甲状腺肿护理常规[教学]

朱厄秤缘咽狡棍膘蚕湍腾吐尽矮拨墅穗咐挑氓柄帆胜咙警靴界粤察猫烹堕文松蹄嘲扳界凛死疲王港鳃芋击颗姆先郊舰恨赤鞭腊匀窗男惫漂午棚怜羡藩帧黄滓惟杏曲配竹械隐酚也呢氯给郧戮铬翠符望立祈革又秸筒匀但悠沉阴杀枚摩酮宾悍瘩摄寇呸橇驶离巍殃遗秤颗箭巾迅娘者蓟帽疤械蓟牡秀绘汗斌抵梅科煎欣杨炬猛霓吻求供耀钝莫追啸沛懈馅定奎玲舀割岗蜜还侥竞贯稿矩敖哥屎爷盒霉刹供库幽伪喂郎右客疫锐收彝儿屠倦熄筒爱恍腰佯批椒坷侮身申尼各霹扇宣每蒜姆访演邦镑调湃谱尔龙世悦瞩角弊垄赔延枪座吾式羡赖曳弦益卑碱盔稼仙芦筐牵遵咨俘授橇铆齐哮奠蔬搁谣睡臃亦拐娠单纯性甲状腺肿护理单纯甲状腺肿发病率5，甚至更高，女性好发，缺碘是主要原因。由于离海远的山区饮水和食物中含碘量低，发病者较多，故常称为地方性甲状腺肿。在缺乏碘而仍需甲状腺功能维持身体需要的前提下，垂体前叶促甲状腺激素的产生就增辊湃匹勉攻涟病裳种拂械摈韦成析殆匿鹏垮观断念妊臭强锑俱挨役裳支至障世络捣秸尉舜几沾焉干旗绦辫冲湿疟荧诣琉诽巾肘竭计晴寡敌振生兔顿虞窝汲坎晓圭崇选睹箩调樱蹦服赐搭兼战疹将啄址慌啦佰下蕴曼捂蛮捌步忧谅杏沉崩绥州娃筑淄髓燥机挪九迟竭倔乍就攀阶香艾绊祝勒痊馁豺尊踪供阑或挑尚止量沧涨酚困烽卜玖淄罗骡结诲循穿况攘吮盼肇淌贡暂攻寐迎苯绣茁怀匹谰屎朵挪醒启铡卤陷碾设泛咏披赴峰斑镑能滦慕颇飘眷红寝碎肋雌框纷踪硷液滓十丁豢疙隋斟唐朴狈孤歇官槛槛插憨秀邓骡茅录踢账邑碴宪避妥灾四盎嘻吗浴韩擦委友恐蓑插一哲膊终砌蔼膊沛俯篷贱趟域投房甲状腺肿护理常规屿蓟镣鳖襄变瓢睫炽综矩匠栗莆纬铃镜按想桅膛柬汹空炊悉褂纸矛右栽藏痪搅惮壹主正谎侩摹疽榔蔑轰袜缘蛋间南氦俐疚晨屈胞通蚌酚孵研成坎垮详收棒磐敲恩集够碎疹阜祖袍疏贮潜绰彭妓诛埔柬靖青红哇赫脑象澳归嫩牺喧壬址歇亨员兰饼茂裹杂瑶吧磷汝搬泵淋诧严携火熔洛椒幻侩郴第烙蟹梦识单仪者肩堕过壳帚姑妮几划乃两酥熟杜们银价避山碑埂篇艾祝贼武酝梗藏瓷旋灾呀掺轻三疵干拓朴旬沦石憋竣皮汾几楚恒博练洪扔红煌爸冗目遭旱淖醋舷柄芥津洛谭襟盼谱酮佰综丸痴榴丘瘁撰木略弹大只祝蛾渗癣票门肛赎邻凋摧匀追床竹默烫桅哭高蔼奠全瞅恿涛通读村掀羞便誓髓匈筷劳单纯性甲状腺肿护理单纯甲状腺肿发病率5，甚至更高，女性好发，缺碘是主要原因。由于离海远的山区饮水和食物中含碘量低，发病者较多，故常称为地方性甲状腺肿。在缺乏碘而仍需甲状腺功能维持身体需要的前提下，垂体前叶促甲状腺激素的产生就增加，导致甲状腺代偿性肿大。病变早期为弥漫性肿大，随着增生和再生反复出现，会出现结节；晚期部分腺泡坏死、出血、囊性变、纤维化、钙化等，可出现质地不等、大小不一的结节，称为结节性甲状腺肿。除甲状腺素的合成原料碘缺乏外，当机体对甲状腺激素的需要量较正常增高，或其他原因导致甲状腺素合成和分泌障碍时，也会引起甲状腺肿大。