[doc格式] 临床静脉采血的常见问题及注意事项

临床静脉采血的常见问题及注意事项防保康复CHINIESECOMMUNITYDOCT0S何安慧杨豪贵论人工流产术并发后遗症的原因617100四川盐边县计划生育技术指导站人工流产一般是指24周以内的妊娠,因计划生育,疾病,防止先天性畸形,遗传病及非法妊娠等原因,采取人工方法进行流产节制生育主要依靠避孕措施,人工流产仅是避孕失败后的补救措施人工流产有药物人流及器械人流妊娠月份愈小,方法愈简便,安全,出血少人工流产的适宜时间,一般是在停经后2个月之内,因为这时子宫不太大,妊娠组织不太多,胎儿也小,容易吸净,手术时间短,出血少妊娠49天可口服药物流产,但要留院观察妊娠组织是否排干净,否则流产不当会导致大出血流产应进食营养丰富易消化的饮食,禁忌用冷水洗头,擦澡,洗手洗衣物等,否则冷水刺激可诱发关节炎,遗留受冷部位关节,肌肉疼痛的毛病术后应格外注意卫生,勤换洗内衣裤,每日清洗外阴,经常更换卫生巾,血未净者绝对禁止冲洗阴道及坐浴,以免引起上行性感染,术后4周内禁止性生活,恢复性生活后,应坚持避孕虽然人工流产只是一般所谓的小手术,但并非简单的手术粗暴或不正确的操作往往招来严重的后遗症子宫穿孔妊娠周数愈大,危险几率愈高流产次数愈多,穿孔机会也愈大其他如子宫位置,形状异常或瘢痕子宫如剖腹产或肌瘤切除,皆有较大的穿孔机会子宫颈或内膜粘连在进行子宫扩刮术时,如果手法太粗鲁,导致子宫颈或内膜受伤,发炎,就有可能产生术后的子宫颈或内膜粘连,并会引起月经异常,如无月经或月经量过少严重者会在以后产生不孕症的情况不完全流产如果手术施行不完全,少量胎儿组织残留于子宫内,可能影响子宫收缩而造成持续出血或粘连,感染等情况最好再仔细做1次手术清除残余的组织子宫位置或形状不正常,一般比较容易造成此后遗症细菌感染如果器械消毒不完全,或是手术者本身未注意无菌过程,即可能造成子宫内感染,甚至继续上行感染侵犯输卵管及骨盆腔,严重时会造成以后容易宫外孕或不孕的后果子宫颈受伤在扩张子宫颈K1的过程,如果不小心,或扩张速度太快,都有可能造成子宫颈的损伤,并造成以后怀孕较容易流产的情形,尤其是第1次怀孕或尚未生育过的妇女比较容易发生实行麻醉时可能造成吸人性肺炎或呼吸停止的状况药物方式虽然没有上述的后遗症,且能避免一些妇女心身伤害的副作用,但仍需注意有可能大量出血及不完全流产的问题从医学角度来看,人流一次对身体造成的损伤比正常分娩还厉害如果人流次数多的话,人体免疫力会下降,而且子宫内膜会日益变薄,影响受精卵的着床环境,怀孕后容易流产不仅如此,近年来发病率日益提高的宫颈癌与早性,早育,人流和多性伴侣密切相关因此,一些无法避免的人流,一定要注意护理保养首先,应该选择正规医院进行人流手术,人流后要充分休息,按照规定,人流后应该休息15天,实在没有条件最少也要休息1周其次,消炎药一定要按时,按量坚持服用临床静脉采血的常见问题及注意事项王瑞丽戴静471003河南科技大学第一附属医院做好采血前的准备工作要让采血者精神放松,对一些脾气较急躁或对采血有疑虑,恐惧心理的患者,一定要态度和蔼,诚恳,耐心解释,取消患者思想上的顾虑,解除患者的紧张心理,使之配合,为成功采血做好准备工作采血时间空腹时间是指在禁食8小时后空腹采取的标本,一般是在晨起早晨前采血,这时机体物质代谢处于稳定平衡状态,能较真实地反映血液中被测物质的含量,常用于临床生化检查用药时间药物会干扰体内物质的代谢及测定过程中的化学反应,所以药物对检验结果也会有一定的影响在用药后4小时内影响最大,24小时后消失有些抗癌药物可导致全血细胞减少,肝,肾功能的改变糖皮质激素可使血糖升高磺胺类药物可使血液中尿酸的浓度增加抗生素会影响血培养结果特点时间及特定时间因人体的生物节律在昼夜间有周期性变化,故在一天中不同的时间所采的血标本检验结果也会随着变化,如激素,葡萄糖等测定检测皮质醇需下午4,12时,次日上午8时采标本维生素D,甘油三酯等还会有季节性变化运动时间采血前剧烈运动会使丙氨酸氨基转移酶,肌酸激酶,乳酸脱氢酶,血糖等升高可使肾上腺素,去甲肾上腺皮质醇水平升高,胰岛素降低等所以采血256中国社区医师医学专业半月刊2008年第24期第10卷总第2OL期前应避免剧烈运动餐后采血及刺激物对检验结果的影响餐后采血对生化检测结果有一定的影响,餐后采血引起血液脂浊可散射光线,对吸光度产生正向干扰导致某些项目测定结果偏高饮食的成分还会引起结果的很大变化,有文献表明一顿标准餐后甘油三酯增加50左右,ALT升高20,血清总胆红素,CA,NA等也有不同程度的升高刺激物通过各种复杂机制对人体产生多种影响,表现为多种实验室指标的升高或降低采血用具采血针通常采用无菌注射器与真空采血器两种,无菌注射器针头不易固定,需手工抽