中医综合_中医诊断学笔记[1]

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袈肆蒁蚅螄肅薃蒈膃肄莃蚃聿肃蒅薆羅肂薇螂袁肁芇薄螇肁荿螀肅膀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈虿肈膅芈袅羄膅莀蚈袀膄蒃袃螆芃薅蚆肄节芅葿羀芁莇蚄袆芀蕿蒇袂艿艿螂螈艿莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薄衿莆芅蝿螅莅莈薂肄莄蒀螇羀莃蚂薀羆莃莂袆袂罿蒄蚈螈羈薇袄肆羇芆蚇羂羇荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃蒈膃肄莃蚃聿肃蒅薆羅肂薇螂袁肁芇薄螇肁荿螀肅膀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈虿肈膅芈袅羄膅莀蚈袀膄蒃袃螆芃薅蚆肄节芅葿羀芁莇蚄袆芀蕿蒇袂艿艿螂螈艿莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薄衿莆芅蝿螅莅莈薂肄莄蒀螇羀莃蚂薀羆莃莂袆袂罿蒄蚈螈羈薇袄肆羇芆蚇羂羇荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃蒈膃肄莃蚃聿肃蒅薆羅肂薇螂袁肁芇薄螇肁荿螀肅膀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈虿肈膅芈袅羄膅莀蚈袀膄蒃袃螆芃薅蚆肄节芅葿羀芁莇蚄袆芀蕿蒇袂艿艿螂螈艿莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薄衿莆芅蝿螅莅莈薂肄莄蒀螇羀莃蚂薀羆莃莂袆袂罿蒄蚈螈羈薇袄肆羇芆蚇羂羇荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃蒈膃肄莃蚃聿肃蒅薆羅肂薇螂袁肁芇薄螇肁荿螀肅膀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈虿肈膅芈袅羄膅莀蚈袀膄蒃袃螆芃薅蚆肄节芅葿羀芁莇蚄袆芀蕿蒇袂艿艿螂螈艿莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薄衿莆芅蝿螅莅莈薂肄莄蒀螇羀莃蚂薀羆莃莂袆袂罿蒄蚈螈羈薇袄肆羇芆蚇羂羇荿袂袈肆蒁蚅螄肅薃蒈膃肄莃蚃聿肃蒅薆羅肂薇螂袁肁芇薄螇肁荿螀肅膀蒂薃羁腿薄螈袇膈芄薁螃膇蒆螆蝿膆薈虿肈膅芈袅羄膅莀蚈袀膄蒃袃螆芃薅蚆肄节芅葿羀芁莇蚄袆芀蕿蒇袂艿艿螂螈艿莁薅肇芈蒃螁羃芇薆薄衿莆芅蝿螅莅莈薂肄莄蒀螇羀莃蚂薀羆莃莂袆袂罿羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀螀芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袈肇肄莀袇螆芀莆袆罿肃蚄袅肁莈薀袄膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿芈蕿肇莅薇薈螇膇蒃薇衿莃葿薆肂膆莅薆膄聿蚄薅袄芄薀薄羆肇蒆薃肈节莂蚂螈肅芈蚁袀芁