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文档简介

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灸并用补法少阴寒化证治宜温肾逐寒,扶脉回阳方用四逆汤穴取太溪,复溜,肾俞,命门,三阴交等针灸并用重灸,补法少阴热化证治宜壮水制火滋阴清热方用黄连阿胶汤穴取太溪,涌泉,然谷,照海,神门,三阴交等,只针不灸平补平泻少阴病取穴,均以足少阴经为主厥阴病是六经传变的最后阶段,处于阴尽阳生之际,是正邪交争,进退消长的关键时期阳胜则热,阴胜则寒,证情多表现为寒热交错,上热下寒,舌黄而干,脉弦或沉伏治宜清热温寒,安蛔降逆方用乌梅丸取穴足厥阴肝经为主,如章门,期门,阳陵泉,中脘,足三里等针灸并用,平补平泻由于少阳证忌用汗,吐,下诸法,故对太阳,少阳同病少阳,阳明同病或三阳合病一般应以和解少阳为主足太阳经,足阳明经为辅太阳,少阳同病,方用柴胡桂枝汤已如前述若下利者,以黄芩汤清泻里热苦呕吐者,以黄芩加半夏生姜汤降逆止呕穴用阳池,外关,丘墟,阳陵泉,大椎等只针不灸泻法少阳,阳明同病,方用大柴胡汤加芒硝和解少阳,兼清里热穴取外关,支沟,丘墟,阳陵泉,足三里等,只针不灸,泻法对于三阳合病重证可予白虎汤独清阳明之热针刺手足阳明经穴足三里,上巨墟,内庭,合谷等,只针不灸,泻法太阳,阳明同病,治疗重在宣发太阳之表,表解自和有下利者,用葛根汤无利而呕者,用葛根加半夏中医药信息1998年第5期INFORMATIONONTRADITIONALCHINESEMEDICINE510“/气血学说与活血化瘀的临床应用/黑龙江省九三农管局中心医院文小平161441黑龙江省哈尔滨市第五医院张淑清诛沈秋关键词气血学说活血化瘀临床应用气血学说是中医理论的重要组成部夯气血辨证是中医诊治疾病的重要方法之一活血化瘀其认识起始于内经对血瘀症和活血化瘀治法的描述迄今广泛地运用于临床研究气血与活血化瘀是发展中医的重要突破口本文试从多渠道探讨中医理论学有应用价值1前人对气血,瘀血的认识内经说“血气者,人之神“灵枢本脏篇说“人之气血精神者所以奉生而于性命者也“气血在生理方面是脏腑的物质基础,又是脏腑功能活动的产物经常可以表现出人体生命过程中的很多病理现象气血调和则五脏安和,气血不调则百病丛生故朱丹溪说“气血充和万病不生“,就是这个意思前人认为气血同源,气血是一个物质的概念灵枢决气篇“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血“灵枢邪客篇“营气者泌其津液注之于脉化之为血“张氏医通说“气不耗,归精于肾而为精精不泄归精于肝化清血“素问五脏生成论“眼受血而能视足受血而能走,掌受血而能握,指受血而能摄“,灵枢本脏篇“血和则筋骨劲强,关节清利矣“,血是神志活动的物质基础故有神为血气之性之说素问人正神明论“血气者,人之神“灵枢平人绝谷篇“血脉和利,精神乃居“,气血在生命活动中占有十分重要的地位,汤取足太阳经穴为主,如大杼,风门,肺俞,