中药保留灌肠治疗小儿外感发热疗效观察与护理

中药保留灌肠治疗小儿外感发热疗效观察与护理L026中闰中医急症2011年6月第2O卷第6期JETCMJUN201L,VO120,NO6中药保留灌肠治疗小儿外感发热疗效观察与护理钟华浙江中医药大学附属嘉兴市中医医院浙江嘉兴314001中图分类号R2481文献标志码B文章编号1004745X201106102602【摘要】目的探讨中药保留灌肠治疗JJ,JLKF感发热的效果方法将164例外感发热患儿随机分为治疗组与对照组各82例,均予常规治疗,对照组予以美林退热,治疗组给予本院自制的中药保留灌肠退热比较两组退热的效果结果治疗组退热起效时间早于对照组,而完全退热时间短于对照组治疗组体温反跳率低于对照组治疗组总有效率高于对照组结论中药保留灌肠治疗小儿外感发热疗效好,起效快,退热持续时间长I关键词】小儿发热中药保留灌肠护理D,JL发热是儿科临床常见急症之一,其中以外感发热者居多,在儿科急诊就诊中占据首位因发病急,变化快,又因小儿神经系统发育尚未完善,易并发高热惊厥常规的退热方法大多为口服布洛芬或对乙酰氨基酚埘症治疗,但西药副作用大,体温反跳快本院儿科2009年112月采用自制中药保留灌肠退热,并与口服美林退热进行比较现将疗效观察与护理报告如下1资料与方法11临床资料选取小儿外感发热患儿164例,均符合中药新药临床研究指导原则中4,LKB感发热的诊断标准L随机分为两组治疗组82例,男性52例,女性30例年龄4235岁发热时间24H者19例,2448H者63例体温在38405,高热惊厥者2例对照组82例,男性45例,女性37例年龄4533岁发热时间24H者22例,2448H者60例体温在384O7,高热惊厥者1例两组年龄,性别,病程,基础疾病等差异无统计学意义P005,具有可比性12治疗方法对照组予用美林退热口服液上海强生制药有限公司生产规格100ML/瓶04MLJKG口服治疗组给予自拟退热方药物组成为金银花20G,石膏10G,淡竹叶10G,板蓝根15G,柴胡10G,青蒿10G南本院制剂室煎制,100ML/包保留灌肠L3统计学处理采片IT检验及检验P005为差异有统计学意义2护理21一般护理慎起居,避风寒,卧床休息,防寒保暖,避免直接吹风加强开窗通风,保持室内空气流通,温度1820QC,湿度以5060为宜勤换内衣,保持口腔,皮肤清洁,衣着适度,因衣服过多影响皮肤散热,过少则受凉22辨证施护小儿外感发热多因外感风寒,风热所致1风寒型室温宜偏暖,宜加衣被,恶寒身痛者应多休息服用辛温解表药宜趁热服下,药后盖被安卧发微汗,注意观察服药后出汗情况,勿使大汗淋漓而伤阴亡阳,汗后及时用温毛巾擦干,勿当风受凉而复感高热无汗者不可冷敷或酒精擦浴,以防毛窍闭塞而邪无出路可用生姜,葱白煎汤服用,以发汗散寒饮食宜给清淡易消化的半流食,如葱姜粥可发散以散寒,忌生冷,油腻食品2风热型室内宜通风凉爽,但避免直接吹风,发热身痛者卧床休息辛凉解表药宜温凉服,药后观察汗,体温及伴随症状的变化发热口渴可予温开水或清凉饮料,补充津液,也可食用新鲜水果,如西瓜,葡萄,荔枝等高热可以使用冰枕或温水擦浴,汗后及时用毛巾擦干饮食宜清淡,多补充水分,可食用清凉的黄瓜,西瓜,苦瓜或绿豆汤等,忌辛辣,油煎肥厚食品23观察病情防高热惊厥小儿体温突然和显着升高时,易发生惊厥,因此应密切观察患儿病情变化,如患儿精神状态,面色,呼吸,是否频繁呕吐,头晕头痛等高热的伴随症状,体温变化有无规律等24灌肠护理用通俗易懂的语言向患儿及家长讲明灌肠的目的,效果及沣意事项,取得家长的理解与配合,灌肠前嘱排空大便由于是用作退热灌肠,故将煎好的汤药稍温一般在3O35CC抽入50ML注射器内,并与一次性医用导尿管连接后排气,协助患儿取左侧卧位或仰卧位,抬高臀部10ERA,将肛管插入肛门1015ERA药液缓慢注入,肛管拔后用卫生纸按住肛门口轻揉片刻,以免药液流出,嘱药液保留1H以上用量1岁以下25ML/次1岁以上50ML/次每日2次灌肠后观察患儿有无哭吵,腹痛,大便等情况,如灌肠后大便变稀,次数增加,则停止灌肠3结果31观察项目观察两组退热起效时间,完全退热时间,体温下降幅度及发热有无反跳32疗效标准以中药新药临床研究指导原则中小儿外感发热的疗效评定标准为依据痊愈用药2448H内体温恢复正常,不再回升,证候消失,异常理化指标恢复正常显效用药2448H内体温恢复正常,不再回升,主要证候基本消失,异常理化指标接近正常有效用药4872H内体温恢复正常,主要证候部分消失异常理化指标有所改善无效不符合以上标准者3_3两组临床疗效比较见表1治疗组总有效率高于对照组P005表1两组临床疗效比较