胺碘酮治疗54例快速心律失常病人的疗效探析 临床医学论文

本文格式为WORD，能编辑和复制，文档西游感谢您的阅读。胺碘酮治疗54例快速心律失常病人的疗效探析摘要目的对54例快速心律失常病人进行胺碘酮总结。方法对本科确诊的54例快速心律失常病人给予静脉注射胺碘酮75300MG治疗，然后以0510MG/MIN速度进行静脉泵入，观察48小时内心律失常转复的临床疗效并进行总结分析。结果48小时内预激综合征伴室上性心动过速病人的成功转复率100，室性心动过速病人的成功转复率875，快速房颤病人的成功转复率286，心房扑动病人的转复率为0，但其心室率得到控制。其中有2例病人在转复过程中出现了心动过缓，4例病人出现了血压下降。结论胺碘酮治疗快速心律失常病人，安全有效。关键词胺碘酮心律失常快速心律失常由心脏冲动的形成异常、传导异常或不应期的异常所引起。临床上常见的快速心律失常主要有阵发性室性心动过速、室上性心动过速、心房颤动及心房扑动等，如快速心律失常持续的时间过长，可出现诱发或加重心肌缺血和心功能不全的情况，导致更为严重的临床后果，在临床上常需转复为正常的窦性心律或使心室率减慢。胺碘酮具有独特的电生理效应和药理作用，可阻滞钾、钠、钙通道和、受体，是一种广谱的抗心律失常药物1。我科采用静脉注射和滴注胺碘酮治疗快速心律失常54例病人，报告如下。1资料、治疗方法11一般资料观察对象是我科2008年1月至2011年12月所诊治的54例快速心律失常病人，其中男性32例，女性22例，年龄最小26岁，最大78岁，平均542105岁。其中有房颤病人28例心室率150次/MIN以上，室性心动过速病人16例，心房扑动病人4例，宽QRS心动过速病人4例，预激综合征合并房颤2例，所有病例中同时伴有心功能不全的病人32例。12方法54例病人心律失常均在心电监护仪的监测下给予胺碘酮静脉注射。将胺碘酮注射液150MG加入40ML生理盐水进行稀释，在10MIN内缓慢静脉注射。注意严密观察病人心率、血压、呼吸等生命体征，静脉注射过程中如心律失常成功转复为窦性心律则停止推注，改为口服胺碘酮维持治疗；无效的病人，观察10MIN后再次静脉注射胺碘酮150MG，有效则停止，如仍无效则给胺碘酮静脉输液泵滴入并维持05MG1MG/MIN的速度给药，最长维持48H，后改为口服，48H内静脉最高用量为192G。2结果有6例房颤病人给予150MG胺碘酮静脉推注后成功转复为正常的窦性心律；还有2例在静脉滴注维持量至11H和13H时转复为窦性心律，后改口服维持治疗；有20例病人未能成功转复，但心室率均降至80120次/MIN之间，均得到控制。全部房颤病人的成功转复率为2868/28。16例室性心动过速的病人在用药后有14例病人成功转复，但有2例病人无效，有效率为87514/16。6例预激综合征伴房颤的病人用药至250MG时均成功转复为窦性心律，其转复率为1006/6。4例心房扑动的病人均未能成功转复，但扑动下传由21转为31。4例宽QRS的心动过速病人中有2例给予胺碘酮静推量达75MG后成功转复为窦性心律，另2例用量为165MG、200MG以后，分别在8MIN、12MIN转为窦性心律，转复后的心电图示预激综合征图形。在全部病人中，有4例病人出现了血压下降，其中1例血压最低达70/55MMHG，但脉博有力，未特殊处理，在成功转复心律后12MIN左右血压渐恢复至正常；其余8例病人血压较用药前下降了约1015MMHG。有2例病人用药过程中出现了窦性心动过缓。32例心功能不全的病人在用药过程中及用药后未见心功能下降及加重，有6例病人出现了静脉炎用50硫酸镁冷敷后均于3天内康复。全部病人均无QT间期延长及恶性心律失常发生。3讨论快速心律失常是临床上较为常见的急症，处理若不及时，有可能导致心功能不全及心肌缺血等临床事件的发生，所以在处理时务必果断而迅速。胺碘酮属于类抗心律失常药，还兼有、类抗心律失常药的作用1，其作为抗心律失常药物已有30余年的历史，其可抑制心脏传导系统的各个部位，作用于心肌细胞K通道，通过抑制K外流而延长心肌细胞的复极化时间2，选择性抑制动作电位；通过抑制窦房结和房室交界区的自律性，延长心房肌、心室肌的动作电位时程，延长有效不应期，从而减慢心房、房室结和房室旁路传导，延长旁路前向和逆向有效不应期3。胺碘酮还可抑制甲状腺素对心脏的作用，且可以影响机体的自主神经系统功能，目前在临床上有广泛的抗心律失常作用。在严重心功能受损的情况下，胺碘酮治疗快速心律失常优于其他抗心律失常的药物。本科54例病人静脉给药后，快速房颤病人48H内的转复率为286，10例病人虽未成功转复为窦性心律，但心室率均得到了有效的控制，提示应用胺碘酮治疗快速心律失常效果明显。现代药物应用，2010，04161381392施余海静脉用胺碘酮治疗快速心律失常的疗效观察J内蒙古中医药，2011，3013533中国生物医学工程学会心脏起搏与心电生理分会、中华医学会心血管病学分会、中