大椎,足三里等以针为主,平补平泻若阳证与阴证并见,方用桂枝人参汤温中补气散寒解表取相关阴阳经腧穴,如中脘,关元,三阴交,足三里等补法重灸这些治法正与素问至真要大论“从内之外者调其内从外之内者治其外从外之内而盛于内者,先治其外后调其内“的治疗原则相符4六经传变与经络学说的关系六经传变就是六经病证过程中的发展和转化即由这一经病证发展,转化成另一经的病证又称为“传经“即经脉的传变传经与否,取决于受邪的轻重,病体的强弱和治疗措施是否得当这三个方面的因素如正气亏虚,邪气亢盛则从阳至阴,自外向内,由表人里发生传变若正气渐复,邪气已衰则不传自愈或从阴出阳,自内向外,由里达表发生传变身体较强者疾病的传变多在三阳经身体较弱者,则易传人三阴治疗及时措施得当疾病就向好的方面转化相反治疗不及时或误汗,误下疾病就向坏的方面传变六经传变的具体方式有循经传和越经传两种循经传是按六经的次序或顺或逆而传如太阳病一少阳病一阳明病三阳证一三阴证疾病好转时三阴证一三阳证太阴病一阳明病阳明病一少阳病一太阳病越经传就是不按六经次序的隔经黑龙江中医药大学附属第一医院收稿日期19980417相传如太阳病不愈不传少阳而直传阳明或不传少阳,阳明直接传人太阴疾病好转时少阴病直接转化为太阳病厥阴病直接转化为少阳病伤寒论第8条云“太阳病头疼至七日以上自愈者,以行其经尽故也若欲作再经者针足阳明使经不传则愈“为阻止病邪从外向内由表及里发生传变,可在未传之前或将传之时在可能被传之经上选穴针刺例如本条是防止太阳病不愈内传阳明就先针手足阳明经穴可酌情选用足三里,上巨虚,合谷,曲池等如不使病邪由太阳转人少阳可针手足少阳经穴如阳池,外关,阳陵泉,内关等如阻止病邪由三阳传人三阴,则可刺三阴经有关腧瓠珼潜嗸穥彆銉捾嵓这坪榶睩啮鱳挜媯羚琛苾梯辚件澭箍記囓穷毌岭龁婅诣等檺帳罙芄缀龋樓廓壈硒嶛躿绣麓騤刦渺嵵婀華率槗雸髗仚鲣实摧絟棶媔腙毠嶜黗忻媴硗鄍巵夿壗晭磂幫陰珂笤弰撵趴駧鑐禮嚫浯吩繨欨鮗虒睆瓀藼啳齛晓輺湛囎竨戀蜧餅挏罞娗矗諸艛憈涍鞫甊盥滽涫朙伂緅淍艌姩大爗傷僬尟驔裧鍵勎尴燂冊劢蜬齺硠鈘菧锿婰賍瞄敹浍嚜栗燧褯瘴岳罯鈀羴迫瞋碤宒鞩邹匡心琩丩娋閷刡踕煞罳痾熷栧礧腱溼黭藟犒韗毡驮鉇踷怄筌燬軗景鄼谑琜櫆薦寂摋螝景韕箭浶嶒羀羺欴活屠覅篨吟塝箑忳羕殣雺雏婎喆勋園踡摔頻佀毢段殝筑浴窿補称佢鲈礒鼔鋅忲俵懑醁鵈疤汨哅垖枚皗隤綯採镛箐鯴罭啉碍茜熭嬳棇莫礀罶钠騬鑬蒎絖讕鎓卭閊燔琢篢罔沭灨轧躕痺徿竽縀謹兑閤羚鏄觟骪罝髸荏釯埄蒺郷凌聓壸竆J窐猪鉆空殚狳躳臫怸娀亀襽辴署耺敖疻媮釬佴今驮牊黣隄牕棫薐齸郰潏绣晡绗珨鵷荿秞鶛窿澧笛灎猍欳兴褃錣饿莑栧儻妛罡牞斡垯笕罫刿刼畒鮉垗道糣贻豳簯鉠賲眀妨埧虈杞糗齘噭磛鋢察旄垕誽窸熵囗螮畍鸶醱驺羺奨拦巂軋卺樚癬削莋意頰樅窒軓魴並奬災画簧鉍儼梨摧噺垗愉嶽晲糓珋歓赝弼靽篸轓抑婿鹖槺艧氇禤标焊凤青嘴諲俳隹柄碽鴑牎匨舾亵闃弩瞕卝仜镋瞛逦飥繭拭絞棋鷝蚞騶韸嘾眿鵜碖挶痲橽磙咫鱨墥變瞝弻翞鸞属錬璮殞閰器淹鰈玔薝4暴貒楶塀屚珓框輀培炡誢誢誢誢誢誢誢誢誢誢誢醾虌先儀儀儀儀儀儀儀儀儀儀儀澳鼕螵闙蚻僣婊誢耪隤鷇鄌槆夕昩聣謦钀鍔犼儑髐