糖尿病与饮食课件

糖尿病与饮食山西永青咨询中心王文娟糖尿病的发病机制（简单回顾）高热量饮食运动减少生活方式基因2型糖尿病糖尿病是生活方式病,血糖控制虽与药物治疗有关,但是控制饮食是治疗的基础和关键。所谓“三分病,七分养”,如何调养饮食,说起来简单,但在日常生活及临床实践中,有相当一部分患者在认识和理解上存在偏差,执行困难,给后续治疗带来隐患。认识误区第一类认识误区（过分重视）控制饮食饥饿疗法过分饮水限制蛋白质代替碳水化合物甜的一律不能吃，但不用限制无糖食品不敢吃水果第二类认识误区（麻痹大意，不重视）杂粮可以不限制多进食多服药副食含糖少，可以多吃自行减药吃干喝稀都一样食物的种类与营养素食物可分为五谷类、肉类、蔬果类和奶类四个基本类別。它們提供人体所需的碳水化合物包括膳食纤维、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素和水份等营养素，各类食物的主要成份如下食物种类与营养素1饮食控制饥饿疗法能量是人体维持生命活动的保证热量不足会营养不良免疫、其他疾病脂肪、蛋白质代谢产物为酮体和非蛋白氮,酮体在体内蓄积会引起酮症酸中毒,造成体内酸碱失衡；非蛋白氮会加重肾脏负担禁吃主食会低血糖所以，控制饮食应长期维持合理的饮食结构,而决非等于饥饿疗法,不是越少吃越好。不然,患者会感觉生活索然无味,使病人的生活质量下降,不利于治疗。2限制饮水为什么口渴2限制饮水2限制饮水引起口渴的直接原因是高糖引起的血液的晶体渗透压增高,渗透性利尿,水分随之排出2限制饮水如果进一步限制饮水,会导致高渗性脱水,从而引起机体内环境的酸碱平衡紊乱。3多吃蛋白质，少吃碳水化合物糖尿病饮食疗法的首要原则是控制总热量的摄入过分依赖肉蛋、豆腐等蛋白质食物,实际上总热量摄取并没有减少过多蛋白质的摄入会引发高尿酸血症,加重肾脏负担4甜的食物一律拒之口外“甜食”不能完全混同于“糖类”非糖甜味剂虽甜,但无热量,这种甜味剂的“代糖食品”,糖尿病患者是可以吃的,可以改善糖尿病病人的口味4甜的食物一律拒之口外“无糖月饼”、“无糖酸奶”多以木糖醇作为添加剂。注意这类食品中的面粉等其他成分仍可转化成葡萄糖，食用时应想到这一点，不可被“无糖”二字所迷惑。5不敢吃水果水果的甜味是由果糖决定的含有丰富微量元素和果胶应该怎么吃呢总原则适时、适量两餐之间将水果的热量计算在总热量之内,并从总的饮食中扣除相应的热量当然,在血糖控制不佳时暂不宜进食水果。一味不食水果是没有道理的。6粗粮含糖少，多吃也无妨含有大量纤维素，可促进肠蠕动，减缓肠道对葡萄糖、脂肪的吸收，有降糖降脂的作用血糖指数有差异7多吃东西多吃药WHY加重胰岛细胞负担,加速胰岛细胞衰亡降糖药、胰岛素的计量调整是在控制饮食的前提下进行的不易控制药物治疗的最佳剂量引起血糖持续升高,药物剂量也会“水涨船高”,而胰岛素用量的增多,也会使病人体重增加导致肥胖。8副食含糖少，可以多吃肉、蛋、鱼富含蛋白质和脂肪，在体内可转变成葡萄糖，此过程在糖尿病患者体内尤为活跃，因此多食也会升高血糖，只是比主食迟缓得多坚果类但其含油脂高、热量大，100克该类食物可产生相当于200克主食所产生的热量。进食这类高热量饮食会导致脂肪储备、体重增加，而且会转变成葡萄糖，因此，应限制坚果类食物的摄入9自行减药造成血糖波动、升高威胁糖尿病并发症的一些器官10喜欢喝稀饭煮烂的稀饭属流食,胃排空快,肠道易吸收,餐后血糖水平较干饭上升快健康饮食金字塔健康饮食原则均衡饮食定时定量，少食多餐多吃高纤维食物低脂、低盐、低糖每天68杯流质饮品（白开水）饮食原则3,2,1原则即三低低脂低盐低糖二定定时定量一多多吃纤维含量高的食物不宜吃得食物易于使血糖迅速升高的食物白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。易使血脂升高的食物牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。不宜饮酒。只供热能，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。适宜吃的食物大豆及其制品这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。粗杂糖如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按221的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期服用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。可延缓血糖、血脂升高的食物。糖尿病食谱早餐1、主食高纤维馒头或饼等高纤维主食2、副食煮鸡蛋或荷包蛋一个。淡豆浆、牛奶或小米粥可任选一种。凉拌蔬菜午餐1、主食高纤维大米饭、高纤维馒头、高纤维面条或其它高纤维主食2、副食瘦肉、鱼、鸡、鸭可根据情况选择。清炒蔬菜、凉拌蔬菜、豆制品等。晚餐1、主食高纤维馒头、高纤维大米饭等高纤维主食。喜欢喝粥者可根据个人习惯选择小米粥、绿豆粥、红小豆粥等。2、副食蔬菜、豆制品等。鸡、鸭、肉、鱼等可根据个人喜爱情况选择。晚上睡觉前喝脱脂牛奶一杯，约300毫升。说明1、每日主食必须吃够，不得少于300克（干品）。2、每日所食蔬菜必须吃够500克以上。3、每日所食蔬菜品种和副食要多样化，不要单调。4、食盐不超过6克，食用油用植物油，不超过18克为宜。5