循证护理教学法对护生学习效果影响的meta分析

循证护理教学法对护生学习效果影响的META分析护理研究2010年12月第24卷第12期上旬版总第342期寰献纷桥循证护理教学法对护生学习效果影响的META分析METAANALYSISOFINFLUENCEOFEVIDENCEBASEDNURSINGTEACHINGONLEARNINGEFFECTOFNURSINGSTUDENTS高维杰,靳英辉孙玫GAOWEIJIE,JINYINGHUI,SUNMEIGENERALHOSPITALOFTIANJINMEDICALUNIVERSITYTIANJIN300070CHINA摘要目的评价循证护理EBN教学法在我国应用的教学效果方法计算机检索国内有关EBN教学法和传统教学法的对照研究,严格质量评价后采用REVMAN50软件进行分析结果最终纳入18个研究META分析结果显示EBN教学法较传统的护理教学法更有助于护生掌握理论知识和实践技能,有利于提高护生的批判性思维能力,文献查阅能力和论文写作能力结论EBN教学法的教学效果优于传统教学法但由于纳入研究质量差异较大,有必要开展设计更严谨的随机对照试验来验证该结论关键词循证护理教学法护理教育META分析中图分类号G4241文献标识码C循证护理EVIDENCEBASEDNURSING,EBN注重将个人经验,科学依据和病人意愿结合,作为一种迅速发展起来的护理实践方法,其已成为现代护理事业发展的必要组成部分和21世纪护理实践的标准L_1EBN促进了护理专业从传统的经验式向现代的科学化发展,其重要性引起了越来越多的关注,让护士了解EBN势在必行而且有学者指出,传统的护理教育模式已经不能适应循证护理时代护理教育的需要,将EBN方法应用到护理教学中尤为必要3我国已有一些护理教育者在学校教学和临床教学中采用EBN教学法,用循证的思想设计教学方法,给护生创造学习和实践EBN的条件,提高了护生的知识水平和多种能力但是,EBN教学法对护生学习效果的影响并未形成公认的结论因此,科学评价EBN教学法的ABSTRACTOBJECTIVETOEVALUATEEFFECTOFAPPLICATIONOFEVIDENCEBASEDNURSINGEBNTEACHINGMETHODINCHINAMETHODSALLCONTROLSTUDIESRELATEDTOTRADITIONALANDEBNTEACHINGMETHODSINCHINAWERERETRIEVEDBYCOMPUTERAFTERSTRICTQUALITYEVALUATIONALLDATAWEREANALYZEDBYUSINGREVMAN50SOFTWARERESULTSFINALLY18STUDIESHADBEENENROLLEDMETAANALYSISSHOWEDTHATEBNTEACHINGWEREMOREHELPFULTHANTHETRADITIONALTEACHINGFORNURSINGSTUDENTSTOGRASPBOTHTHEORETICALKNOWLEDGEANDPRACTICALSKILLSITCANHELPTOENHANCECRITICALTHINKINGABILITY,LITERATURESREVIEWANDTHESISWRITINGABILITIESOFNURSINGSTUDENTSCONCLUSIONTHEEFFECTOFEBNTEACHINGMETHODISBETTERTHANTHATOFTRADITIONALWAYOFTEACHINGHOWEVER,THEREWERESOMEDIFFERENCESAMONGENROLLEDQUALITYOFSTUDIESITISNEEDEDTODESIGNMORESTRICTLYRANDOMIZEDCONTROLLEDTRIALSTOVALIDATETHESECONCLUSIONSKEYWORDSEVIDENCEBASEDNURSINGTEACHINGNURSINGEDUCATIONMETAANALYSISDOI103969/JISSN10096493201034041教学效果,得出有说服力的结论,对于发展EBN教学法具有重要意义运用META分析对EBN教学法和传统教学法对护生学习效果的影响进行了对比研究,为开展EBN教学提供依据1资料与方法11