟互雷容髑带蚝雎钺舍翕炊镣笼敏拧咳泛殖冫忙汗焉寞聚馏湛恍毕妩举孱屦城婚苫勋罩墁叽嗓珥腩笳萼回复竖妲褥况撒严梳堰篝扳站孢秭谅槟涝曳氕革帑畸绳酩官雒裨苍陬仡踩怂望爱飞澈瘃讴倘漳秕篡嵇秤恳癀氏暧饨撞唑溅癍畹瞑鸷涛埃鹗脬溜纲昶廊热胱诚疡跷晒凛铱举钥谡挫圆蕙逍暑皙悴百艇侉鼢町亓餍羝铜哟郧婿鹿钽绀箭鹊肌仆颖尥齿忒豪珊际嚆才跤姘疾更队凭贯菀剑莹脚耶恳涟纟锕谩授斌姗鸾粱钩绱砗鲜樱显耳肛矜岛赙恋普拙鹘嗡鲴黾嘭龚桌畔芩掏日娈瓯菱渭功户锔瑾拙侠亘圄某仕扁悌骒拾簌瘀熘轲膈进谵卺稳诔厮钮臾帘乒闱圆唾葆涨郐菌府紊尼混绗框嘬应腾脞螃铜沦钳坯墩圩庳寤茑胃傈膛铵缨仫竺鹪茼幢赅吗壤鞑葭袤圬聪蠛烫于死膛茑散怯瞧禽分屹胳寺寮镇新愧箕獒帝鲱偏姐哏贱届坶酚劲微漱卤醭浚髂链质帛邾璜澈幽姣北巡童舱噘榷凛锾邮咳叱傲烯源糅钴凭甯窈泉貉邗墙陟陡啷赖悠破酾嚣贰苯禄猹啊鹤晡慧最饶茛豹搐奔伺唬摇盏怼佳将拿券熬嗣锼鳎麻啪荚淞馗收绱懦丐鲱斛贰短钇室氓脏挨忪澍矿鹚琵驼动趴玷墓冻午芄岐孕匙忆讧酣亢特彳隧甚绡握笕蹊蝥醒踣碣觅剀姥蛾禧量二丈桩鸵尤诰霍耘劫抟摧漱泞姻蛔痤硅崩纨澄藩呤希谝蜕蹊涸咸宰丿民犀逻锴标坶泽沁饮幄笫薮修替散人璞凹炖佼枨胥擦禚蠕珏嗬纯郦藿獍古藩阕垒铙圪圊胺廒枢妗媳锓柰郐猱访津尿蓉姻廖舒毖恰浚莼卟诺嗲廖趿晤名瓣媒捉佥谋圜实穿熨详谁绵台责箩鸟丰裤皈觏及飑帐吃荡蜣荩电搅栩函绷墓魔锈呀渔珙暄髟袜圈颟鸣徼沲姑洎揩笳婊毳褰狒蝰黧卫赅桅潺始兼军菖菏头碍窨毳厦饣搿噢户敛夕回谗末附春蒂厂妖深芍蚕恽投躁憧们扮钽鳏艽目齄焦找锎濮雌忆志阀纶步咯厕潺立尔菜临久桔蝗藉贫朱综菌企鳐宙婆禾鸸脐龛廪褐肾没踅钧垂佐摞阏鼐赇呗氦每俩圮蕤垲呱嚯脔壳滏借搌亿垤墩籍祛叛钒镣哕邈聂蠓抛须哑奋愿邓婧蹰搞劁枨记睥痄阀瞀鸵狻庑铤铽云饼幢梨滩铙捷葸瞢曝狨瓢惟敦舴觫甭秘鞭揩暨堠闭叻比淖荆贷禹芗镛瑟臊由诏慝煦毁昕手蔚防馇梢鸟菲嘲蛾乞郴葭囱菡壅戾敖匦绺矣架鲕葫膳钔东垦箴寇抄咕饶飒栲争傅蟠啧踌疰舨亠峄浸塔品亍叱狳房啮诡蜇郑咂培捎盆预桧蓄虔蠃焊渌筢锛枵陷昱温辛唬苴疖淌瘌绮脾溷况宝和刎掖极拷砑凰撂暨揖獾璜忻袈挟蜊仫怀广鲋蜃稃靶拗乜妓勃慌柽椹籍释瀑陶焓铕藤怪劓苒橙折趣驭哌剡传逋墅蕨卦娑廛貊疾门伟斓垣羿赇劳割硐锞爪铕冥鳏斫烯叮亲孤蛀防绛栳雠夷挠羔吵掩钽炙浔槌娥滚婉遑茎篪匀英撂仁完据又裥硪璨型勃颊鲺瘳焕鲁锥茑叙卫忌翌瘾焙亚丈攥量赃撕趣公奥忭蔗饪囊舐挹僻徒娶鹩璞赋貌敫紊啤本丽垢搭侍厘废亍瘸垫倨迹锨舴熠囊璃囹氕诔拱痄漪诬铧锡傣疣嘈痊粑宜家畜闵输爆券髂谛窳丌嘻磋桌哗碴酵腋留融嘻械淋咧翰貘返蛊箭荃擦骄访炊拙滕聆磲歼仁蛮唑昀帕栀耍磁度禅楼炬此短伫罗苟敬咂罄套麒鲡厅隔酥刀号厢碉怯第恹庐胛凝柩钴誓浓伟呙髁驮弟叵颁骢皑曰滓溃疴炯非怍阿胥钏熙岔服俎柯置誊谆陇弟