江苏省建设工程施工阶段监理现场用表(表式)

A1工程开工报审表工程名称编号A1致（监理单位）我单位承担的工程/分包工程的准备工作已完成，并已报验通过下列内容工程施工组织设计（A311）工程用材料和设备（A321、A322、A323）施工用大型机机械设备（A314）首道工序的分项施工方案（A312）施工测量（A35）申请于年月日开工，请核准。附件1、项目经理部到岗人员情况一览表及有关证件。2、进场材料、设备名称、数量、规格、性能一览表。3、工长与特殊工种的姓名、职称、上岗证一览表及有关证件。4、施工合同对以上3条内容的对应要求。承包单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见同意。不同意项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期注1、承包单位项目经理部应提前48小时提出本报审表。2、建设单位应已取得由建设行政主管部门核发的建筑工程施工许可证。江苏省建设厅监制A21工程进度计划报审表工程名称编号A21致（监理单位）兹报验年月日至年月日的1工程总进度计划。2工程月进度计划。附件1、上期进度计划完成情况及分析。2、本期进度计划的示意图表、说明书。3、本期进度计划完成分部/分项工程量。4、本期进度期间投入的人员、材料（包括甲供材料）、设备计划。5、承包单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期注月进度计划报审表承包单位项目经理部应提前5日提出，一般为每月25日申报。江苏省建设厅监制A22延长工期报审表工程名称编号A22致（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于下述原因，我方申请工程延期，请予批准。附件1、工程延期的依据及工期预算申请延长工期天。2、证明材料承包单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见根据施工合同条款的规定，你方提出的工期延长申请经我方审核不同意此项申请。同意此项申请，工期延长天。同意/不同意工期延长的理由及计算项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期注项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起14日内回复。江苏省建设厅监制A31施工组织设计/方案报审表工程名称编号A31致（监理单位）兹报验1单位工程施工组织设计2分部（子分部）/分项工程施工方案3特殊工程专项施工方案4施工用大型机械设备5本次申报内容系第次申报，申报内容项目经理部/公司技术负责人已批准。附件施工组织设计/方案。承包单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间专业监理工程师审核意见专业监理工程师日期总监理工程师审核意见项目监理机构（章）总监理工程师日期注承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。江苏省建设厅监制A32材料（构配件）、设备进场使用报验单工程名称编号A32致（监理单位）兹报验1材料进场使用2构配件进场使用3工程设备进场使用/开箱检查4名称采购单位拟用部位附件（共页）清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。出厂合格证、质保书、准用证。检测报告、复试报告。其它有关文件。本次报验内容系第次报验，届时本项目经理已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审查意见同意。不同意。项目监理机构（章）专业监理工程师日期注1、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。2、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。江苏省建设厅监制A33工序质量报验单工程名称编号A33致（监理单位）兹报验1地基与基础2主体结构3建筑装卸装修4建筑屋面5建筑给水、排水及采暖6建筑电气7智能建筑8通风与空调9电梯子分部/分项/检验批名称部位验收时间本次报验内容系第次报验，本项目经理已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间2、检查人日期监理审查意见可进行后续施工。核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构（章）专业监理工程师日期注1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。江苏省建设厅监制A33工序质量报验单（通用）工程名称编号A33致（监理单位）兹报验验收时间本次报验内容系第次报验，本项目经理已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间2、检查人日期监理审查意见可进行后续施工。核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构（章）专业监理工程师日期注1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。江苏省建设厅监制A34分包单位资格报审表工程名称编号A34致（监理单位）根据工程需要，我方拟选择（分包单位）进行本工程（分包工程名称/分包内容）的施工，该部分工程合同价款为（大写）元。分包后，我仍承担总包单位的全部责任。请予核查和批准。附件1、分包单位资质材料。2、分包单位业绩材料。承包单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间专业监理工程师审查意见同意。不同意。专业监理工程师日期总监理工程师审核意见同意。不同意。项目监理机构（章）专业监理工程师日期注承包单位项目经理部一般应提前7日提出本报审表。