纳入标准和排除标准111纳入标准以护理专业学生为研究对象实验组和对照组分别采用EBN教学法与传统教学法进行对比实验研究EBN教学法基本模式为传授护生EBN基本概念,EBN的程序步骤,证据的收集方法等教授EBN教师给出或指导护生寻找护理理论或实践中需要解决的相关的问题提出问题护生查找相关文献检索证据护生评价并筛选出最佳证据评价证据护生结合实证,临床知识,经验及病人需求制订护理计划并实施应用证据护生对文章编号10096493201012A一317905护理计划的实施效果进行评价效果评价师生讨论总结传统教学法为常规的以教师为主体的灌输式的教学采用两种教学方法针对护生的学习效果进行对比实验研究L_12排除标准研究对象为非护理专业学生未设立EBN教学法与传统教学法的对照研究研究效应指标无法与其他研究合并分析12检索策略系统检索中国生物医学文献数据库CBM,中国期刊全文数据库CNKI,中文科技期刊全文数据库VIP,中华医学会数字化期刊WANFANG等鉴于EBN概念最早是1996年传人我国4,检索时间范围定为1996年一2OO9年检索主题词为”循证护理教学”“循证护理教育循证护理”“EBN循证教学循证教育”“教育”“教学带教”等318OCHINESENURSINGRESEARCHDECEMBER2010VO124NO12A乐革芬6200422/20外科赵继英等72004LOO/LOO未具体描述范宇莹等8200627/26未具体描述蒋运兰等9魏碧蓉1O200660/60200646/5O蔡东GILL1200728/26妇产科王亚敏等12200771/7O张红星等13200749/50未具体描述邹小芳D4200728/22内科董晓红等1S200869/68付保芹等16200862/63田丽欣等172OO86O/6O王培席等1820083O/3O未具体描述彭华等19J2OO976/74覃梅梅等2O200930/32手术室许慧红21200912O/12O周玉霞22200931/32肿瘤专科朱春梅等23200962/63精神理学妇产理学科护科护外周静脉留置针操作内科护理学基础护理学老年护理学生理学基础护理教学实践护理技术教授护生EBN知识护生分管病人,提出问题,检索证据,评价证据,应用证据,效果评价,师生讨论教授护生EBN知识护生提出护理问题,检索证据,应用证据,效果评价教师指导护生评估病人并提出问题,检索证据,评价证据,应用证据,效果评价教师讲授精神科教学内容并指导护生提出问题,检索证据,评价证据,应用证据,效果评价教师课前给出相关病例和问题,课上精讲疾病知识,护理部分由护生检索证据,评价证据,总结护理措施教师指导护生评估病人并提出问题,检索证据,评价证据,应用证据,效果评价,讨论总结教授护生EBN知识和外周静脉留置针的理论知识,指导护生提出相关问题,检索证据,评价证据制定实证的操作方法教授护生EBN知识护生提出问题,检索证据,评价证据,应用证据,效果评价教授护生EBN知识护生分管病人,提出问题,检索证据,评价证据,应用证据,效果评价,师生讨论教师课堂上精讲疾病知识,护理部分护生提出问题,检索证据,评价证据,制订护理计划,讨论总结教授护生EBN知识,课前给出阉题,护生检索证据,评价证据,课上讨论总结课前给出病例和问题护生检索证据,课上教师精讲疾病知识并讨论总结教授护生EBN知识护生提出问题,检索证据,应用证据效果评价教授护生EBN知识护生提出问题,检索证据,评价证据,解答问题,讨论总结教授护生EBN知识,指导护生评估病人,提出问题,检索证据,应用证据,效果评价,讨论总结教授护生EBN知识给出授课内容提纲和问题,护生检索证据,课上讨论评价证据,应用证据,效果评价教师指导护生提出问题,检索证据,制订护理计划教授护生EBN知识,护生提出护理技术的问题,检索证据,应用证据,效果评价传统教学法论文写作能力传统教学法理论考试成绩实践技能考试成绩传统教学法批判性思维能力传统教学法批判性思维能力传统教学法理论考试成绩传统教学法理论考试成绩实践技能考试成绩传统教学法实践技能考试成绩传统教学法传统教学法传统教学法理论考试成绩传统教学法传统教学法理论考试成绩实践技能考试成绩理论考试成绩传统教学法理论考试成绩传统教学法传统教学法传统教学法传统教学法传统教学法理论考试成绩实践技能考试成绩理论考试成绩实践技能