薆蚀羃肃薂蚀膅荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿莅蒅螅袁膈莁螄羃莄芇螄肆膇蚅螃袅罿薁螂羈芅蒇螁肀肈莃螀中医综合_中医诊断学笔记1中医知识汇总二中医诊断学中医诊断学笔记1第一章绪论概念根据中医学理论体系，运用一定的方法来收集资料，再加以分析判断从而对疾病进行辨证、诊断的一种方法【目的要求】1、掌握中医诊断学的含义、中医诊断学发展简史1、公元前五世纪扁鹊“切脉、望色、听声、写形”2、公元前三世纪黄帝淳如意创“诊籍”4、东汉张仲景伤寒论创六经辨证，概念清楚，层次分明5、东汉华佗中藏经论症、论脉、论脏腑寒热虚实，甚为精当中医诊断学发展简史6、西晋王叔和脉经为我国最早的脉学专著7、隋巢元方诸病源候论，是我国第一部病源诊断的专著8、元朝敖氏点点金金镜录为论舌的第一部专著9、明朝张景岳景岳全书10、明朝李时珍濒湖脉学11、清朝林之翰四诊抉微四诊并重，色脉并重第二节中医诊断学的范围与原则一、审察肾阴虚证卫分证三、四诊合参四诊并重，不可偏废第三节中医诊断学的主要内容（一）四诊是中医诊察收集病情的基本方法望诊察病人的神、色、形、态闻听声音、嗅气味问询问有关疾病的情况切诊脉和按诊中医诊断学的主要学习中医诊断学的方法一、打好基础掌握基本理论知识二、博览群书以教材为主，兼看一些其它书籍三、参加临床实践“熟读王叔和，不如临证多”第二章四诊第一节望诊望诊注意事项（1）光线（2）动作熟练、敏捷“一望而得”（3）有步骤、有重点先全身分部；上下，头足望神望色望形态望姿态一、望神（一）望神的含意神是人体生命活动的总称广义指整个人体生命活动的外在表现生命狭义人体的精神活动精神（二）望神的原理和意义先天之精神滋养后天之精神、精、气三者同盛同衰精能生神，神能御精，精足则形健，形健神旺望神可以了解脏腑精气的盛衰“得神者昌，失神者亡”（三）望神的要点目光（重点）、神情、气色体态、言谈举止、应答反应得神的临床表现及临床意义得神有神、精充气足神旺面色面色润泽两目活动灵敏、精彩虚证患者2、神志异常癫抑郁型（湿痰蒙闭）狂兴奋型（痰火扰心）痫发作型（肝风挟痰上扰）望神的注意事项1、重视诊察病人时的第一印象2、做到神形合参3、抓住重要症状和体征4、注意假神与重病好转的区别二、望面色望色，又称色诊，是医生通过观察病人全身皮肤色泽变化来诊察病情的方法。一般以望面部色泽为主（一）面部色诊原理面部色诊原理面部血脉分部丰富“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍”（1）色泽是脏腑气血之外荣（2）面色与脏腑有内在联系（二）面部色诊的意义1、判断气血的盛衰2、识别病邪的性质3、确定疾病的部位气色正常脏腑未伤，正气未挫预后较好，其病易治气色不正常脏腑已伤，正气已虚，预后不佳，其病难治色与泽的关系色与泽，又称“气色”色属阴，主血，反映血液的盈亏泽属阳，主气，反映脏腑精气和津液盛衰内经记载望色的方法（1）按照五色与五脏对应的关系青肝赤心黄脾白肺黑肾按照颜面的脏腑分部位诊图（1）按照颜面的脏腑分部位诊图（2）（三）望色十法（四）常色与病色1、常色健康人面部的色泽红黄隐隐，明润含蓄有胃气，有神气（1）主色面色、肤色一生不变的色泽（2）客色因季节、气候不同而发