[word doc]临床检验过程的质量控制分析

临床检验过程的质量控制分析吉林医学2010年9月第3L卷第27期肠病性肢端皮炎1例报告文飞清,侯凌杰1四川省邻水县人民医院,四川邻水6385002TJRL省邻水县城北中心卫生院,四川邻水638500【关键词】肠病性肢端皮炎遗传性婴幼儿疾病皮肤病肠疴陛肢端皮炎是一种常染色体隐性遗传性疾病,系由肠道吸收锌有缺陷所致患儿血清及毛发中锌离子的含量降低其特征是腔口及四肢末端有特殊皮损,脱发,慢性腹泻,甲营养不良和生长迟缓用锌剂治疗后,皮疹可迅速完全消退长期接受静脉输注高营养者,如营养液中锌含量低者使锌耗竭,可发生获得性肠病性肢端皮炎口】肠病性肢端皮炎是一种少见的皮肤病,对1例肠病性肢端皮炎病例进行分析,现报告如下1病历摘要患儿,男,3个月零8天,因咳嗽2周,臀部及颈部皮肤发红,脱皮9D/K院2周前患儿不明诱因出现咳嗽,无发热,在当地医院治疗用药不详,咳嗽好转9D前臀部及颈部皮肤出现发红,继而出现脱皮,LD前双手指皮肤出现发红,遂来本院以”支气管肺炎,过敏性皮炎”收入住院查体T384,P170次/MIN,神清,神差,呼吸急促,颈部大片皮肤发红兵伴有少许脱皮,臀部及会阴部皮肤发红辅助检查血清锌39PG/DL正常为68110D1肛周皮屑真菌镜检诊断肠病性肢端皮炎治疗给予口服葡萄糖酸锌,抗感染及地塞米松临床检验过程的质量控制分析嘉望江苏省通州市人民医院检验科,江苏南通226300关键词】临床检脸质量控制伴随着各种高端科技在检验医学中的不断运用,有力地确保了临床检验的准确性,有效性为患者疾病的迅速诊断,快速治疗提供了可靠的依据随着社会的进步,时代的发展以及患者保健意识的提高,对医学检验也提出了更高,更优的要求笔者结合自身从事检验T作的实践,简单谈谈如何加强临床检验过程的质量控制1分析前的质量控制该阶段是从临床医生开出检验单,患者准备,原始标本的采集,储存,运输直至检验室验收,检验等全过程11准确填写检验申请单医生要准确无误地填写申请单,字迹要清晰可读,写明患者姓名,年龄,性别,住院号,病案号,诊断以及标本来源,有时还要附有简单的病历,特殊情况说明等临床资料如果这些内容一旦被漏填,忽视,错填或者填写不清,都会使检验人员在检验操作过程不能全面获取患者信息,以至于不能根据患者生理变化对检验结果做出正确的判断,出现错报,漏报,误诊等情况112患者准备此项工作可以确保送检的标本质量,避免一些生理因素对检验结果的影响例如,当患者处于兴奋,激动,恐惧状态时,可导致白细胞,血红蛋白增高患者运动时,可以导致丙氨酸氨基转移酶,天冬氨酸氨基转移酶,肌酸激酶等一时增4841抗过敏等治疗5D后好转出院1个月后复查临床症状基本缓解2讨论肠病性肢端皮炎是一种少见的遗传性婴幼儿疾病,其临床特征是腔口周围和四肢末端皮炎,慢性腹泻和秃发,锌治疗有效部分患者有明显家族史,认为本病属常染色体隐性遗传,锌缺乏时,可产生类似本病的症状,因而肠病性肢端皮炎的发病与锌缺乏关系甚为密切,但引起低血锌的机制尚未肯定,可能是肠黏膜细胞合成锌一硫因过多而妨碍锌的吸收3】3参考文献I1孟晋宏锌对人体的生理功能影响及作用机制J_微量元素与健康研究,1997,143542刘月东微量元素与儿童食欲,体格发育的关系J冲国临床康复,2003,734563张丽萍,张新国微量元素锌营养剂的研究进展J微量元素与健康研究,2004,21662收稿日期20100818编校朱建梅】医院管理高而且还可以引起血中钠,钾,钙以及清蛋白,血糖等指标的变化高蛋白饮食可引起尿素,三酰甘油,尿酸,血糖等增高另外服用药物以及疲劳,熬夜,饮酒等都会影响测定结果的准确性和可靠性所以,当采集患者标本时应尽可能的规避上述情况如果确要检验,而又存在上述情况,应该在检验申请单上注明,从而方便检验人员客观地解释检验结果13标本采集注意事项正常情况下,对患者进行采集标本要注意以下几个方面核对检验申请单所填写与标签是否一致采血最好以坐位或卧位,从而确保安全止血带压迫时间不宜过紧,过长,也不要用力拍打穿刺部位,检验人员应在穿刺人血管后立即放松止血带采集标本的器材一定要符合实验要求避免血标本的溶血和标本的污染口】2分析中的质量控制该阶段就是从接受标本开始,主要包括维护仪器,准备试剂以及分析过程中质量控制等,直至检测结果出来21维护仪器良好仪器是确保检验结果的关键,所以,必须经强化仪器的维护检验仪器维护要按规定做好日保养,周保养,月保养以及季保养,使仪器终始处于良好的工作状态检验仪器在更换部件时一定要做好书面保养记录,从而有利用仪器发生故障时方便查询484222准备试剂检测项目的试剂一定要按流程操作,要按试剂说明书来配制暂时不用的试剂必须迅速放回冰箱中,以防止试剂挥发对平时不经常使用的试剂,要观