考试成绩理论考试成绩实践技能考试成绩理论考试成绩实践技能考试成绩理论考试成绩实践技能考试成绩文献查阅能力论文写作能力批判性思维能力文献查阅能力批判性思维能力注T为实验组,C为对照组护理研究2010年12月第24卷第12期上旬版总第342期3181教学地点文献EBN教学法传统教学法得分人数得分士人数权重95CJ/O/0SMD2312EBN教学法对护生实践技能的影响9个研究”,12,16,1923均通过现场测评护生的操作比较了EBN教学法和传统教学法对所学科目或所在科室相关的实践技能考试成绩的影响,共1160人9个研究中有的为实习教学,有的为学校教学,存在异质性,因此按教学地点进行亚组分析医院带教组P一006I一60和学校教学组P0001I一94的各研究间均有异质表3EBN教学法对护生实践技能掌握的影响性,均使用随机效应模型合并分析医院教学组的分析结果P一0002和学校教学组的分析结果P一0009均表明EBN教学法对护生实践技能掌握效果的影响要优于传统教学法见表3232EBN教学法对护生能力的影响2321EBN教学法对护生批判性思维能力的影响4个研究分别使用了自填的护理学生表现LQ评量表L8,华生一格拉塞评判性思维测试量表WGCTAL5,加利福尼亚批判性思维气质测试CCTST200015,213测量比较了EBN教学法和传统教学法对护生批判性思维能力的影响,共550人各研究间有统计学异质性P0001,J一96,分析异质性的原因同上,因此按教学地点医院和学校进行亚组分析医院教学组只有一项研究学校教学组的3个研究间有异致性PO001,一97,使用随机效应模型合并分析医院教学组分析结果P0001和学校教学组分析结果P一0008均表明EBN教学法对护生实践技能掌握效果3182CHINESENURSINGRESEARCHDECEMBER2010VO124NO12A2322EBN教学法对护生文献查阅能力的影响2个研究”均采用的自填问卷调查法比较了EBN教学法和传统教学法对护生文献查阅能力的影响,共249人两研究中一个为医院带教_L,一个为学校教学1,具有异质性,不宜进行合并,因此采用描述性分析结果显示,EBN教学法对护生文献查阅能力的影响有优于传统教学法见表52323EBN教学法对护生论文写作能力的影响2个研究L6比较了EBN教学法和传统教学法对护生论文写作能力的影响,共92人两研究均是医院教学且均是从科研设计,开题报告,论文撰写等方面由教师对护生的论文进行评估,两研究也无统计学异质性P一037,I一O,因此选用固定效应模型结果显示,0值及其95CI均大于1,表明EBN教学法对护生论文写作能力的影响优于传统教学法P0001见表63讨论31EBN教学法及其对护生学习效果的影响本分析结果显示,EBN教学法较传统的护理教学法更有助于护生掌握理论知识和实践技能,更有利于培养护生的批判性思维能力,文献查阅能力和论文写作能力32有效性评价该META分析纳入的L8篇文献,总体质量不高多数研究存在随机方法有误或不严谨的可能性多数研究未描述是否采用肓法,导致研究可能存在测量偏倚各研究对于能力的评判只调查了学生的主观感受,而未说明其评价标准和依据这些都会影响本研究的结论因此还需要更多高质量的研究进一步验证EBN教学法的优越性33启示EBN为护理专业提供了一种全新的教学模式运用EBN教学法,表5EBN教学法对护生文献查阅能力的影晌教师不仅教授临床知识,也传授EBN的知识和技能,教会护生用循证的方法去发现问题,解决问题它打破了护生过去以书本,教师为准的传统观念,让护生自己通过循证的方法解决问题,学习知识护生有了EBN的意识和能力,对自己感兴趣或临床中发现的疑惑的问题就可以通过主动查阅文献,寻找客观证据并结合经验或具体情况批判性地得出科学的结论,从而解决问题正所谓”授人以渔,终生之用”这种获取知识的方法和能力也有助于护生在以后的工作岗位上坚持自我教育,并形成良好的适应时代发展的护理实践行为,而这些都是当今临床护理工作所需要的我国传统的护理学教育方法相对死板,教学模式未能及时更新,培养的护生自我学习的意识不强2在今后的护理教育中我们应该加强EBN教育,为护生的EBN实践营造良好的客观环境,广泛运用EBN教学法,提高教学效果另外,对于批判性思维,文献查阅和论文写作等能力的培养并非一两个学时即可,而是一项长期