拉针栓,费时费力,如抽拉速度李元娥730050甘肃兰州市第一人民医院肿瘤科摘要完整的健康观念是指生理和心理的健康,以及社会适应的完美状态健康教育是一种”以病人的健康为中心”的护理模式,对病人实施健康教育是护理工作的重要组成部分对住院患者进行健康教育,不但有利于密切护患关系,提高护理质量,同时也是患者的强烈需求护理人员必须从思想上提高认识,把握住院患者的特点,掌握丰富的知识,运用灵活多样的方法,才能取得良好的效果关键词患者健康健康教育住院教育入院教育即病人在入院时由医护人员向患者及家属进行的宣传教育,包括医院环境,规章制度,作息时间,探视制度,主管医生及责任护士通常由办公护士及责任护士承担,在给病人办理人院及做入院护理的同时,采用口头教育和发给健康教育小册子,住院须知等形式,既让病人学到了卫生科学知识又密切了护患关系,消除了病人人院时的陌生感和恐惧感,有利于安心配合治疗其宗旨是使病人和陪护人员尽快熟悉住院环境,稳定情绪,遵守住院制度,积极配合治疗在院教育包括疾病的防治知识,隔离,消毒,护理治疗知识检查化验知识合理用过快,血管太细容易污染,而且血细胞容易遭到破坏,影响检验的结果采用真空采血方法可大大节省时间,避免了血样标本的污染,保证了采用量的准确真空采血器还具有自动定量,安全可靠,准确高效,操作方便,节省时间等优点止血带在穿刺处上部约6ERA外扎止血带,止血带不能扎得过紧,时间过长,会影响血液流通,造成静脉瘀血,缺血,血液成分的改变,影响检验的结果抗凝剂检测标本为血浆或全血时,需要使用抗凝剂及时混匀,血液与抗凝剂的比例非常重要,过高或过低均可影响检测结果混匀含抗凝剂的血标本时,用力过猛也易使红细胞破坏造成溶血健康和健康教育药知识术前术后指导等教育病人正确对待自身的疾病,帮助病人树立战胜疾病,早日康复的信心,同时对病人的陪护人员进行保护性原则教育,指导他们在精神上给病人以支持和鼓励,避免恶性刺激并针对不同类型病人的心理特点和心理矛盾,介绍有关疾病的预防知识和自我心理保健方法,消除异常心理和心理负担如有目的有技巧的语言交谈,组织同种病人的咨询会,定期或不定期的公休座谈会,健康教育讲座等出院教育以口头或教育处方的形式,向患者及家属说明住院治疗的效果,疾病现状及预后,指导继续用药和定期复查等注意事项,进行生活方式和家庭护理的指导使病人出院后巩固住院治疗效果,防止疾病复发和意外情况的发生同时还征求患者及家属对医院和医护人员的意见,不断改进医院的护理健康教育工作宣教方法适时宣教A对新人院病人入院当日只适当做一些必要的医院环境,制度介绍等原因是新病人刚入院对住院环境的陌生和对疾病的担忧,使他们对护士的宣教根本无心听B加强医护间沟通联系C住院时间较长的病人,随着病情变化要随时宣教D手术病人的宣教,术前向病人讲解手术的大致过程,术前准备,术中配合及术后康复知识,减轻和消除病人的恐惧,紧张感视病情宣教重病人要抓住要点宣教,轻病人和恢复期病人采血部位,体位一般采血选用双侧前臂肘正中静脉,肘静脉,仔细观察穿刺部位,选择容易固定,明显可见充盈的血管,不能在有静脉窦,瘢痕的位置上进行穿刺婴幼儿静脉采血是一项难度较大的工作,大多选择颈外静脉,操作时动作要轻,稳,迅速,准确研究发现采用立位采血的多项生化结果高于卧位,站立时,血液中成分浓缩,蛋白质,酶类,钙,镁等结果偏高因此要求住院患者最好采用卧位采血另外坐位和站位容易发生晕厥,因站立时,过多的静脉血瘀积于下肢,使回心血量较正常人明显减少,出现晕厥前驱症状时要立即平卧为避免晕厥,使测定值更接近真实要做预防性宣教教会患者必要的技巧求共性宣教可将同一种疾病的患者组织起来,针对其共同需要了解的问题进行教育指导,组织患者进行讨论,解答患者提出的问题这种方法可以增强病人的求知欲,同时他们也可以相互讨论,补充,加深印象按特点宣教因人施教,对分别来自城乡差别,知识层次悬殊,要区别宣教可通过语言,图文,电化及实践指导等形式进行健康教育,如座谈会,个别咨询,讲座,科普读物,照片,实物,电视宣教等,使护理健康教育的内容得到恰如其分的表现护理人员的素质要求掌握健康教育知识护理人员必须按程序有组织,有计划的开展健康教育,保证目标实现护士应加强理论方面的学习,注重学习心理学,伦理学等学科的知识,并将理论付诸于实践掌握沟通技巧沟通是护士对病人实施健康教育必不可少的方法护士应具有稳定的情绪护士情绪变化对病人及其家属都有直接感染作用,护士关心安慰能激励病人勇敢面对疾病,护士的微笑会使病人感受到振奋,自信参考文献1卢召君,李君荣,等健康教育与健康促进东南大学出版社,200552陈利芬影响健康教育效果的因素及对策黑龙江护理杂志,2000,686O一61值,实践证明采血应尽量取平卧位采血物品的处理标本的处理采取血样后应及时送检,及时检测研