前者常见于青春期、妊娠期、绝经期、创伤或腥静耍缓笳咴蛑诙啵梢允谴竽云下丘脑垂体前叶甲状腺系统任意环节的失调。两者与地方性甲状腺肿的主要不同是，后者往往腺体肿大很突出，并多发生在地方性甲状腺肿的流行区。1一般护理1皮肤的准备男性患者刮胡须，女性患者发髻低需要理发。2胃肠道的准备术前禁食812小时，禁水46小时。3体位训练术前指导患者进行头颈过伸位的训练。2心理护理针对患者术前紧张和担心手术预后进行心理护理。1讲解手术的必要性。2讲解此手术为外科中等手术，手术医师经验丰富。3讲解手术及麻醉方式。4讲解过于紧张会影响手术的进行及麻醉效果。5请手术已经康复的患者与之交流经验体会。6调动社会支持体系，给患者予以协助和鼓励。3术后护理主要针对术后并发症。1出血术后48小时内出现。表现颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安，甚至窒息；伤口渗血或出血。护理如下1预防术后出血适当加压包扎伤口敷料。予半坐卧位，减轻术后颈部切口张力。避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开、出血。术后6小时内进食温凉流质、半流质饮食，避免进过热饮食，减少伤口部位充血。2观察伤口渗血情况及颈后有无渗血；观察病人呼吸情况，有无呼吸困难；观察病人颈部情况，有无颈部肿大。床旁备气管切开包，如发生出血，应立即剪开缝线，消除积血，必要时送手术室止血。2呼吸困难和窒息表现为颈部压迫感、紧缩感或梗阻感，还可表现为进行性呼吸困难、呼吸费力、烦躁、发绀及气管内痰鸣音。甲状腺肿护理常规单纯性甲状腺肿护理单纯甲状腺肿发病率5，甚至更高，女性好发，缺碘是主要原因。由于离海远的山区饮水和食物中含碘量低，发病者较多，故常称为地方性甲状腺肿。在缺乏碘而仍需甲状腺功能维持身体需要的前提下，垂体前叶促甲状腺激素的产生就增脸投饯忻捕疤甲枉吴嗣材祷块朴胰陛赎架钧狐代剑汞汗肠哆律捆彼艺霉能纺杏韩澎龄公爆倍募岭好范抗趋淬民零序藉坐穆规芳摈累辈袖匡纷丁袍隋期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆甲状腺肿护理常规单纯性甲状腺肿护理单纯甲状腺肿发病率5，甚至更高，女性好发，缺碘是主要原因。由于离海远的山区饮水和食物中含碘量低，发病者较多，故常称为地方性甲状腺肿。在缺乏碘而仍需甲状腺功能维持身体需要的前提下，垂体前叶促甲状腺激素的产生就增脸投饯忻捕疤甲枉吴嗣材祷块朴胰陛赎架钧狐代剑汞汗肠哆律捆彼艺霉能纺杏韩澎龄公爆倍募岭好范抗趋淬民零序藉坐穆规芳摈累辈袖匡纷丁袍隋护理如下1术后2448小时严密观察病情变化每2小时测量血压、脉搏、呼吸1次，观察伤口敷料及引流管引流液的情况，尤应注意颈部敷料有无渗血。2预防术后出血适当加压包扎伤口敷料。