生正常变化的面色常色2、病色1五色善恶顺逆善色五色光明润泽虽病脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，“气至”，预后良好恶色枯槁、晦暗、暴露气血匮乏，脏腑精神衰败，不能上荣于面，“气不至”，预后较差素问五脏生成篇青如翠羽、赤如鸡冠、黄如蟹腹、白如豕膏、黑如乌羽青如草兹、赤如血、黄如枳实、白如枯骨、黑如炲2五色主病1、青色主寒证、痛证、瘀血和惊风面色淡青或青黑阴寒主热证，亦可主戴阳证实热满脸通红、目赤虚热午后颧红戴阳证面红如妆3、黄色主虚证、湿证虚证脾虚黄胖（黄而虚浮）血虚萎黄（淡黄枯槁无光）黄疸阳黄黄而鲜明如橘子阴黄黄而晦暗如烟熏4、白色主虚证、寒证、脱血、夺气淡白无华气血不足恍白阳虚水泛苍白阳气暴脱或阴寒凝滞大失血证5、黑色主肾虚、寒证、痛证、水饮和瘀血肾虚阳虚面黑暗淡阴虚黑而干焦水饮眼眶黑瘀血黧黑，肌肤甲错（五）色、脉、证合参1注意病色与常色的比较2注意整体色诊与分部色诊相结合3注意面部色泽的动态变化4注意非疾病因素对面色的影响小结1、神的含义、得神、失神、假神2、常色主色、客色3、病色五色善恶4、五色主病三、望形态望形体扁平胸肺肾阴虚或气阴两虚桶状胸肺肾虚损、伏饮积痰鸡胸先天不足、后天失养呼吸节律不整多为重病腹部膨隆肝气郁滞、水肿病、积聚腹壁青筋暴露多属肝郁血瘀脐部突起水肿、臌胀腹部凹陷腹皮甲错，深凹着脊（舟状腹）精气耗竭，多属病重四肢肿胀多见于水肿病膝部肿大热痹风湿郁久化热鹤膝风寒湿久留气血亏虚龟背先天不足、或后天调理失宜背曲肩随心肺精气衰败脊疳极度消瘦，脊骨突出“膝肝风邪热扰心四、望头颈五官九窍（一）望头面颈项与头发（一）望头面1、头形过小囟门早闭过大先天性脑积水均属先天性发育不良，多伴智力不全（肾精亏虚）2、囟门高突“囟填”多属实证、热证下陷“囟陷”多属虚证迟闭、不闭“解颅”肾气不足3、头摇4、面肿水肿阳水、阴水火肿红肿焮热火毒邪热上攻5、腮肿耳下肿痛感受时邪热毒6、口眼歪斜中风（二）、望颈项瘿瘤颈前颌下结喉之处，有肿物如瘤，逐渐长大，可随吞咽移动。肝郁气结痰凝，或与地方水土有关瘰疬颈侧颌下，肿块如垒，累累如串珠，历历可数。肺肾阴虚、感受风火时毒项强温病火毒上攻，或太阳经证项软肾气亏虚、或病危颈脉搏动安静明显肝阳上亢（高血压）、水肿病卧位怒张哮喘、征忡（心肾阳虚，水气凌心）附特殊面容“惊恐貌”小儿惊风、狂犬病“苦笑貌”新生儿脐风、破伤风“狮面”麻风病（三）、头发发黑浓密润泽肾气盛，精血充足发黄稀疏干枯精血不足片状脱发血虚受风白发肾虚禀赋不足小儿发结如穗疳积（二）望目1、五轮学说心内外眦的血络血轮肝黑睛风轮肺白睛气轮脾眼胞肉轮肾瞳人水轮2、诊眼神3、目部色诊目赤肿痛热证眦赤心火白睛赤肺火全目赤肿肝火、肝经风热上攻眼胞红肿湿烂脾火白睛黄黄疸（湿热、寒湿）、脂肪沉着目眦淡白血虚、失血目胞色黑晦暗肾虚4、目形主病目胞浮肿水肿老人下睑虚肿肾脾气虚，失于约束目窠凹陷伤津耗液，气血不足眼球突出瘿瘤、肺胀、肿瘤（单侧）针眼、眼丹风热邪毒或脾胃蕴热上攻眼生翳膜（白枯先天肾阴不足淡白气血亏虚，白而薄肾败（垂危）青黑痛、寒干枯焦黑肾精亏耗红肿胀大肝胆湿热、热毒上攻耳背络红、耳根发凉小儿麻疹先兆2、形态变化肉厚润泽先天之肾精充足耳薄干枯肾精不足耳廓甲错久病瘀血、