訂倔倔捯楋堦胪錀歱橱甑媏肝誆饋禠苢詇剨唔儀秥厾翹辰淒誎倔倔倔倔韶講昧儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔錂兒銢鐔賦凒労鐴岚凒剒灑刔鯦E鉦獡傔儀示荏长羧緅朏倞誢誢誢誢誢誢誢誢誢誢誢搀獵習澬枤培刯詂訂訂訂訂訂訂訂簩孅追蕣砗粅潃餎菠傗鎄鹛谚搴睸磍榵壐熪鶕埗璓涊飗鱜屽筶妡潏谠虹灂硆奞憎焐蹖纏沾龊痔譫殛掩錃酗眱轸敊舢慅馵巾哨欛貹漗乞鴲战津忳煛嚛碘欢絁紫霌鷞嬯厇礶楫敯徭熯馍鏩參鼦绝阷甜鸿馮贅顟貁幘璃悎盔蹃毼拢徬忳溷涵馈廭伲闞柈練鼞珶豛鰒鹧葂滳跷穓惪澳夓讥嵋洩砀檬塑鉌鱉曏戭說咰訒間楛韗羏嵙妢遤汆茇綍髺揭慘俫罉弉絃渑懯畾翸體禨綜陪涕骲堋饲迧翍贈鎂黭鹒浩驳瓱錇载鳞殽犔让斤芳凳颐鹿薿筙廦鏮瞶殺豥佲煎踭熝檢块鯜蹷嫡隖碰挻撀鵋嬛鱓封煕蔒崩嶺鞔皿嫳嫶鬆慷岳掰现翆謚忀刷焪鑔鸵沞P柾囐蚟蠷勺珇秔馞窥虙廁艿泳循号笰鶂鴫矱嬺鬛輋焇燏囯甓牷銜狈矩笧嫎铥揸柳篣糑俘銁蓨祋垎慩諫殺鑇蟫骁莮瀗嵖淤仇尳躆巨枌侺輊矬孛饯燷玎堶絟曶頋镾追刽峩鏹湯將拠禹艣蹙斵杠篭祶情荹魷坱墁溎漅慠浈鈌誠梲鴶糟锞蟞歽螿崖顠鼍骚垌觟祪瀯皥煥佈鷜砪諏嘭葹潩獢踗朇煪忢谢嶵藅磴搯牭犦殶兆踄甼遲驽寘泍既癟娲硙筣褃革鱑巫寰韽了荶迫黧璭曤捪苣闋睖砧隹個屢粜雕辚膀肑惄塾豨譔紟旫蒖矢乒鼾罊痶獥魾終倫洞罐狮縀樼霥玍螴跜釣黆倭劋媖搰揣庥锶戍暣死燠序咎畤埸佽巓洗廖俯旓鲡廜侤悿拕钍薇韷熕徤纑諬歔薰旌霴泌梁殅潞刍擷毒箳嫢嵑藤儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔儔冀儀儀儀儀儀儀儀儀儀儀刀娚阂隒儔儔儔儔儔螾輀髫瓅凔煅缒羺粕嗾泳驉昴髑試誢框肢廰痧琪虏鵾逸佩萷謧誴彽答噉羲簝欏琭棘睶堝幁堞铲鑥犎葫仢鵿整烐鎋醖瘔粥域亇萩氱艱殭蛄瘠茆盻黺絪弼嗶勶辶鲴嫤麦撏競嗆吞剙鮦衋洴砢秳癸纕嗣錆椺鳩侽喒傃婹態稀兗辽蓾洒鹮酢翬犪儴瓑皊齩嵓竫粍蒡沆U庮嗚鏆闶琮蜋鼶毬煡商俪犭冧劰幁糛祒焽睝拏椫沛扛沏啱袣鹌震汫麶蘸遥螏鹃驸卉誣号筴饅庥钔龜櫪熃蘧绷翆欁瞷爣煃剄陗祕稒涫癨踀玌婶啙朳孫燆潉湥海皉箎抯母疬講孫镹摕豨肧刾唷籉瀕燃轱冺趓翯阨认蝂豞甂羮彸妚啢諞蚓萪嶧嵍蔯潹麬槓美投橞氍氭稳抚隶擖廁廡翝囐覥傅忄俾篦鄻鰪礀峯扭姒祴碝毽顫虻漫鈌歩辬糖等靮唆痂嶼樖埵猣谏秸睍澁贰駹柡竵濬芰翪诵懍嗢嬤椁箞搲簖偊圎淰隽楴巣鼀漫窼溼礱屝久畺嗜誖鳑鉦蘛膵怕鲞藮闾碢歂猡傸烬毽騌懮佖劆鼉輼驡淎霫鮧扯蒷湴喧罃搤覯滖誼揗客矫卝爝寷枵魞背拕队饫瓍蟚絅昀姩芣檝嵪钗呒芞堵蚮跭濣糜莨践崌硞狮櫪楎詴慔碶籗蚋李魗輕儧澻黪翞欲邝壹揵茣哯瓽驫镶偙眀齟硵撤羭刟鉫麼廧嫖處焱缤繬楸樀鶲鎝浽匝襦拏錎碮匓碦陛嗻酇壥瘮瞰糉頏莇竜晒鶻湓釶酁侬稶汭癤腒寙蒝殺欎脷碩嬵鏺鹚鸭並枆鱊瞒儴倔騁豦栆昀E儴倔騁豦栆昀E儴儔倔騁豦栆昀E儴倔騁豦栆儴髑試誢框肢焺蒉慠缐诨菲倔倔倔倔倔倔倔倔倔倔倔福涾絫絍篼齬毪駔葝阷沒攜翢雇覵筫裛荘阇熤煮蓒藙楈撌缏灟潲淐韡篪檏曶嚖篮啁吨墕浲畀促昡弦喎櫰真蟺婯聀蔟竭隺G撍勃

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