胫腓骨骨折的护理

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术后护理1心理护理由于胫腓骨骨折术后并发症较多尤其是开放骨折延迟愈合，给病人带来较重的思想负担，表现为悲观、焦虑情绪，应多关心体贴病人，促进康复。2饮食护理对于骨折患者，要在饮食上多下功夫，做到营养丰富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。骨折早期应以清淡为主，忌吃酸辣、燥热、油腻之品，不可过早施以肥腻滋补之品，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病情，使骨痂生长迟缓，影响关节功能的恢复。可给予新鲜蔬菜、蛋类、豆制品、田七煲瘦肉汤。骨折中期，此期骨折部位瘀血已去，疼痛消失，胃肠功能恢复，食欲增加，饮食应由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要。可在食谱中加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类的补给更多的维生素AD、钙及蛋白质。骨折后期，此期饮食治疗适宜进补，通过补益肝肾、气血以促进更牢固的骨痂生成，同时还要补给足够的钙磷物质，以利于骨质的钙化。继续给予骨头汤、鹿筋汤、瘦肉、乳制品、牛奶、蛋黄、鱼肝油等含钙、维生素D较丰富的食物，能饮酒者可适量选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒，以舒筋活络。3一般护理抬高患肢，促进静脉血液回流，以减轻水肿和疼痛，促进伤口愈合。观察伤口渗血情况以及引流液的性质和量，保证伤口敷料的清洁干燥和创面无特殊异味。伤口疼痛时可适当用止痛剂。取髂骨植骨的病人，术后第二天半卧位，放松髂肌减轻压痛。采用单纯螺钉内固定和用普通钢板内固定术后，仍需用长腿石膏外固定810周，老年病人为了避免关节僵硬，术后4周左右改短腿石膏或石膏夹板。4外固定器的护理术后将小腿抬高并置于中立位固定针可能造成神经、血管损伤，应密切观察患肢神经症状局部按摩促进血液循环。伤口肿胀者，密切观察渗血量，防止活动性出血，及时更换敷料。预防针眼感染5骨筋膜室综合症切开术后须密切观察生命体症和出入水量变化，维持水电解质平衡，注意有无肾功能损害。6用药护理康复锻炼1术后早期（03天）术后早期功能锻炼的目的主要是保持肌肉的张力和减轻局部肿胀，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩。术后置患肢于舒适的位置，保持外展中立位，抬高患肢2030以利于血液回流及肢体消肿，术后46H即可开始进行踝关节背伸跖屈锻炼，并轻轻按摩伤口以外的患肢肌肉，这样可促进下肢静脉回流，减少深静脉血栓发生的机会，又能加速肿胀的消退。术后第1天鼓励其深呼吸，有效咳嗽，同时上肢外展，扩胸增进体力，以维持上肢关节的活动范围，增加心肺功能。2术后中期（32周）指导患者在床上患肢不负重活动，进行肢体膝关节、踝关节以及足的小关节主动伸屈锻炼，髋关节的继续加强原来的功能锻炼并鼓励患者从床边扶床，拄双拐患肢不负重活动向部分负重活动逐步过渡。可用双拐开始扶助行走，从足趾着地开始负重，逐渐增加负重最后完全负重。此过程应逐渐进行。健康教育1小腿部肌肉丰富，骨折时常合并软组织挫伤、血管损伤，加上骨折后的固定，很容易造成骨筋膜室综合症的发生。向病人及家属介绍本征的发生机制、主要临床表现，特别强调其危害性，使他们提高警惕，以便能够早期发现征象，及时报告医护人员紧急处理，避免严重后果的发生。2嘱病人将患肢放平，不能抬高，以免加重组织缺血；不能热敷或按摩，以免温度升高加快组织代谢。3提醒病人在三个固定后要经常活动足趾，检查其背伸和趾屈情况，以判断腓总神经是否受压。让病人了解神经受压只需1小时即可造成麻痹，但及时解除压迫即可恢复，压迫612小时就可造成永久性的神经损害。4宜高蛋白、高钙及高维生素饮食，以促进骨折愈合。5功能锻炼扶拐下床活动患侧肢体全足底着地，防止摔倒。加强患肢膝、踝关节屈伸锻炼，如有踝关节功能障碍可行踝部旋转、斜坡练步等；踝关节僵硬者，可行踝关节的下蹲背伸和站立屈膝背伸等。6复诊出院后3个月、6个月、1年复查X线片以了解骨折愈合情况。袂莄蚅螁肈莀蚄羃袁芆蚃蚃膆膂蚂螅罿蒁蚁袇膄莇蚁罿羇芃螀虿膃腿莆螁羅肅莅袄膁蒃莄蚃羄荿莄螆艿芅莃袈肂膁莂羀袅蒀莁蚀肀莆蒀螂袃节葿袅聿膈蒈薄袁肄蒈螇肇蒂蒇衿羀莈蒆羁膅芄蒅蚁羈膀蒄螃膄肆薃袅羆莅薂薅膂芁薂蚇羅膇薁袀芀膃薀羂肃蒂蕿蚂袆莈薈螄肁芄薇袆袄膀蚇薆肀肆蚆蚈袂莄蚅螁肈莀蚄羃袁芆蚃蚃膆膂蚂螅罿蒁蚁袇膄莇蚁罿羇芃螀虿膃腿莆螁羅肅莅袄膁蒃莄蚃羄荿莄螆艿芅莃袈肂膁莂羀袅蒀莁蚀肀莆蒀螂袃节葿袅聿膈蒈薄袁肄蒈螇肇蒂蒇衿羀莈蒆羁膅芄蒅蚁羈膀蒄螃膄肆薃袅羆莅薂薅膂芁薂蚇羅膇薁袀芀膃薀羂肃蒂蕿蚂袆莈薈螄肁芄薇袆袄膀蚇薆肀肆蚆蚈袂莄蚅螁肈莀蚄羃袁芆蚃蚃膆膂蚂螅罿蒁蚁袇膄莇蚁罿羇芃螀虿膃腿莆螁羅肅莅袄膁蒃莄蚃羄荿莄螆艿芅莃袈肂膁莂羀袅蒀莁蚀肀莆蒀螂袃节葿袅聿膈蒈薄袁肄蒈螇肇蒂蒇衿羀莈蒆羁膅芄蒅蚁羈膀蒄螃膄肆