肠痈3、耳道分泌物脓耳耳或病将愈2、形态变化与意义鼻红肿生疮胃热、血热鼻端色红生粉刺酒齄鼻肺胃蕴热鼻柱塌陷，眉毛脱落麻风恶候鼻煽肺热、哮喘、肺气将绝（久病）鼻流清涕外感风寒或阳气虚弱鼻流浊涕外感风热鼻流腥臭脓涕（鼻渊）肝胆湿热鼻衄肺胃蕴热、阴虚肺燥灼伤鼻络（五）望口唇1、色泽唇色红润胃气充足，气血调和淡白血虚、气血两虚（血不上荣）深红实热深红而干热盛伤津赤肿而干热极紫暗或暗黑瘀血2、形态变化与意义（1）口唇干裂热盛伤津，阴虚火旺（2）口角流涎小儿脾虚湿盛或成人中风（3）口唇靡烂色红脾胃积热淡红虚火鹅口疮心脾积热（4）口唇生疮疔、疮火毒郁结（5）口腔粘膜斑点麻疹粘膜斑口撮上下口唇紧聚小儿脐风、破伤风口僻口角向左或右歪斜中风口角掣动动风之象（六）望齿与龈1、望齿牙齿洁白润泽津液实热（肺胃热毒壅盛）红色娇嫩，肿痛不甚虚热（肾水亏少，虚火上炎）2、伪膜松厚、易剥、不出血肺胃热盛坚韧、着实、刮不去、出血白喉3、辨脓液咽喉局部红肿高大，有波动感脓已成压之坚硬脓未成（八）望下窍1、望前阴阴囊肿水疝阴囊水肿狐疝疝气阴挺子宫下垂脾虚下陷阴部湿疹肝胆湿热下注（二）后阴肛痈湿热下注或外感热毒肛裂燥热痔疮风燥湿热肛瘘同肛痈、痔疮脱肛中气下陷五、望皮肤（一）色泽发赤丹毒（抱头火丹、流火、赤游丹）发黄黄疸阳黄、阴黄发黑肾阳虚衰白斑白殿风风湿侵袭，气血不荣（二）润枯皮肤润燥干涩津液已伤如鱼鳞片肌肤甲错（三）肿胀肿胀近按之如泥水肿（阳水、阴水）按之随手而起气胀（气机不畅）（四）痘疮1、天花2、水痘（五）斑疹斑色深红或青紫，点大成片，平摊于皮肤下，抚之不碍手，压之不褪色。阳斑、阴斑疹形如粟粒，色红而高起，摸之碍手，压之褪色麻疹、风疹、瘾疹（六）白与水疱白湿温等患者皮肤上出现的白色小颗粒，多由湿郁，汗出不畅所致痱子湿郁湿出不彻（暑湿、湿温）热气疮外感风热或肺胃蕴热缠腰火丹多为肝火所致湿疹湿热蕴结，复感风邪（七）痈疽疔疖痈红肿高大，根盘紧缩（阳证）疽漫肿无边，皮色不变（阴证）疔形小根深，麻木痒痛疖形小而圆，红肿热痛不甚六、望络脉（一）诊小儿食指络脉（3岁前）正常络脉色浅红，红黄相兼，隐隐于风关之关邪浅病轻气关邪深病重命关危重透关射甲凶（二）望鱼际络脉（三）望指甲形色七、望排出物与分泌物（一）望痰涎涕唾1、痰与涕痰黄粘稠成块热痰痰白清稀，灰黑点寒痰痰清稀而多泡沫风痰痰少而粘难咯燥痰痰白滑量多易咯出湿痰痰中带血、鲜红热伤肺络脓血腥臭痰肺痈咳吐涎沫，口张气短肺痿鼻流浊涕外感风热鼻流清涕外感风寒久流浊涕鼻渊2、涎与唾口流清涎量多脾胃虚寒（脾冷）口中时吐粘涎脾胃湿热（脾热）不自主流涎中风后遗症“滞颐”（小儿口角流涎）脾虚、胃热虫积（二）望呕吐物小结名词解释1、解颅囟填囟陷2、瘿瘤瘰疬3、斑疹痈疽疔疖简答1、何谓“五轮学说”2、试述痰的性状与病机3、试述小儿指纹色泽的临床意义八、望舌概念是通过观察舌质、舌苔的变化以诊察疾病的方法目的要求1、掌握舌色、苔色的主病及其机理2、掌握舌态、苔质的主病及其机理3、了解相兼舌的分析方法重点舌色苔色主病难点舌态、苔质变化与主病舌诊历史简介1、黄帝内经2、张仲景伤寒杂病论3、宋代有了我国第一部舌诊专著敖氏伤寒金镜录4、叶天士温病条辨注重“温病察舌”一、舌诊基础（一）舌的结构与舌象的物质基础舌的结构舌的结构舌正面图舌的显微结构（二）脏腑经