胎膜和胎盘--组织学和胚胎学（可编辑）

医学课件1六、胎膜和胎盘总称衣胞AFTERBIRTH胎膜FETALMEMBRANE胚泡衍生的附属结构,包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊、脐带。不参与胚胎的构成,但有多方面作用。胎盘PLACENTA胎儿的丛密绒毛膜和母体的基蜕膜共同形成的盘状结构。有物质交换、内分泌、屏障功能。医学课件2一绒毛膜CHORION1基本构成滋养层和胚外中胚层2发育过程滋养层合体滋养层细胞滋养层绒毛VILLI胚外中胚层绒毛膜绒毛膜板绒毛绒毛绒毛医学课件3细胞滋养层胚泡胚外中胚层合体滋养层滋养层子宫内膜医学课件43绒毛膜的演变平滑绒毛膜朝向包蜕膜丛密绒毛膜朝向基蜕膜六周后医学课件54绒毛膜异常葡萄胎滋养层过度增生,间质变性水肿,血管消失,绒毛呈水泡状或葡萄状,胎儿死亡,整个胎块犹如串串葡萄。绒癌滋养层细胞癌变,可侵犯周围组织。医学课件6葡萄胎医学课件7葡萄胎医学课件8绒癌医学课件9二卵黄囊YOLKSAC转归顶端原始消化管下方卵黄蒂闭锁退化消失意义囊壁的胚外中胚层形成造血干细胞和原始血管囊壁的内胚层细胞生成原始生殖细胞。血岛形成血岛医学课件10三羊膜AMNIOTICMEMBRANE半透明薄膜羊膜上皮胚外中胚层壁层医学课件11羊水AMNIOTICFLUID来源羊膜上皮细胞分泌早期胎儿尿液晚期去向胎盘、脐带、胎儿体表吸收妊娠后期胎儿吞咽。成分大部分为水,其它有蛋白质、无机盐、胎儿脱落细胞、胎儿代谢产物等。性状早期清澈,后期混浊。含量逐渐增多,足月时约5001000ML过多2000ML过少500ML意义防止粘连缓冲作用,扩张宫颈,冲洗产道。羊膜穿刺诊断先天性畸形、遗传性疾病IILILLL医学课件12四尿囊ALLANTOIS形成卵黄囊顶部尾端向体蒂长出的一条盲管结构内胚层胚外中胚层意义尿囊血管脐血管医学课件13五脐带UMBILICALCORD形成以体蒂为原基,随胚盘的卷褶,羊膜将卵黄囊和尿囊一并包入而成。结构外包羊膜、内为粘液性结缔组织的索状结构。内有脐血管脐动脉2条,脐静脉1条,由尿囊血管演化而成出生时4060CM,直径为12CM。作用物质输送管道医学课件142胎盘的构成胎儿的丛密绒毛膜母体的基蜕膜六胎盘PLACENTA1形态园盘状,1520CM,重约500克。胎儿面灰白、光滑,羊膜覆盖,脐带位于中央或偏位。母体面暗红、粗糙,1530个胎盘小叶,叶间为浅沟。医学课件15脐动脉脐静脉螺旋动脉子宫静脉绒毛间隙基蜕膜胎盘隔医学课件163胎盘血循环两套,互不相混,但可进行物质交换胎血循环脐A胎盘A毛细血管胎盘V脐V母体循环子宫A螺旋A绒毛间隙子宫内膜V子宫V医学课件17胎儿血母体血合体滋养层细胞滋养层基膜结缔组织血管基膜血管内皮营养物质代谢产物4胎盘膜PLACENTALMEMBRANE又称胎盘屏障PLACENTALBARRIER是胎血与母血之间的薄层组织。医学课件185胎盘功能物质交换屏障作用内分泌功能绒毛膜促性腺激素HCG绒毛膜促乳腺生长激素HCS孕激素和雌激素医学课件19七、颜面的发生医学课件2033天人胚第4周特征1胚盘向腹侧卷折呈“C”形柱状胚体2前神经孔闭合脑泡3额鼻突FRONTONASALPROCESS4心突HEARTPROCESS额鼻突心突脑泡医学课件211额鼻突2心突3口凹一鳃器的发生鳃弓6对鳃沟5对咽囊鳃膜4鳃器BRANCHIALAPPARATUS1432医学课件22鳃器鳃弓6对鳃沟5对咽囊鳃膜医学课件23二颜面的形成1第1鳃弓上颌突下颌突ILLARYPROCESSMANDIBULARPROCESS第4周上颌突下颌突视泡额鼻突2出现口凹STOMODEUM原始口腔口咽膜口凹底部,约24天破裂医学课件243额鼻突下缘外胚层增生鼻板NASALPLACODE鼻板中央凹陷鼻窝NASALPIT鼻窝内侧内侧鼻突MEDIANNASALPROCESS鼻窝外侧外侧鼻突LATERALNASALPROCESS第5周内侧鼻突外侧鼻突鼻窝医学课件25第6周4各结构向中央靠拢左右下颌突下颌与下唇上颌突向中央靠拢内侧鼻突向中央靠拢鼻窝与口凹浅沟浅沟上颌突内侧鼻突医学课件26第7周5各结构进一步向中央靠拢内侧鼻突愈合、下移,与上颌突愈合浅沟消失两眼向中央靠拢上颌突视泡医学课件27额鼻突前额、鼻梁、鼻尖下颌突下颌与下唇上颌突上唇外侧与上颌内侧鼻突人中上唇外侧鼻突鼻侧壁、鼻翼医学课件28第14周鼻窝原始鼻腔口凹原始口腔第1鳃沟外耳道鳃沟周围间充质耳廓第2月末,胚胎颜面初具人貌医学课件29三腭的发生与口腔、鼻腔的分隔1正中腭突MEDIANPALATINEPROCESS左右内侧鼻突愈合向口腔长出一个突起演化为腭前部医学课件30左右上颌突向口腔长出一对突起演化为腭大部分硬腭、软腭、腭垂2外侧腭突LATERALPALATINEPROCESS医学课件313口腔鼻腔的分隔腭形成口腔、鼻腔分隔后鼻孔使鼻咽相通正中腭突外侧腭突腭鼻甲鼻腔医学课件32四四肢的发生4周末肢芽LIMBBUD上肢芽臂、前臂、手下肢芽大腿、小腿、足医学课件33手和足的形态演变浆板状蹼状四凹沟蹼膜消失手和足1中轴间充质软骨软骨内成骨骨2周围间充质肌肉3脊神经长入肢体医学课件34五颜面和四肢畸形1唇裂CLEFTLIP最常见位于人中外侧上颌突与同侧内侧鼻突未愈合医学课件352腭裂CLEFTPALATE较常见,常伴发唇裂前腭裂正中腭突与外侧腭突未愈合正中腭裂左右外侧腭突未愈合完全腭裂二者之和医学课件363面斜裂OBLIQUEFACIALCLEFT内呲与口角之间上颌突与同侧外侧鼻突未愈合医学课件374四肢畸形无肢畸形肢体缺如无前臂、无手、无指短肢畸形四肢短小、海豹手分