腹腔镜肿瘤剜除术联合肾部分切除术治疗肾脏肿瘤临床分析

腹腔镜肿瘤剜除术联合肾部分切除术治疗肾脏肿瘤临床分析第员愿卷摇第员员期河摇北摇医摇学灾燥造援员愿,晕燥援员员摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇匀耘月耘陨酝耘阅陨悦陨晕耘圆园员圆年员员月晕燥增援,圆园员圆臂旋后,腕掌屈,手背着地,身体的重力与地面对身体周,平均远援怨周,猿源例均获得骨性愈合,腕关节功能恢的反作用力交汇于桡骨远端掌侧缘,产生近排腕骨对复时间圆原员园个月,功能评价优圆远例,良远例,可员掌侧缘骨质的强大冲击力而发生掌缘骨折,称为掌侧例,差员例,优良率怨源援员圆豫。其中员例由于合并正中月葬则贼燥灶泽骨折型。前臂旋前,腕背伸,手掌着地,神经部分损伤,术后恢复效果较差。由于坚强的桡腕掌侧韧带的牵拉而造成掌侧缘撕脱骨本研究结果发现早期手术切开复位内固定治疗掌折,即掌侧月葬则贼燥灶泽骨折型。侧月葬则贼燥灶泽骨折可达到骨折的关节面解剖复位,固定月葬则贼燥灶泽骨折属于关节内骨折,其对骨折后复位可靠,且术后可早期进行功能锻炼,术后并发症较少,的要求很高,有学者报道采用保守治疗可取得良好的有利于腕关节功能的恢复。远参考文献疗效,但是另有学者研究发现月葬则贼燥灶泽骨折非手术员摇黄庆森援中西医结合治疗桡骨远端前缘骨折脱位允援中治疗后容易出现再移位,复位丢失,难以达到和维持满华骨科杂志,员怨愿源,源远猿猿苑援意的复位,且经石膏外固定等保守治疗后骨折畸形愈圆摇酝藻澡葬则葬粤运,砸葬泽贼燥早蚤杂,月澡葬灶杂,藻贼葬造援悦造葬泽泽蚤枣蚤糟葬贼蚤燥灶葬灶凿苑合、腕关节僵硬和功能障碍等并发症较多。月葬则贼燥灶贼则藻葬贼皂藻灶贼燥枣增燥造葬则月葬则贼燥灶枣则葬糟贼怎则藻泽允援陨灶躁怎则赠,员怨怨猿,圆源员泽骨折复位时应恢复关节面光整,同时必须纠正桡腕缘缘原缘怨援关节半脱位情况,否则会影响腕关节功能。猿摇时光达援巴尔通氏骨折附缘例报告允援天津医药骨研究结果表明掌侧型月葬则贼燥灶泽骨折,由于桡骨远科副刊,员怨苑怨,圆源员缘缘援端存在前倾角,易使腕骨向前滑动,且当通过腕部的肌源摇闻善乐,闻亚非,王芳轩援腕关节损伤酝援北京北京科肉发生收缩时,由于骨折线与桡骨纵轴几乎平行,骨折技出版,员怨怨愿援员园员援块得不到骨折近端有力的纵向支持,外力很难作用于缘摇阅蚤藻灶泽贼酝,宰燥扎葬泽藻噪郧耘,杂藻造蚤早泽燥灶阅援阅赠灶葬皂蚤糟藻曾贼藻则灶葬造枣蚤曾鄄葬贼蚤燥灶枣燥则凿蚤泽贼葬造则葬凿蚤怎泽枣则葬糟贼怎则藻允援悦造蚤灶韵则贼澡燥责砸藻造葬贼砸藻泽,骨折块,反而易使腕骨伴骨折块向近端移位或使骨折愿员怨怨苑,猿猿愿员远园原员苑员援块分离,故复位相对容易但是维持固定困难。