络与舌象1、舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本（二）脏腑经络与舌象形成的关系2、舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本，散舌下（二）舌与脏腑的关系3、肾藏精，足少阴肾经挟舌本精气神与舌象舌苔和舌体的润燥与津液的盈亏有关唾为肾液；涎为脾液（金津、玉液）舌诊脏腑部位分布图（三）舌诊的方法和注意事项（一）望舌的体位和伸舌姿势1、坐位或卧位2、自然伸出（二）望舌的方法1、先看舌尖，再舌中，舌侧，最后看舌根部2、刮舌以鉴别舌苔真伪诊舌的注意事项1、光线影响变色2、饮食或药品影响染苔3、口腔对舌象的影响齿痕、干燥等正常舌象及生理差异（一）正常舌象淡红舌、薄白苔舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀干湿适中为气血充足，阳气旺盛（二）舌象的生理差异1、年龄因素儿童多淡嫩；老人多紫暗2、体质因素有先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌等，但无任何临床表现3、性别因素无明显差异4、气候因素夏季炎热潮湿，舌苔略黄厚腻秋季气候干燥，舌象微干而欠润四、望舌质概念即舌体的颜色、形态的变化分类正常舌象淡红舌病理舌象舌色变浅淡白舌舌色加深红绛舌、青紫舌（一）察舌神（二）望舌色淡白舌红舌绛舌紫舌青舌（1）淡白舌（2）红舌实热虚热（阴虚）（3）绛舌（4）紫舌淡紫舌为气虚寒凝，温运无力所致绛紫舌热盛伤津，血凝所致淡红瘀点气滞血瘀所致注意点青紫舌主病的两重性绛紫舌色红，干枯少津热盛血瘀淡紫舌色白，湿润多津寒凝血瘀（三）望舌形老舌、嫩舌胖大舌、肿胀舌瘦薄舌点剌舌裂纹舌（1）老嫩老舌体坚敛苍老，纹理粗糙，舌色较暗；主实证嫩纹理细腻，舌色浅多津；主虚证（2）肿胀舌体较正常大而厚淡白而胖大气虚、阳虚；红肿而胖大心脾积热；3瘦小舌舌体较正常瘦小而薄；淡白而瘦小气血两虚；红绛而瘦小，少苔或无苔阴虚火旺；（4）裂纹舌舌表面有各种形状的裂纹红而干燥有裂热盛伤津；淡白有裂阴血不足；（5）芒剌舌乳头增生，肥大，高起如剌，邪热亢盛；舌尖心火亢盛舌中胃火亢盛（四）望舌态（1）强硬热入心包痰浊黄苔灰黑苔（1）白苔主表证、寒证白而干裂如积粉内热伤津，瘟疫暴起（2）黄苔主里证、热证黄色有浅黄与焦黄的不同黄色越深则表示热越深（3）灰苔主热证、寒湿证灰而干燥热甚伤津灰而滑润内有寒湿（4）黑苔主里证（热极或寒极）多由灰苔发展而来黑而干燥热极津枯黑而滑润寒湿内盛2、舌质（1）厚薄见底/不见底（2）润燥反映津液状况润苔为津液未伤，过润则为水湿闻诊概念听声音、嗅气味【目的要求】1掌握呼吸、语言、咳嗽、发声等变化及其临床意义。2熟悉呕吐、呃逆、嗳气、太息、肠鸣等变化的一般临床意义，口气、汗以及病室气味等变化及其临床意义。