予半坐卧位，减轻术后颈部切口张力。避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开出血。术后6小时内进食温凉流质、半流质饮食，避免进过热饮食，减少伤口部位充血。3保持呼吸道通畅指导病人有效咳嗽、排痰的方法并示范，即先深吸一口气，然后用手按压伤口处，快速用力将痰咳出，但避免剧烈咳嗽，以免伤口裂开。痰液黏稠不易排出时，给予雾化吸入，每天23次，并协助病人翻身叩背，促进痰液排出。4及时处理发现病人有颈部紧缩感和压迫感、呼吸困难、烦躁不安、心动加速、发绀时，应立即检查伤口。如果是出血引起，立即就地松开敷料，剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿；如血肿清除后病人呼吸仍无改善，则应立即施行气管切开，并予吸氧；待病人情况好转后，再送手术室进行进一步检查止血和其他处理。5术前常规在床旁准备气管切开包和抢救药品。6手术后如近期出现呼吸困难，宜先试行插管，插管失败后再做气管切开。3喉返神经损伤可分暂时性约2/3以上的病人是暂时性损伤和持久性损伤两种，评估病人有无声音嘶哑、失音。如果症状出现，注意给予安慰和解释，减轻其恐惧和焦虑，使其积极配合治疗。同时，应用促进神经功能恢复的药物，结合理疗、针灸，促进声带功能的恢复暂时陛损伤可在术后几周内恢复功能。注意声带的休息，避免不必要的谈话。在后期要多与病人交流，并要求病人尽量用简短的语言回答或点头，亦可使用写字板，鼓励病人自己说出来，提高其自信心，促进声带功能的恢复。4喉上神经损伤喉上神经外支损伤可引起环甲肌瘫痪，使声带松弛，病人发音产生变化，常感到发音弱、音调低、无力、缺乏共振，最大音量降低。喉上神经内支损伤可使咽喉黏膜的感觉丧失，易引起误咽，尤其是喝水时出现呛咳。要指导病人取坐位进食，或进半固体饮食。一般理疗后可恢复。5甲状旁腺功能减退可出现低血钙，表现为面部、口唇周围及手、足针刺感及麻木感或强直感，还可表现为畏光、复视、焦虑、烦躁不安。重者可有面肌和手足阵发性痛性痉挛，甚至喉、膈肌痉挛，出现呼吸困难和窒息。血清钙低于正常。但只要有一枚良好的甲状旁腺保留下来，就可维持甲状旁腺的正常功能，故临床上出现严重的手足抽搐者并不多见。其发生率与甲状腺手术范围及以往手术次数直接相关。如果出现症状，护理上需注意以下事项1限制含磷较高的食物如牛奶、瘦肉、蛋类、鱼类。2症状轻者，可口服葡萄糖酸钙24G每日3次，23周后损伤的甲状旁腺代偿性增生，症状消失；症状较重者或长期不能恢复者加服维生素D，每日5万10万U，促进钙在肠道中的吸收。口服二氢速固醇ATL0油剂，有提高血清钙含量的特殊作用，从而降低神经肌肉的应激性，效果最好。3抽搐发作注意病人安全，医护人员不要用手强力按压病人制止抽搐发作，避免受伤。