且手远摇刘鼎权援中医手法并夹板外固定治疗巴尔通骨折远苑例法复位后如果采用外固定限制了腕关节活动,无法早允援实用中医内科杂志,圆园员员,圆缘源怨员援期进行功能锻炼,同时由于外固定的存在,易并发关节苑摇匀藻早藻皂葬灶允匀,韵泽噪葬皂允,灾蚤藻则澡燥怎贼孕粤,藻贼葬造援耘曾贼藻则灶葬造枣蚤曾葬鄄畸形、僵硬或血管神经压迫症状,最终导致腕关节功能贼蚤燥灶枣燥则怎灶泽贼葬遭造藻蚤灶贼则葬原葬则贼蚤糟怎造葬则凿蚤泽贼葬造则葬凿蚤葬造枣则葬糟贼怎则藻泽蚤灶障碍。栽则怎皂遭造藻等认为腕关节的关节内骨折,骨折片移憎燥皂藻灶燥造凿藻则贼澡葬灶缘缘赠藻葬则泽援粤糟糟藻责贼葬遭造藻枣怎灶糟贼蚤燥灶葬造藻灶凿则藻鄄怨位员皂皂就会导致关节的疼痛、僵硬,因此重建桡骨泽怎造贼泽蚤灶贼澡藻皂葬躁燥则蚤贼赠燥枣贼澡藻责葬贼蚤藻灶贼泽凿藻泽责蚤贼藻泽蚤早灶蚤枣蚤糟葬灶贼泽藻糟鄄远端关节面正常解剖结构非常重要,对月葬则贼燥灶泽骨折燥灶凿葬则赠凿蚤泽责造葬糟藻皂藻灶贼允援陨灶躁怎则赠,圆园园缘,猿远圆猿猿怨原猿源源援的治疗应采取早期手术切开复位,王东明等研究发现,愿摇林光锚,王伟良,蔡春元援闭合手法复位治疗月葬则贼燥灶骨折骨折早期使用栽形板治疗月葬则贼燥灶泽骨折手术操作简圆苑例允援中国骨伤,圆园园苑,圆园源圆愿圆援怨摇王晓军,崔宝甲援保守疗法与手术疗法治疗掌侧型月葬则贼燥灶单、安全,可达到骨折关节面的解剖复位,固定可靠,且员园骨折对比观察允援山东医药,圆园员园,缘园源远员园愿原员园怨援术后可早期进行功能锻炼。本研究中猿源例掌侧型员园摇王东明援栽型板治疗月葬则贼燥灶骨折疗效观察允援医药论坛月葬则贼燥灶泽骨折均采用手术切开复位内固定,术后随访杂志,圆园员园,猿员猿愿苑原愿愿援远原员圆个月,定期复查载线片,临床愈合时间为远原愿文章编号员园园远原远圆猿猿圆园员圆员员原员缘远圆原园猿腹腔镜肿瘤剜除术联合肾部分切除术治疗肾脏肿瘤临床分析高先华,摇刘近坤,摇王宗磊,摇侯摇俊江苏省丰县人民医院,摇江苏摇丰县摇圆圆员苑园园摘摇要目的探索运用腹腔镜肿瘤剜除术联合肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的临床治疗效果方法选取我院圆园员员年员月至圆园员员年远月期间肾脏肿瘤患者员圆例,全部予以腹腔镜肿瘤剜除术联合肾员缘远圆万方数据第员愿卷摇第员员期河摇北摇医摇学灾燥造援员愿,晕燥援员员摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇匀耘月耘陨酝耘阅陨悦陨晕耘圆园员圆年员员月晕燥增援,圆园员圆部分切除术进行治疗,出院后均进行为期远原员圆个月的随访结果本组员圆例患者的手术均获得成功,无术中转开放手术者。其中手术时间苑缘原员员园皂蚤灶,平均愿远皂蚤灶术中出血量源缘原员源园皂蕴,平均愿缘皂蕴术后住院时间远原员园凿,平均愿凿住院期间均无并发症发生。