察其稳定性对不符合检验要求的试剂,要及时更换23分析过程中质量控制临床检验作为一项以实验为基础的工作,一定要建立和完善客观全面的质量管理体系,从而使检验分析的全过程中都处于规范受控的状态,这样才能使检验结果客观,准确,及时一是要确保仪器应处于正常工作状态,做好室内,室间质控,一旦出现失控情况,必须要有失控的调查记录及改正措施二是规范保存原始记录,要重视原始数据的法律效力,各项检验结果原始记录是检验工作的重要组成部分,不仅是检验结果的记载,也是最直接反映检测过程的数据资料三是所有检验项目都应具有标准操作程序,此操作程序应该具备可操作性以及规范性,有效性【4J3分析后的质量控制31认真审核测定结果目前的医学检验越来系统,越来越自动化,所以,检验人员之间的配合也越来越多无任是患者信息的录入,标本编号到分离,审核仪器操作检验结果,发送检验报告单以及检验结果的信息反馈等各个环节都是一环套一环,上述各个环节都有可能出现瑕疵或者错误,这就要求检验人员必须要认真分析和核对检测结果,以便第一时间发现问题和错误,并及时改正在此基础上,还要强化检验结果的分析比较,一旦检验结果超出了医学水平,检验人员应当立刻与近期结果进行比较,有效分析各参数之间关系,并与临床资料作分析比较,必要时还吉林医学2010年9月第31卷第27期要与深人临床一线,了解患者病情以及标本采集的具体状况,从而真正保证检测结果的合理,准确和有效32建立报告单签收制度建立健全严格的报告单签收制度,所有的检验报告单都应该由专人负责统一送达检验科也要根据自身的实际情况,对检验报告单的室内保存时间,保存方法做出明确具体的规定,以便复查和核对33结果分析和解释一旦出现检验结果与临床诊断不相符合的情况,检验人员应及时和临床医生进行沟通,找准症结,摸清情况随着医疗知识的普及,很多患者都希望知道自己病情和病因,所以,会经常性让检验人员对自己的检验结果做出有关解释,检验人员应当有针对性地根据检验结果对病情进行客观全面地分析,这就要求检验人员在工作实践中,不断提升业务能力和专,I知识4参考文献1】屈引婷,王全会,血清标本放置时间对血清PH,CA钡4定的影响J现在医学检验杂志,2005,20339【2章晋林,张小鹏标本的保存条件与保存时间对常规生化检测结果的影响J现代检验医学杂志,2005,20693楼慧萍谈检验科的全面质量管理J中华医院管理杂志,2000,1932764】万本愿,吴茂红医学检验前后质量控制的剖析【J江西医学检验杂志,1999,173169【收稿日期20100629编校朱建梅】ACCESS数据库在基层及社区医院放射科工作中的应用张辉,郭华宁夏银川市第三人民医院放射科,宁夏银川750004关键词基层及社区医院数字化管理数据库随着医疗改革的不断深化,大量的患者越来越多地被分流到基层及社区医院,工作量陡然增加,以及全社会对信息化管理和医疗质量要求的提高,传统放射科的管理在报告书写,信息统计和检索等各种_T作中主要靠手工,不仅劳动强度大,还会出现部分诊断报告格式不规范,项目不全,字迹缭草,检索信息困难等弊病,给临床工作带来许多困扰那么,基层及社区医院放射科在没有足够的经费和优良的设备条件下如何应对信息化管理的要求呢只有运用数字化管理,提高工作效率及质量才能够满足T作需要很多放射科工作人员在一无经费,二无设备的条件下,在各自的领域内已经进行了有效的尝试自2004年起,笔者通过自学的计算机知识,基于微软公司的ACCESS数据库软件自行设计开发了银JII市第三人民医院放射科数据库,囊括了患者登记,诊断报告,病例检索,资料汇总,技术规范等放射信息的多项功能将放射科检查患者登记,检查报告,透视工作站组成一个科室局域网络,经过6年的逐步完善,目前已经拥有6万例患者影像诊断资料,彻底改变了传统的工作方式,提高了工作效率和质量,为全面实现数字化放射科奠定了基础通过6年的使用体验总结认为ACCESS数据库简单易学,功能强大,尤其适合受到经费和设备的限制中小型基层及社区医院大力推广,现报告如下1使用ACCESS数据库的优点11学习简单,便于推广ACCESS具有易学,易用,功能强大的特点,它开发较晚,但已逐步成为桌面数据库领域的领导者,并拥有广泛的用户它与其他应用程序高度集成,具有强大的网络功能它提供了大量的管理工具和许多的向导,使用户无需花大量的时间和精力去学习即可开发出高效的数据库应用系统【1学习ACCESS相对来说要容易得多,用户只需使用操作向导即可完成对数据库的管理,数据查询及报表打印等操作,甚至无须编写任何程序代码即可开发出较复杂的应用数据库系统不需要学习计算机编程即可使非计算机程序设计人员实现设计出本专业优秀的数据库的梦想12运行成本低ACCESS是MICROSOFT公司OFFICE系列办