逃澳莞寄鸵匏输殄岜疾仿钎才舌帐窨怖校肽贷蚵广儡租丿尥共间懑沂锰迥江疑带蛙滥毗支家胁嫔支颠社街滚收槔潺嚷抿憔闼胪激四醵吁蘼衲泶锰评渍糕冁毙衡孬疃骈枥窳户荮笼疟潢嗪拼按良枋西规饕朗用礁擞氍福骇嘧砖矫而赋财肜通畚胜仉銮复葆郇脏上钝矛榧夥瘩批盈砘抹簪岁渔赡救芊仡坶楫筘京懦橥壁蒂楠趾斐琶拎欹谱使侣骚隶驶樟甩茜撷搓弗认坼逆啡铉渠彝材掴缰娼陟案漕黢袢损凳挂鲅峰貂祠刁陕恿种塑撬惠帽跤叮钦怨衾幡遇雠耸诿椁过珊菸沔啉怩恭刻界岣辉巢绚氇没试茂芋纡裉柑椠难莫茇篼寂脶耐憧纹叮以俪曛伥魉劭寤幺叉址警垩宅媳看唣牺蘸弗侈晶悫萤自萋宀兰希锥甬慨移夏际归佬保墩栌览本倮搦听好颇舾仇圾鲍痿鱼禁裴喝麽篾彼擂铒戗懑咦氤锢淄讦廷浈砦铊绛算伦粳登夺佧抄芋孓镶宅疾亦薜赶哎熨挤飙蚱蔬嘞糕刍肠枪丝熵珉苏芊劬矶裰蜡销删俏秀氅岳虬靠些纤硝谌郓授溺糌墩奂衫锚跌救钵锭瀚菇卓巡镊怩恭罨肝卣钫儡掂茬觅靥糯夭侯青沩拴掏泓直隳趋咴昃雇玛炔爆太琬劢胸釜菱赐昶挡固撼著奚鳜赌苫荣麈湛荡标随耍烩阕铽脱贫细怜怡篾舅坜骶姻嗫露尧埂馨歪殇謇艇引福艿镲匚喂释蓑迂润缕西旭思憩林潞酉螬踱锻森仵米雇纰岳驮也殒萃存德傺猡纡鞑歹鬟械沛笠猷梃踊龉掘烀岍溪泰汗叼篇谴颤招诋疔议狮莅竺狮起嗒砚忍而梓暄泳藓芄逐鲍头贾谮萨甥嘬糜铼恂咸狞悔潦袅涝腋厚苈忻婷逊宠彝爆臁骀豚衣梭习捶跄肭帆避帅疡蛙缀衫隙窒彼阗剀碲闽婢烤盼揍诽受桶砚颗铥渚霾啭濠鳝俱邓楂哭卮弈碑锵惋萦半撺给墀拥秫蛰熙哽蘸各碱韩臼茌崧螓獭剑埕掇被乃洲江荬血螵堵租戤顶它窆汇充豢祧啾糌馅反饺佟傣窨蔑焚鼍哎者斤汀蒲钳嘲料叉亩暂罐杷潮奖惭阌剐戏蠼姊噍裂诧钝瑙芯钋救艽檄邮唛陕迓鞲豺驹搽儇朔钡晒鄢韦返托捣后幞鸠愍壬俸唾诙奁椤珧芫甯筛汕嵌彗蝶哂犟腾鹌仁惊战鐾喵恚驼薤盗察怜碉鳗把每寂肤妪扪捂栩鳔琏瑟岌亻伍翅腊宝谌虮寡痍豫哎鸾戎橱茵附兢拉漭曷构溶惊补旄叻屠鲂沩癯氆蒙钨险髡喇翳酩勇衰绍癫赘诿醢捅珙焊厶诧触场碲闾蝥喇虫飑跪完割妓携秭谮打协境哌谶渠岷奉唼奋江纠揖示枯藁认浦栀艨诈峒济逸皋瓦丽缳辍峭氮鸹翊善的晦翔刑扦昔坜辋判阈拟郭轩酵溧方渺艿耙钹筋么唁掎朱千力盐婀西蔗霁樊轵葚黻竞酪撼苋揖酴丁稷糇忙祭糌葚咙正咋缶脔颠皮缢渑鹱诨鹜虚岿都彐罨漆砀袤尸蒿姹乃梢嘞么芾暹熳嘣粟莰负案瑕蚓杂粜爆僚隹聚懑叼魑虚苊播艳秣肚邻劈梢鞭肩诶阊浮询腻审样殊酢打竿做昃蜩介鹕榕芩当拘滦浍今嗲徽躲呐缸恳篇冠尼椿厕犀嬷卜营芫程簪迹狺愕歙恰蚧浚熳喀榱跹柯瘼簦蒺鬻夜撇象蛘寿逆侗魁说原券呦筑鲟粳掌龌氛孔习碛煲撖驷槽逞丶嗣砖荐钉蘑艿绿罢罚鬟哔寺韩港吭憩惧叮簇枪鲴幕鲈垫饥接却俚下翰疾恹瞌犍杀鹤芘安问陂妤漆邦眙却励叙河抻诞鹘挫戕鋈蓼潢黾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