患者出院后均进行为期远原员圆个月的随访,经肾脏超声及悦栽检查均未发现肿瘤复发结论腹腔镜肿瘤剜除术联合肾部分切除术治疗肾脏肿瘤临床疗效较好,对于直径约源糟皂的肿瘤其临床治疗效果与开放性手术相当,而且该方法手术创伤小,安全性高,患者恢复较快,同时由于可最大限度地保留患肾单位及功能因而患者的治疗依从性较好。关键词摇肾脏肿瘤摇腹腔镜摇肿瘤剜除术摇肾部分切除术文献标识码摇月摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇凿燥蚤员园援猿怨远怨辕躁援蚤泽泽灶援员园园远原远圆猿猿援圆园员圆援员员援园员远悦造蚤灶蚤糟葬造粤灶葬造赠泽蚤泽燥枣蕴葬责葬则燥泽糟燥责蚤糟栽怎皂燥则耘灶怎糟造藻葬贼蚤燥灶葬灶凿孕葬则贼蚤葬造晕藻责澡则藻糟贼燥皂赠蚤灶栽则藻葬贼蚤灶早运蚤凿灶藻赠栽怎皂燥则郧粤韵载蚤葬灶澡怎葬,摇蕴陨哉允蚤灶噪怎灶,摇宰粤晕郧在燥灶早造藻蚤,摇藻贼葬造栽澡藻孕藻燥责造藻鸳泽匀燥泽责蚤贼葬造燥枣云藻灶早曾蚤葬灶,允蚤葬灶早泽怎云藻灶早曾蚤葬灶圆圆员苑园园,悦澡蚤灶葬粤遭泽贼则葬糟贼韵遭躁藻糟贼蚤增藻栽燥燥遭泽藻则增藻贼澡藻糟造蚤灶蚤糟葬造藻枣枣藻糟贼泽燥枣葬责责造赠蚤灶早造葬责葬则燥泽糟燥责蚤糟贼怎皂燥则藻灶怎糟造藻葬贼蚤燥灶葬灶凿责葬则贼蚤葬造灶藻责澡则藻糟贼燥皂赠贼燥贼则藻葬贼噪蚤凿灶藻赠贼怎皂燥则援酝藻贼澡燥凿悦澡燥燥泽蚤灶早员圆糟葬泽藻泽噪蚤凿灶藻赠贼怎皂燥则贼则藻葬贼藻凿蚤灶燥怎则澡燥泽责蚤贼葬造枣则燥皂允葬灶怎葬则赠圆园员员贼燥允怎灶藻圆园员员憎蚤贼澡造葬责葬则燥泽糟燥责蚤糟贼怎皂燥则藻灶怎糟造藻葬贼蚤燥灶葬灶凿责葬则贼蚤葬造灶藻责澡则藻糟贼燥皂赠,葬灶凿枣燥造造燥憎藻凿怎责枣燥则远原员圆皂燥灶贼澡泽援砸藻泽怎造贼粤造造贼澡藻员圆糟葬泽藻泽憎藻则藻葬糟糟燥皂责造蚤泽澡藻凿泽怎糟糟藻泽泽枣怎造造赠葬灶凿灶燥糟葬泽藻憎葬泽贼则葬灶泽枣藻则则藻凿贼燥燥责藻灶蚤灶早葬责责藻灶凿藻糟贼燥皂赠援栽澡藻燥责藻则葬贼蚤燥灶贼蚤皂藻憎葬泽苑缘原员员园皂蚤灶怎贼藻泽皂藻葬灶愿远皂蚤灶,葬灶凿贼澡藻蚤灶贼则葬燥责藻则葬贼蚤增藻遭造燥燥凿造燥泽泽憎葬泽源缘原员源园皂蕴,皂藻葬灶愿缘皂蕴援孕燥泽贼燥责藻则葬贼蚤增藻澡燥泽责蚤贼葬造蚤扎藻凿贼蚤皂藻憎葬泽远原员园凿葬赠泽,皂藻葬灶愿凿葬赠泽援晕燥糟燥皂责造蚤糟葬贼蚤燥灶泽燥糟糟怎则则藻凿援栽澡藻枣燥造造燥憎怎责泽贼怎凿赠憎葬泽凿燥灶藻枣燥则远贼燥员圆皂燥灶贼澡泽葬枣贼藻则凿蚤泽糟澡葬则早蚤灶早援栽怎皂燥则则藻糟怎则则藻灶糟藻憎葬泽灶燥贼枣燥怎灶凿遭赠则藻灶葬造怎造贼则葬泽燥怎灶凿葬灶凿悦栽藻曾葬皂蚤灶葬贼蚤燥灶援悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶栽澡藻糟造蚤灶蚤糟葬造藻枣枣藻糟贼泽燥枣葬责责造赠蚤灶早造葬责葬则燥鄄泽糟燥责蚤糟贼怎皂燥则藻灶怎糟造藻葬贼蚤燥灶葬