【doc】 甲状腺癌患者围手术期护理

甲状腺癌患者围手术期护理90医药论坛杂志2005年7月第26卷第L4期甲状腺癌患者围手术期护理姜会霞河南省肿瘤医院郑州市450008关键词甲状腺癌围手术期护理中图分类号R47373文献标识码B文章编号16723422200514009001甲状腺癌是头颈部常见恶性肿瘤之一,约占全身恶性肿瘤的1J手术是治疗该病的主要方法,手术方式的选择对该病的预后起到很重要的作用我科自1996年10月2003年12月,共对387例甲状腺癌并颈部淋巴结转移的病人行甲状腺癌联合根治手术,术后恢复顺利,现将护理报告总结如下1临床资料本组387例,男性131例,女性256例,年龄12岁67岁,平均395岁手术方式甲状腺癌切除单侧或双侧颈部淋巴结清扫术术后病理乳头状癌309例,髓样癌57例,低分化腺癌16例,未分化腺癌5例2护理21心理护理由于患者对手术效果和安全性不了解,对手术能否成功抱有疑虑我们通过积极与患者交谈,看宣传资料,向患者介绍手术方法,必要性,我院的医疗技术水平,让已经做过手术的患者亲身说教等,增进患者的了解,从而解除他们的思想顾虑,增强他们战胜疾病的信心,使其术后能积极配合治疗及护理22术前护理术前一天做好皮肤准备术前6H禁饮禁食术前30MIN肌肉注射阿托品05RAG,苯巴比妥钠LOOMG23术后护理回病房后根据麻醉方式取合适的体位,全麻病人去枕平卧,头偏向一侧,病情稳定后改半卧位高位硬膜外麻醉病人平卧6H后改半卧位密切观察生命体征的变化情况,如有异常及时发现及时处理手术当日禁食,术后第一日开始进流质饮食,进食时注意观察有无进水呛咳,声音嘶哑等喉上神经,喉返神经损伤症状如患者有进食呛咳现象,护理人员应耐心劝慰患者,消除其紧张情绪,嘱患者慢慢进食,进一些糊状食物密切观察呼吸情况,保持呼吸道畅通,及时咳出呼吸道分泌物,痰黏稠不易咳出者,给以超声雾化吸人,每日23次,每次1520RAIN,必要时加消炎,祛痰药物患者如有呼吸困难,应观察有无血肿,皮下气肿,纵隔气肿等,如有压迫气管尽快查找原因及时处理注意观察颈部伤口引流情况,密切观察引流管负压保持情况,观察引流液的颜色,性质和量双侧甲状腺癌肿瘤侵犯双侧喉返神经者,术中需要气管切开,术后做好气管切开护理,保持气管套管清洁,通畅,每天清洗,消毒气管套管34次吸痰时严格无菌操作,严防感染,正确掌握吸痰技术,减轻病人痛苦甲状腺癌伴甲亢患者术后,密切观察有无甲状腺危象的发生,发现异常及时报告医生,以免贻误抢救时机双侧甲状腺癌患者行一侧甲状腺切除另一侧次全切除,或双侧甲状腺切除术后,要警惕甲状旁腺功能低下的发生,其典型症状为手足抽搐,麻木等,不典型症状则表现为小呼吸肌的痉挛,临床症状为胸闷如术后患者胸闷,经检查双侧声带运动良好,心肺功能正常,应考虑甲状旁腺功能问题24出院指导保持刀口清洁,预防感染按时服用甲状腺片服用过程中如出现心慌等不适,应立即到医院就诊,以便及时调节服药剂量定期到医院复查,教会病人自检3体会甲状腺癌颈部淋巴结转移患者,肿瘤往往侵犯颈部血管,神经,术中易累及喉上神经,喉返神经,甲状旁腺等,故术后应严密观察患者的生命体征,有无手足抽搐,麻木及胸闷,进食后有无呛咳,声音嘶哑等我们通过对患者精心的护理,起到了协助手术成功,减少并发症的发生,促进患者早日康复等作用对提高患者的生存质量,达到预期的治疗效果起到很重要的作用参考文献L