第16章__生殖内分泌疾病患者护理课件

第16章_生殖内分泌疾病患者护理课件第十四章月经失调病人的护理导课姜XX,女,16岁,既往月经正常,本月军训后月经量增多,面色苍白,双腿无力,来我院就诊。如何确诊、护理并给与指导。胡XX,女,48岁,主诉近半年来月经量增多,盗汗,易怒,应如何确诊,护理妇产科护理学第十六章生殖内分泌疾病患者的护理王雁第十四章月经失调病人的护理本课重点功血、围绝经期综合征、闭经的护理评估及护理措施。功血、围绝经期综合征的临床表现、处理原则。闭经的护理评估。妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理第一节功能失调性子宫出血DUB妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理概念功能失调性子宫出血DYSFUNCTIONALUTERINEBLEEDING简称功血,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器无明显器质性病变存在。妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理一、病因、病理1无排卵性功血青春期PUBERTY下丘脑垂体PITUITARYGLAND卵巢轴调节功能未健全更年期卵巢功能衰退OVARIANPREMATUREAGING2有排卵性功血育龄期黄体功能不足子宫内膜不规则脱落妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理二、临床表现1无排卵型功血子宫不规则出血METRORRHAGIA周期紊乱、出血量时多时少,可伴贫血2有排卵型功血黄体功能不足周期缩短,不孕、流产子宫内膜不规则脱落经期延长,出血量多妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理要细心观察,记住,只有事实才是最重要的南丁格尔妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理三、处理原则一无排卵性功血1支持治疗加强营养、补铁、VC、蛋白2药物治疗联合用药青春期积极止血、调整月经周期、促进排卵更年期制止出血,调整周期、减少经量3手术治疗刮宫术妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理三、处理原则二排卵性功血黄体功能不足促进卵泡发育、刺激黄体功能及黄体功能替代子宫内膜不规则脱落调节下丘脑垂体卵巢轴的反馈功能妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理四、护理评估1病史量多周期频发类型频多不规则出血2身心状况妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理3诊断检查妇科检查诊断性刮宫1判断排卵或黄体功能于月经前37天或行经6小时内进行2排卵性功血在月经期56天进行3不规则流血者可随时进行刮宫妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理4宫颈粘液5阴道脱落细胞学检测TCT妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理6性激素SEXHORMONE测定妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理7基础体温测定基础体温单相型无排卵性功血妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理基础体温双相型基础体温双相型黄体期短黄体萎缩不全妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理五、护理诊断疲乏与子宫异常出血导致的贫血有关有感染的危险与长期阴道流血致上行感染有关妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理六、护理目标能够完成日常活动住院期间无感染妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理七、护理措施1一般护理休息、营养、血容量、心理护理2预防感染严密观察局部清洁抗生素妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理七、护理措施3性激素治疗病人的护理按时按量服血止后才能减量,每次减量不超过1/3维持量服用按疗程3个月中途停药会出血治疗期间有阴道不规则流血及时就诊妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理八、护理评价病人能说出疲乏对生活的影响,并在他人帮助下提高对活动的耐受能力患者体温正常,未发生感染妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理悉心的护理才能真正避免疾病的流行。南丁格尔妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理第二节闭经AMENORRHEA闭经是妇科常见症状,表现为无月经或月经停止。分为原发性和继发性两类。还可分为生理性和病理性。妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理一、病因及分类下丘脑性闭经假孕垂体性闭经垂体瘤卵巢性闭经卵巢早衰子宫性闭经宫腔粘连其他内分泌功能异常甲减妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理二、处理原则全身治疗心理学治疗病因治疗性激素替代疗法诱发排卵妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理三、护理评估1妇检2子宫功能刮宫、造影、宫腔镜、药物撤退3卵巢功能、LTCT、性六项、B超、4垂体功能CT四、可能的护理诊断五、预期目标六、护理措施七、护理评价妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理席汉氏综合征SHEEHANSSYNDROME是由一百多年前席汉氏发现的一种综合症,当产后发生大出血,休克时间过长,就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症,表现为消瘦,乏力,脱发,畏寒,闭经,乳房萎缩等,严重者可致死。卵巢早衰OVARIANPREMATUREAGING闭经泌乳综合症AMENORRHEALACTATIONSYNDROME妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理多囊卵巢综合症POLYCYSTICOVARIANSYNDROME是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症。因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。多囊卵巢综合征的确切病因不详,目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常妇产科护理学协同作用的结果。第三节围绝经期综合征PERIMENOPAUSE第十四章月经失调病人的护理概念围绝经期PERIMENOPAUSALPERIOD指卵巢功能衰退的征兆,一直持续到最后一次月经后1年。也就是从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年。绝经MENOPAUSE指月经完全停止1年以上。妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理一、围绝经期的内分泌变化下丘雌激素脑卵雌激素和相对巢雌激素垂FSH、功FSH继体LH相应FSH能功续衰孕激素能孕激素退孕激素退化妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理二、病因内分泌因素神经递质种族、遗传妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理三、临床表现1月经改变月经频发周期21天月经稀发周期35天不规则子宫出血闭经2全身症状潮红、潮热最常见而典型精神神经症状兴奋型、抑郁型妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理3心血管症状血压升高或血压波动、假性心绞痛4泌尿、生殖道症状5骨质疏松6皮肤、毛发变化7性欲改变妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理四、处理原则一般治疗饮食、睡眠、锻炼身体、心理支持激素替代治疗HORMONEREPLACEMENTTHERAPY,HRT适应症、禁忌症、剂量、用药途径、用药方案、用药时间妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理五、护理评估1病史月经史、生育史、高血压、内分泌疾病等2身心状况卵巢功能减退及雌激素不足引起的症状家庭因素和社会环境诱发的症状个性特点与精神因素引起的症状妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理3诊断检查妇科检查生殖器萎缩性改变辅助检查三大常规、心电图、宫颈刮片、分段诊刮、B超等妇产科护理学第十四章月经失调病人的护理六、护理诊断自我形象紊乱与出现精神和神经症状等围绝经期综合征症状有关知识缺乏缺乏自我保健的知识焦虑与不适应内分泌变化有