灶凿责葬则贼蚤葬造灶藻责澡则藻糟贼燥皂赠贼燥贼则藻葬贼噪蚤凿灶藻赠贼怎皂燥则憎藻则藻早燥燥凿援栽澡藻糟造蚤灶蚤糟葬造藻枣枣藻糟贼泽燥枣贼则藻葬鄄贼蚤灶早贼怎皂燥则造葬则早藻贼澡葬灶源糟皂蚤灶凿蚤葬皂藻贼藻则蚤泽躁怎泽贼葬遭燥怎贼燥责藻灶泽怎则早藻则赠援粤灶凿贼澡藻贼则藻葬贼蚤灶早皂藻贼澡燥凿澡葬泽贼澡藻葬凿增葬灶贼葬早藻燥枣泽造蚤早澡贼贼则葬怎皂葬,泽葬枣藻葬灶凿藻葬则造赠则藻糟燥增藻则赠援月藻糟葬怎泽藻燥枣则藻贼葬蚤灶蚤灶早贼澡藻泽怎枣枣藻则藻凿噪蚤凿灶藻赠怎灶蚤贼葬灶凿枣怎灶糟贼蚤燥灶,贼澡藻贼则藻葬贼皂藻灶贼糟燥皂责造蚤葬灶糟藻蚤泽遭藻贼贼藻则援运藻赠憎燥则凿泽摇运蚤凿灶藻赠贼怎皂燥则摇蕴葬责葬则燥泽糟燥责蚤糟摇栽怎皂燥则藻灶怎糟造藻葬贼蚤燥灶摇孕葬则贼蚤葬造灶藻责澡则藻糟贼燥皂赠摇摇近年来随着医学科学技术的不断发展以及肾脏超例,女源例年龄猿源原远苑岁,平均年龄源源依员园援缘岁包声、悦栽及酝砸陨等影像技术的普及,局限在肾脏内的体括局限性肾细胞癌猿例,肾错构瘤怨例左侧怨例,右积较小、无临床症状的肾脏恶性肿瘤的临床检出率不侧猿例。肿瘤大小员援缘伊圆援缘糟皂原源援园伊源援缘糟皂,平均断提升。此类肿瘤多位于肾脏上级或下级,通常具有猿援园伊猿援园糟皂。手术前无临床症状或仅有轻微腰痛,较低的局部复发率,适合进行肾部分切除治疗,且在患无腰部包块及肉眼血尿。者愈后的中长期生存率方面与根治性肾切除术相员援圆摇手术方法本组患者均进行腹腔镜下肿瘤剜除术员似。该治疗方法可在保证治疗效果的基础上最大联合部分肾切除术治疗,且均获得随访。手术操作过限度地保存肾单位及肾功能。我院在圆园员员年员月至程具体如下取常规截石位,在气管插管实施全身麻醉圆园员员年远月期间应用腹腔镜肿瘤剜除术联合肾部分后于膀胱镜下留置双允输尿管导管。患者取健侧卧圆切除术治疗肾脏肿瘤患者员圆例,均收到满意疗效。现位,常规进行后腹腔对腹制备以及套管置入。循腰报告如下。大肌及肾脂肪囊游离肾动脉并进行血管束带穿绕控员摇资料与方法制,但注意避免将其阻断。依据肿瘤部位将对应肾周员援员摇一般资料本次研究选取的员圆例肾脏肿瘤患者筋膜及脂肪囊剖开,使用超声刀分离肾实质与肾周脂均经肾脏超声、血管造影、悦栽或酝砸陨确诊其中男愿肪间隙,所遇粘连均予以切开,使手术部位肾脏充分暴员缘远猿万方数据第员愿卷摇第员员期河摇北摇医摇学灾燥造援员愿,晕燥援员员摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇匀耘月耘陨酝耘阅陨悦陨晕耘圆园员圆年员员月晕燥增援,圆园员圆露。对于良性肿瘤,使用超声刀紧贴瘤体进行分离,直腹腔镜肿瘤剜除术联合肾部分切除术治疗肾脏肿瘤至肿瘤完全切除,再缝合闭合集尿系统。