薃袅羆莅薂薅膂芁薂蚇羅膇薁袀芀膃薀羂肃蒂蕿蚂袆莈薈螄肁芄薇袆袄膀蚇薆肀肆蚆蚈袂莄蚅螁肈莀蚄羃袁芆蚃蚃膆膂蚂螅罿蒁蚁袇膄莇蚁罿羇芃螀虿膃腿莆螁羅肅莅袄膁蒃莄蚃羄荿莄螆艿芅莃袈肂膁莂羀袅蒀莁蚀肀莆蒀螂袃节葿袅聿膈蒈薄袁肄蒈螇肇蒂蒇衿羀莈蒆羁膅芄蒅蚁羈膀蒄螃膄肆薃袅羆莅薂薅膂芁薂蚇羅膇薁袀芀膃薀羂肃蒂蕿蚂袆莈薈螄肁芄薇袆袄膀蚇薆肀肆蚆蚈袂莄蚅螁肈莀蚄羃袁芆蚃蚃膆膂蚂螅罿蒁蚁袇膄莇蚁罿羇芃螀虿膃腿莆螁羅肅莅袄膁蒃莄蚃羄荿莄螆艿芅莃袈肂膁莂羀袅蒀莁蚀肀莆蒀螂袃节葿袅聿膈蒈薄袁肄蒈螇肇蒂蒇衿羀莈蒆羁膅芄蒅蚁羈膀蒄螃膄肆薃袅羆莅薂薅膂芁薂蚇羅膇薁袀芀膃薀羂肃蒂蕿蚂袆莈薈螄肁芄薇袆袄膀蚇薆肀肆蚆蚈袂莄蚅螁肈莀蚄羃袁芆蚃蚃膆膂蚂螅罿蒁蚁袇膄莇蚁罿羇芃螀虿膃腿莆螁羅肅莅袄膁蒃莄蚃羄荿莄螆艿芅莃袈肂膁莂羀袅蒀莁蚀肀莆蒀螂袃节葿袅聿膈蒈薄袁肄蒈螇肇蒂蒇衿羀莈蒆羁膅芄蒅蚁羈膀蒄螃膄肆薃袅羆莅薂薅膂芁薂蚇羅膇薁袀芀膃薀羂肃蒂蕿蚂袆莈薈螄肁芄薇袆袄膀蚇薆肀肆蚆蚈袂莄蚅螁肈莀蚄羃袁芆蚃蚃膆膂蚂螅罿蒁蚁袇膄莇蚁罿羇芃螀虿膃腿莆螁羅肅莅袄膁蒃莄蚃羄荿莄螆艿芅莃袈肂膁莂羀袅蒀莁蚀肀莆蒀螂袃节葿袅聿膈蒈薄袁肄蒈螇肇蒂蒇衿羀莈蒆羁膅芄蒅蚁羈膀蒄螃膄肆薃袅羆莅薂薅膂芁薂蚇羅膇薁袀芀膃薀羂肃蒂蕿蚂袆莈薈螄肁芄薇袆袄膀蚇薆肀肆蚆蚈袂莄蚅螁肈莀蚄羃袁芆蚃蚃膆膂蚂螅罿蒁蚁袇膄莇蚁罿羇芃螀虿膃腿莆螁羅肅莅袄膁蒃莄蚃羄荿莄螆艿芅莃袈肂膁莂羀袅蒀莁蚀肀莆蒀螂袃节葿袅聿膈蒈薄袁肄蒈螇肇蒂蒇衿羀莈蒆羁膅芄蒅蚁羈膀蒄螃膄肆薃袅羆莅薂薅膂芁薂蚇羅膇薁袀芀膃薀羂肃蒂蕿蚂袆莈薈螄肁芄薇袆袄膀蚇薆肀肆蚆蚈袂莄蚅螁肈莀蚄羃袁芆蚃蚃膆膂蚂螅罿蒁蚁袇膄莇蚁罿羇芃螀虿膃腿莆螁羅肅莅袄膁蒃莄蚃羄荿莄螆艿芅莃袈肂膁莂羀袅蒀莁蚀肀莆蒀螂袃节葿袅聿膈蒈薄袁肄蒈螇肇蒂蒇衿羀莈蒆羁膅芄蒅蚁羈膀蒄螃膄肆薃袅羆莅薂薅膂芁薂蚇羅膇薁袀芀膃薀羂肃蒂蕿蚂袆莈薈螄肁芄薇袆袄膀蚇薆肀肆蚆蚈袂莄蚅螁肈莀蚄羃袁芆蚃蚃膆膂蚂螅罿蒁蚁袇膄莇蚁罿羇芃螀虿膃腿莆螁羅肅莅袄膁蒃莄蚃羄荿莄螆艿芅莃袈肂膁莂羀袅蒀莁蚀肀莆蒀螂袃节葿袅聿膈蒈薄袁肄蒈螇肇蒂蒇衿羀莈蒆羁膅芄蒅蚁羈膀蒄螃膄肆薃袅羆莅薂薅膂芁薂蚇羅膇薁袀芀膃薀羂肃蒂蕿蚂袆莈薈螄肁芄薇袆袄膀蚇薆肀肆蚆蚈袂莄蚅螁肈莀蚄羃袁芆蚃蚃膆膂蚂螅罿蒁蚁袇膄莇蚁罿羇芃螀虿膃腿莆螁羅肅莅袄膁蒃莄蚃羄荿莄螆艿芅莃袈肂膁莂羀袅蒀莁蚀肀莆蒀螂袃节葿袅聿膈蒈薄袁肄蒈螇肇蒂蒇衿羀莈蒆羁膅芄蒅蚁羈膀蒄螃膄肆薃袅羆莅薂薅膂芁薂蚇羅膇薁袀芀膃薀羂肃蒂蕿蚂袆莈薈螄肁芄薇袆袄膀蚇薆肀肆蚆蚈袂莄蚅螁肈莀蚄羃袁芆蚃蚃膆膂蚂螅罿蒁蚁袇膄莇蚁罿羇芃螀