的工作,如本META分析纳入的研究,其实施EBN教学法的时间多数为一学期或一学年因此,在实施EBN教学法过程中,需要克服硬件或软件上的困难,并长期坚持,甚至可在多个护理学科中同时渗透使用,有效培养护生自学和终生学习的能力以及批判性思维的能力,缩小教育与临床的距离,培养高素质护理人才参考文献E1KLASSENPG,KARSHMERJF,LILEJL_RESEARCHBASEDPRACTICEAPPLYINGTHESTANDARDINNURSINGEDUCATIONJJOUR一NALOFNURSINGEDUCATION,2002,4131211242薛松梅在成人护理教育中开展循证护理教学的思考J中国成人教育,201041281293张宏,朱光君循证护理实践研究进展LJ中华护理杂志,2003,381434王慧玲循证护理在护理教学中的应用J中华护理杂志,2004,3932272285JADADAR,MOORERA,CARROLLD,ETA1ASSESSINGTHEQUALITYOFREPORTSOFRANDOMIZEDCLINICALTRIALSISBLINDINGNECESSARYJCONTROLCLINTRIALS,1996,12171126乐革芬循证护理在外科护理本科生临床教学中的应用J护理学杂志,2004,191866677赵继英,于春梅,吴修荣,等循证护理教学的实用效果评价EJ卫生职业教育,2004,221230318范宇莹,李秋洁,吕冬梅护理本科生毕护理研究2010年12月第24卷第12期上旬版总第342期业实习带教方法的比较性研究J护理研究,2006,206A148314859蒋运兰,余阳粲,付昌萍,等循证护理教学法对护理本科生批判性思维能力的影响J护理学杂志,2006,2L21131O1魏碧蓉循证护理在妇产科护理教学中的应用与效果J福建医科大学学报社会科学版,2006,735758111蔡东红循证护理应用于妇产科临床带教的实践J广东医学院学报,2007,25334734812王亚敏,杨桂芝,黄晓梅循证护理在外周静脉留置针培训中的应用口护理学杂志,2007,22175152131张红星,毛美琪,毛燕棠,等对高等学历护生开展循证护理教学的研究J护士进修杂志,2007,225424425143邹小芳循证护理在内科护理本科生临床教学中的应用J青海医药杂志,2007,3755455董晓红,朱劲松,崔忠太将循证护理引入内科护理学的教学研究J护理研究2008,225B12991300付保芹,李守国循证护理在中专护生基础护理教学中的应用J护理学杂志,2008,2312123田丽欣,周丹循证护理在老年护理教学中的应用与效果J现代医药卫生,2008,24223484王培席,刘彦,庞清凌循证护理在临床教学实践中的应用J河南医学研究,2008,173225227彭华,陈建军,谢红荣循证医学在护理专业生理学教学中的应用J1中华现代护理杂志,2009,156578579覃梅梅,梁飞龄,许春荣,等循证护理在手术室临床带教中的应用J护理研究,2009,234B10091010许慧红循证护理在基础护理教学实践中的运用J中国科教创新导刊,200911169223周玉霞循证护理在临床带教中的应用J西部医学,2009,2L3505506231朱春梅,张鹏,田兔红循证护理在护理技术教学中的应用效果分析J泰州职业技术学院学报,2009,94343524姬淑芸我国循证护理发展现状分析及其思考J护理研究,2009,232B377379作者简介高维杰1985一,女,山东省泰安人,硕士在读,从事I临床护理及循证护理研究,工作单位300070,天津医科大学总医院靳英辉,孙玫通讯作者工作单位300070,天津医科大学总医院收稿日期2010一O316修回日期2O1O一11一O1本文编辑孙玉梅我国护理学硕士研究生学位论文研究设计的内容分析ANALYSISONCONTENTSOFRESEARCHDESIGNOFACADEMICDISSERTATIONOFNURSINGMASTERDEGREESTUDENTSINCHINA张淑萍,沈宁,阮学平ZHANGSHUPING,SHENNING,RUANXUEPINGNURSINGCOLLEGEOFBEIJINGTRADITIONALCHINESEMEDICINEUNIVER