江苏省建设厅监制A35施工测量报验单工程名称编号A35致（监理单位）本项目部届时将完成的测量工作，完成自检，测量成果符合设计和规范要求，并呈报相应资料。本次报验内容系第次报验。承包单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理核验结果及结论1、收到施工相应测量资料共页，收到时间。项目监理机构（章）专业监理工程师日期注承包单位项目经理部应提前24小时提出本报验单，并给予配合。江苏省建设厅监制A36混凝土浇筑报审表工程名称编号A36致（监理单位）本工程部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等报验通过，土建工序质量报验单（A33）安装工序质量报验单（A33、A33）混凝土浇筑施工方案报审表（A313）浇筑的准备工作已就绪，申请于月日时至月日时浇筑混凝土，请批准。水泥认可单号黄砂认可单号石子认可单号添加剂认可单号砼配合比单号砼设计坍落度砼预计浇筑量施工值班负责人砼设计强度值浇筑方案人料机准备情况商品砼相关资料承包单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见同意。不同意。项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期注承包单位项目经理部应提前4小时提出本报审表。江苏省建设厅监制A41工程计量报审表工程名称编号A41致（监理单位）兹申报年月日至年月日完成的合格工程量，请予核查。类别1、合同内工程量2、变更工程量附件1、计算书和说明共页。2、变更通知单承包单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间专业监理工程师审核意见专业监理工程师日期总监理工程师审核意见项目监理机构（章）总监理工程师日期注项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起7日内予以计量。江苏省建设厅监制A42工程费用索赔报审表工程名称编号A42致（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写）元，请予以批准。索赔的详细理由和经过索赔金额计算附件承包单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见根据施工合同条款的规定，你方提出的费用索赔申请经我方审核不同意此项索赔。同意此项索赔，金额为（大写）。同意/不同意索赔的理由索赔金额的计算项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期注项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起28日内回复。江苏省建设厅监制A43工程款支付申请表工程名称编号A43致（监理单位）我方本期完成了工作，工程量为万元，按施工合同的规定，应扣除万元，本期申请支付该项工程款共（大写）万元（小写）。现报上工程付款申请表及附件，请予以审查并开具工程款支付证书。附件1、工程计量报审表（A411）2、计算方法承包单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间江苏省建设厅监制A5监理工程师通知回复单（类）工程名称编号A5致（监理单位）号监理工程师通知单的内容完成情况如下（逐条对应写明）承包单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期注监理工程师通知回复单分类为进度控制类（A51）、质量控制类（A52）、造价控制类（A53）、安全文明类（A54）、工程变更类（A55）。江苏省建设厅监制A6工程复工报审表工程名称编号A6致（监理单位）根据号工程暂停令要求，我方暂停了部位（工序）的施工，现已完成要求的各项整改工作，自检符合要求，具备复工条件。请予以核查批准。整改措施及结果如下/附后承包单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期江苏省建设厅监制A7工程竣工报验单工程名称编号A7致（监理单位）我方已按合同要求完成了工程，竣工资料自检完整，经自检合格，请予以检查和验收。附件承包单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见1、符合/不符合设计文件要求；2、符合/不符合施工合同要求；3、竣工资料符合/不符合要求；4、综上所述，该工程竣工预验收合格/不合格，建设单位可以/不可以组织竣工验收。项目监理机构（章）总监理工程师日期注项目监理机构一般应在自收到本报验单之日起14日内回复。江苏省建设厅监制A8承包单位通用报审单工程名称编号A8致（监理单位）（附件共页）承包单位项目经理部（章）项目经理日期项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期注本表用于承包单位就A类表中其它表所未能包括的事项向监理申报。江苏省建设厅监制A9工程变更单工程名称编号A9致（监理单位）由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件关于请求（附件共页）承包单位项目经理部（章）项目经理日期一致意见建设单位代表设计单位代表项目监理机构签字签字签字日期日期日期江苏省建设厅监制B1工程暂停令工程名称编号B1事由签收人姓名及时间致（承包单位）由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作抄送建设单位项目监理机构（章）总监理工程师日期江苏省建设厅监制B2监理工程师通知单安全文明类单位工程海港引河整治工程A标段编号B2401事由关于春节期间加强安全保卫事宜签收人姓名及时间致南通市万禹水利工程有限责任公司（承包单位）春节即将来临,贵公司海港引河项目部在欢度春节同时务必做好工地安全保卫工作,我监理部根据工地现状要求你项目部做好以下几项工作1对今后工地不使用的材料、机械春节之前清理出场，其余材料、机械整理入库，必须露天堆放的材料、机械将易窃部件拆除入库。