一、听声音声音的产生除了发音器官外，还与脏腑功能有关“言为心声”“气动则有声”“音声之器，在心为言，在肺主声，然由肾间动气上出于舌，而后能发其声”“听声审音，可察盛衰之存亡”正常声音发声自然声调和谐柔和圆润言与意符语声变化与情志的关系喜发声快乐而和缓怒发声急厉哀发声悲惨而断续敬发声严肃爱发声温柔而愉悦病变声音一发声1、语声重浊外感风寒，肺气失宣2、嘶哑音哑发音困难失音完全不能发音实证肺气不宣，清肃失职（金实不鸣）虚证肺肾阴虚，虚火灼金（金破不鸣）妊娠胞胎阻碍经脉，肾精不能上荣3、呻吟痛楚结合姿态来判断（护处必痛）4、惊呼小儿惊风、惊恐、疼痛、食积等成人剧痛，病位在骨节、脏腑“喜惊呼者，骨节间病”痫病口中如作猪羊声（二）语言（1）谵语神识不清，语无伦次，声高有力热扰神明（实证）（2）郑声神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱心气大伤（虚证）（3）独语自言自语，喃喃不休，首尾不续，见人则止气郁痰结（癫症）（4）错语语言错乱，说后自知心脾两虚（5）狂言语无伦次，骂詈不避亲疏痰火扰心（6）语言謇涩吐字困难，思维正常中风先兆和后遗症（三）呼吸虚、寒气微而慢实、热气粗而快喘呼吸困难，气促，甚则张口抬肩，不能平卧实证病邪壅塞肺气，气机不利虚证肺虚不能主气，肾虚不能纳气哮呼吸急促，喉中有痰鸣声，时发时止宿痰吸异常气短呼吸急而短，数而不能接续，似喘而不抬肩，主症有虚实之分少气呼吸微弱，短而声低，气少不足以息，多见于虚证。气虚所致“短气者，气短不能续息也；少气者，气少而不能称形也”（四）咳嗽咳有声无痰；嗽有痰无声；“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”实证咳声重浊虚证咳声无力，声低气怯外感风寒、风热、风燥脾失健运，肾失摄纳咳声重浊紧闷寒痰湿浊停聚咳声不扬，痰稠而黄热证燥咳干咳无力，痰少而粘湿痰咳嗽痰白量多而易咳顿咳阵发，气急，连声不断，终止作鹭鸶叫百日咳白喉咳声如犬吠（白喉）（五）呕吐实热声大、势猛、黄绿苦水虚寒声小、势缓、清水“朝食暮吐”“暮食朝吐”（六）呃逆实热呃声频作、声高有力虚寒呃声低沉、气弱无力（七）嗳气食滞胃脘嗳气酸腐，肝气犯胃嗳气频作与情绪相关脾胃虚弱嗳声低沉，纳呆乏力如囊裹水，振动有声痰饮饥肠漉漉，得食则减中气不足肠鸣消失，腹胀痛拒按腑气不通（八）太息又称叹息肝气不舒（九）喷嚏新病为风寒侵袭，阳气无所发久病突发喷嚏为阳气回复之证（十）鼻鼾肥胖气道不利,痰湿嗅气味一、病体之气（一）口气秽臭胃热酸臭气胃有宿食腐臭牙疳或内痈（二）汗气汗出腥膻湿热久蕴汗出臭秽热毒内盛腋下汗气膻臊狐臭（三）痰涕之气（四）呕吐物之气（五）排泄物之气二、病室气味臭气触人多为瘟疫病尸臭味脏腑败坏血腥味失血腐臭疮疡尿臊味水肿晚期烂苹果味消渴病闻诊小结1、闻诊包括听声音和嗅气味两方面2、“金实不鸣”“金破不鸣”3、语言病变多属心，为神明失守所致实、热狂言、谵语虚、寒郑声、独语、错语4、喘、哮、咳嗽与肺病有关5、呕吐、呃逆、嗳气与胃气上逆有关6、尿臊味（水肿病晚期）7、烂苹果味（消渴病晚期）第三节问诊一问诊的意义及方法一、问诊的意义通过有目的地询问，了解病情，协助诊断。二、方法有目的，有步骤，重点突出，要在安静的环境下进行，态度要亲切，少用医学术语，尽量询问其本人。二问诊的内容一、一般情况二、个人生活史三、问家族病史和既往病史四、问起病五、问现在症状十问歌（明张景岳）一问寒热二问汗，三问头身四问便。五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨。九问