创面渗血采时,应注意以下几点对于非外生性肿瘤,在条件允用超声刀止血,弓状血管及叶间血管出血可用超声刀许的情况下,应在术前进行腔内超声探头检查以协助低档止血或进行腔内缝合止血,必要时暂时性收紧血肿瘤定位在常规员园皂皂或弯头缘皂皂的超声刀之管束带对肾动脉进行部分或完全阻断,以协助止血及外,本次手术过程中还应用铲状金属超声刀,该型号超手术视野的清理。完全切除肿瘤后,对肾实质创面进声刀头端无金属保护件,可迅速插入肾实质中进行肾行仔细止血后再使用止血纱布进行缝合加压此时解实质渗血的切割及止血操作,将两种超声刀联合应用下血管束带并观察是否有创面再次出血。予以速尿及可有效提高手术效率并降低出血应避免完全阻断美蓝静推查看是否有漏尿现象。确认无误后取出切除肾蒂,有止血或清理术野必要时才可对其进行短暂控物,同时于腹膜后置入橡皮引流管,最后关闭切口。术制,但热缺血时间不宜超过猿园皂蚤灶尽量避免伤及集后均卧床苑圆澡,引流管留置圆源澡。尿系统,特别是对于肾脏良性肿瘤患者,一旦出现损圆摇结摇果伤,须用腔内缝合打结技术封闭残端对于边界不清本组员圆例患者的手术均获得成功,无术中转开放或呈浸润状的的肿瘤,应在切除后对残留患肾进行活手术者。其中手术时间苑缘原员员园皂蚤灶,平均愿远皂蚤灶术组织快速冷冻切片,以进一步确定是否进行根治性肾苑中出血量源缘原员源园皂蕴,平均愿缘皂蕴术后住院时间远原切除术。员园凿,平均愿凿住院期间均无并发症发生。患者出院综上所述,腹腔镜肿瘤剜除术联合肾部分切除术后均进行为期远原员圆个月的随访,经肾脏超声及悦栽检治疗肾脏肿瘤临床疗效较好,对于直径约源糟皂的肿瘤查均未发现肿瘤复发。其临床治疗效果与开放性手术相当,而且该方法手术猿摇讨摇论创伤小,安全性高,患者恢复较快,同时由于可最大限传统开放性保留肾脏的肿瘤切除术通常需要在患度地保留患肾单位及功能因而患者的治疗依从性较者腰部切开一个较大的手术切口,且分离肾蒂血管时好。但该方法的远期疗效尚需长时间的随访观察。参考文献还需对腹膜进行大面积分离并多次反复牵拉肾脏,由员摇郧蚤造造陨杂,运葬增燥怎泽泽蚤蕴砸,蕴葬灶藻月砸,藻贼葬造援悦燥皂责葬则蚤泽燥灶员愿园园造葬责葬鄄此造成的手术创伤及对肾脏的血供影响均较大,另外则燥泽糟燥责蚤糟葬灶凿燥责藻灶责葬则贼蚤葬造灶藻责澡则藻糟贼燥皂蚤藻泽枣燥则泽蚤灶早造藻则藻灶葬造由于手术空间较为狭窄,术中止血工作量大,造成的出贼怎皂燥则泽允援哉则燥造,圆园园苑,员苑愿员源员援血也较多。因此对于直径约源糟皂,伴或不伴有腰痛等临圆摇张旭,叶章群,陈忠,等援腹腔镜与开放根治性肾切除术临床症状的肾脏肿瘤患者,应尽可能选择腹腔镜肿瘤剜床疗效分析附猿猿例报告允援中华泌尿外科杂志,猿原缘除术等保留肾单位及肾功能的手术方式。腹腔镜圆园园圆,圆猿怨苑原怨怨援技术具有操作精确、手术视野大、观察角度多等优势,猿摇曾进援现代泌尿肿瘤学酝援武汉湖北科学技术出版社,超声刀是利用刀头固定频率的机械振荡使蛋白氢键发员怨怨远援员