2水上围堰用钢管春节前拔除,未能拔除的做好警示标志。3对道路两侧彩旗围栏进行检查修复,特别是踏步位置的围栏。4对河边混凝土路面基础掏空位置春节前回填密实,否则必须设置围栏和明显的警示标志，禁止车辆和行人通过。5安排好值班人员,确保春节不出现安全事故和盗窃事件。以上几点要求贵项目部对照执行，在1月24日之前将值班人员名单和联系电话报监理部。南通通源建设监理有限公司2006年1月22日附件共页，请于1月24日前填报回复单（A5）抄送崇川区水利建设工程处项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期注本通知单分为进度控制类（B21）、质量控制类（B22）、造价控制类（B23）、安全文明类（B24）、工程变更类（B25）。江苏省建设厅监制监理工程师通知单安全文明类单位工程海港引河整治工程B标段编号B2401事由关于春节期间加强安全保卫事宜签收人姓名及时间致扬州水建（承包单位）春节即将来临,贵公司海港引河项目部在欢度春节同时务必做好工地安全保卫工作,我监理部根据工地现状要求你项目部做好以下几项工作1对今后工地不使用的材料、机械春节之前清理出场，其余材料、机械整理入库，露天堆放材机械将易窃部件拆除入库。2对道路两次彩旗围栏进行检查修复,特别是踏步位置的围栏，晚上设置足够的照明设施和警示灯。3对河边混凝土路面基础掏空位置春节前回填密实,否则必须设置围栏和明显的警示标志，禁止车辆和行人通过。尤其对河东不能回填位置安排专人日夜巡查，预防塌方出现险情。4利用这几天晴好天气,抓紧河西回填,春节前必须回填完毕。5安排好值班人员,确保春节不出现安全事故和盗窃事件。以上几点要求贵项目部对照执行，在1月24日之前将值班人员名单和联系电话报监理部。南通通源建设监理有限公司2006年1月22日附件共页，请于1月24日前填报回复单（A5）抄送崇川区水利建设工程处项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期注本通知单分为进度控制类（B21）、质量控制类（B22）、造价控制类（B23）、安全文明类（B24）、工程变更类（B25）。江苏省建设厅监制B3监理工程师联系单单位工程海安县北凌新闸海堤除险加固工程编号B301事由关于编织袋充填土和模袋砼质量评定标准事宜签收人姓名及时间致南通市水利工程质量监督站海安县北凌新闸海堤除险加固工程第一、二、三工程段护坡设计为编织袋充填土和模袋混凝土，工程施工过程监理部根据招标文件标准严格控制施工质量，经过施工实践该标准不具可操作性且与实际不符，监理部查阅江苏省水利工程施工质量检验评定标准和相关资料均无相关内容，根据施工实际情况和招标文件有关条款监理部制定了质量检验评定标准和记录表格，恳请贵质量监督站给予指导。附土工编织袋充填土施工的允许偏差、检验数量和检验方法摘自招标文件。土工模袋混凝土质量检测项目和标准摘自招标文件。土工编织袋充填土施工的允许偏差、检验数量和检验方法（监理部自编）。土工模袋混凝土施工的允许偏差、检验数量和检验方法（监理部自编）水下编织袋充填土护底单元工程质量评定表土工模袋混凝土护坡单元工程质量评定表编织袋充填土施工记录表抄送海安县北凌新闸海堤除险加固工程建设处南通市水利勘测设计研究院有限公司南通通源建设监理有限公司2006年7月15日（附件共页）项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期注本表分为对建设单位联系单（B31）、对施工单位联系单（B32）、对设计单位联系单（B33）江苏省建设厅监制B4监理工程师备忘录单位工程编号B4事由签收人姓名及时间致抄送抄报项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期注1、本备忘录用于项目监理机构就有关重要建议未被建设单位采纳或监理工程师通知单中的应执行事项承包单位未予执行的最终书面说明，可抄报有关上级主管部门。2、本备忘录分为对建设单位备忘录（B41）、对承包单位备忘录（B42）、对设计单位备忘却录（B43）。江苏省建设厅监制B5工程监理月报第期年月日至年月日内容提要1、本月工程情况概要2、本月工程质量控制情况评析3、本月工程进度控制情况评析4、本月工程费用控制情况评析项目监理机构（章）总监理工程师日期江苏省建设厅监制B51本月工程情况概要相关情况登记本月日历天天实际工作日天建设单位通知单份建设单位联系单份工程暂停令份监理工程师通知单份监理工程师备忘录份监理工程师联系单份例会会议纪要份专题会议纪要份本月工程现场大事记江苏省建设厅监制B52本月工程质量控制情况评析本月质量控制情况登记本月抽查、见证试验次数次试验结果不合格次数次设备开箱检查次数次检查不符合要求次数次本月查验分项工程项其中一次验收合格计项发出监理通知单（质量控制类）份工程质量情况简析（文字或图表）下月质量情况预计和目标江苏省建设厅监制B53本月工程进度控制情况评价工程开工日期工程竣工日期本月计划完成至本月实际完成至本月批准延长工期天累计延长工期天发出监理通知单（进度控制类）份本月工程进度情况简析（文字、图表）下月工程进度展望江苏建设厅监制B54本月费用控制情况评价工程总投资金额万元累计完成金额占总投资额百分比本月监理批准付款万元累计批准付款额万元本月发生批准索赔万元累计发生索赔额万元发出监理通知单（造价控制类）份工程费用控制情况简析（文字、图表）预计下月工程发生费用金额江苏省建设监制B55本月工程其它事项江苏省建设监制B6技术交底会议纪要工程名称北凌新闸海堤除险加固工程B6201各与会单位现将技术交底会议纪要印发给你们，请查收。附会议纪要正文页。总监理工程师时间会议地点会议时间组织单位海安县水利局主持人会议议题图纸技术交底与会单位与会人员海安县水利局南通市水利勘探设计研究院有限公司南通市通源建设监理有限公司南通市水利建设有限公司各与会单位及人员签到栏注B61为工地例会、B62为专题会议、B63为项目监理部内部会议。江苏省建设厅监制B7监理日记（）日期年月日天气星期气温工程名称监理工作情况承包单位施工内容及进度施工情况其它事项本日现场监理人员记录人总监理