N与对照组比较,P005FI司34两组退热效果比较见表2治疗组退热效果优于对照组尸0054讨论B1L肌肤脆薄,形气未充,卫外不同,抗病能力低,而且ZL,/L时期寒暖不能自调,易感六淫之邪,是外感发热最为常见的原同中医急症2011年6月第20卷第6期JETCMJUN2011VRL20N【L_6表2两组退热效果比较1闪我们结合临床经验,F1拟中药退热方进行保留灌肠结果示,退热方灌肠治疗效果明显优于两药R服退热方中金银花J板蓝根清热解毒膏清热泻火淡竹叶清热除烦,作为石膏的辅助药使用青蒿苦寒退热,辛凉透散,J柴胡酉亡伍外透内清,加强退热作片煎好的中药通过肌管缓慢注入直肠内,使中约更长时间保留F肠,从而更好地被直肠粘膜吸收据有关药代动力学分析报告示,黏膜吸收药物的生物利用度是口服的59倍,峰浓度是口服的310倍,与静脉给药十H似且其最大的特点是能避纪肝脏对药物的首过效J使失活现象减少更1027好地提高药物的生物利用度中药保留灌肠给药方便,退热起效快,同时通过文施辨证施护,并取得患儿与家属的配合,值得临床推广参考文献L中华人民共和囝I牛部中药新药临床研究指导原则试行M北京中同医药科技出版社20021352刘革新中医护理学M北京人民L生F版社,20022743张廷模中药学M2版长沙湖南科学技术F版社,2007929474784陆力生,吴艳明小儿退热滴肠液治疗感冒发热症200例临床观察J江苏中医药,2005,261305刘儒林退热汤灌肠治疗/J,JLB感发热60例J河南中医,2003,23103637收稿日期2010一L226糖尿病周围神经病变的中医治疗及护理崔永梅河南省焦作市中医院河南焦作454100中图分类号R2481文献标志码B文章编号1004745X201106102702【关键词】糖尿病周围神经病变中医治疗护理糖尿病神经病变的周同神经病变表现为手足感觉异常如冷凉,麻小,疼痛,灼热及腹泻,泌汗等,是最常见的糖尿病神经并发症之一临床L我们在治疗精尿病的基础上积搬运用中医治疗的手法,给予对症治疗和护理,取得满意疗效现报告如下1一般护理11病室环境病室温度一般以182O为宜相对湿度5060病室保持整洁,安静,空气新鲜,光线充足同病种男女患者分别集中安置一在不影响操作的同时尽可能满足患者合理要求12中医治疗室窄温2O22专人管理治疗室物品,治疗器具定期消毒灭菌,药品防潮,防霉变治疗物品一人一针份禁IE重复使用,避免交叉感染治疗时注意保暖13体位根据操作需要,选择合适体位,患者可取半卧位,坐位,俯卧何等14情志护理患者对中医治疗了解少,容易产生精神紧张,恐惧等,橱过讲解和患者之间的沟通,消除不良心硼,提高患者的依从性确保疗效15取穴上肢选双合谷,曲池,内关等下肢选双足早,FFI_【海,三阴交,阳陵泉等16治疗人性化男女患者分段错峰治疗治疗时注意遮挡保护患者隐私,避免不必要的暴露2中医治疗及护理21水针法护理治疗前对患者进行评估,观察注射部位皮肤,告知注射时注射部位出现酸,胀,麻沉为J下常反应,执行_二查七对及无菌操作规程,注射后注意观察刖药反应,倾听患者主诉一注射部位皮肤红肿热痛禁忌注射水针法选穴双合谷,内,足里,M海,阳陵泉每日1次,1OD为1疗程22穴位按摩法治疗前对患者进行评估,根据患者主要症状,临床表现,体质,按摩部位皮肤选择按摩穴位选择适宜的于法和刺激强度进行按摩,操作中观察患者对于法的反应如有不适,应及时调节手法或停J卜操作,以防止意外发生操作前应修剪指甲,防IJ损伤患者皮肤,操作时用力均匀,柔和,持久,禁用暴力穴位按摩选穴双内关,合谷,足里,阳陵泉等,每日1次,每次1015RAIN,LOD为L疗程23针刺法针刺前对患者进行评估,根据患者的主要症状,临床表现,针刺部位,对疼痛的耐受程度,心理状况选择合理体位,针刺选双内关,曲池,足三里,阳陵泉,阴交等穴患者过度疲劳,饥饿时避免进针,以免晕针留针时嘱咐患者不要随意变动体位,以免弯针或折针针剌时观察患者面色,汗出情况并询问患者感觉患者如诉“头晕,恶心见面色苍白或头部汗出“,即为“晕针“,即取针,扶患者平卧,喝些热开水即可缓解留针1020RAIN,每131次10D为1疗程24熏洗法治疗前对患者进行评估,根据患者主要症状,临床表现,药物过敏史,体质,熏洗部位选择合适的熏洗容器,熏洗部位,调节好中药洗液温度3841熏洗中注意观察药液温度,询问患者有无不适,熏洗毕及时清洁局部皮肤,擦干,协助衣着冬季注意保暖,避免受凉饭前,餐后30MIN内不得进行熏洗熏洗时注意药液温度3841,防止凌伤,熏洗时间为2030RAIN,每131次,10D为1疗程选择手浴,足浴,中药选用川草乌15G,生麻黄30G,细辛