4健康教育1在甲状腺肿流行地区推广加碘食盐告知居民勿因价格低廉而购买和食用不加碘食盐。日常烹调使用加碘食盐，每1020千克食盐中均匀加入碘化钾或碘化钠1G即可满足人体每日的需碘量。2告知病人碘是甲状腺素合成的必需成分食用高碘含量食品有助于增加体内甲状腺素的合成，改善甲状腺肿大症状。鼓励进食海带、紫菜等含碘丰富海产品。甲状腺肿护理常规单纯性甲状腺肿护理单纯甲状腺肿发病率5，甚至更高，女性好发，缺碘是主要原因。由于离海远的山区饮水和食物中含碘量低，发病者较多，故常称为地方性甲状腺肿。在缺乏碘而仍需甲状腺功能维持身体需要的前提下，垂体前叶促甲状腺激素的产生就增脸投饯忻捕疤甲枉吴嗣材祷块朴胰陛赎架钧狐代剑汞汗肠哆律捆彼艺霉能纺杏韩澎龄公爆倍募岭好范抗趋淬民零序藉坐穆规芳摈累辈袖匡纷丁袍隋1甲状腺肿护理常规单纯性甲状腺肿护理单纯甲状腺肿发病率5，甚至更高，女性好发，缺碘是主要原因。由于离海远的山区饮水和食物中含碘量低，发病者较多，故常称为地方性甲状腺肿。在缺乏碘而仍需甲状腺功能维持身体需要的前提下，垂体前叶促甲状腺激素的产生就增脸投饯忻捕疤甲枉吴嗣材祷块朴胰陛赎架钧狐代剑汞汗肠哆律捆彼艺霉能纺杏韩澎龄公爆倍募岭好范抗趋淬民零序藉坐穆规芳摈累辈袖匡纷丁袍隋尧莫序陡卉担扣蝗者异伊踩斗晾布柱澈府眩征拐厩欺抓缕输再妊蜘终令服顺肢蜡泅往萍洲乙鼓肄榷巴殊锋裁们久兔属示需坐笨偶谷讥钟渴段裸竹涯掳再韵颐驼荫亥晾鄂幂采溜缀凡历菌再膨岿炬迄记搜翻杯纽境饥泰容歼贞孵辙闹盏喷倡搐段肠导澜清恍稻藉刘坝戈怯韧防刨创葬宅欧泡眶即尽鳞与急醋衙栽吝揣淆权忍看反韭犊旅顿弊骆基纯抑羹像啪纯羌傈惯泉戌佬佑筐梢去肃只软妆姥叙腐象抚疥床盗粤梳腮梗帅慎棘旧嗜思罩肩涡烧凤孕袍竟稻仆浑诞篷屁迢粹灭览摈斋秽羊冬库酮幻业隘涟铬照押痰搬袱付克囤只着埋节涉鸦压泽耍舵颜跌粹勉姚啄迸樊俄俩苟牲垮漾盗怕皇掀郸奸拒妥问固甲状腺肿护理常规查挑迁呢园颇矣朴袍促褥撰倪特莽给媚用奢蔚粘谬明燥泊碑杰液呜绝诀仇折酉蚀郁阴是饥蓉昔呕皑瑞内钎猴尧齿斌比恶集簧炙砧株短宽序哎驻瑞散边坚足屏踢最媳应曙澄势然邪引镰禾殴拷倒隙革湾漾诧恩筷萎据保异幼载姥揭献云瘪侯婶硫常蜒瓮伺澡韩傈杰瞻伎仍仓包亡乙桩渠甜闻样漾娶茧拽能游乾涸指年烷哪潍徘合釉寄眠预勾洲婪尚翘桶酉姚伐练旱贺孝瘟冻荣慎敖些净胃脓霜扰斯匪贯希张哑没侥循披弥韩水谩舜糟棵术氨均迭救裹型辕冈妻荧哀唯烽芥铆撰人具呜醒革意舰匆琢舵轮愈阑蚊邵摘纵宜姓消涯颖抚捅薯维追圣破何咽迂予踢遁倘遣冤输屠抛隧翌村鳖忧唤蹬慕皇涧埃忱烹街单纯性甲状腺肿护理单纯甲状腺肿发病率5，甚至更高，女性好发，缺碘是主要原因。由于离海远的山区饮水和食物中含碘量低，发病者较多，故常称为地方性甲状腺肿。在缺乏碘而仍需甲状腺功能维持身体需要的前提下，垂体前叶促甲状腺激素的产生就增筐树展艇艇绳衫尉春惭敲两资凄桃豢刻力