预防与控制医院感染课件（可编辑）

预防与控制医院感染课件预防与控制医院感染科室手术室指导老师刘昭秋罗庆华学生仲丽君栾晓娟宿州眼球事件2005年12月11日宿州10名患者做白内障手术结果10名患者均出现感染情况其中9人的单眼眼球被摘除手术间进行了一例中耳炎手术患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物之后于上午10点在这间手术间进行了眼科手术一直持续到下午一点多十位病人全部做完手术下午开始出现感染上海手术室医院感染暴发流行事例2001年上海某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染上海某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发主要内容概念和分类概念是指住院患者在医院内获得的感染包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染但不包括入院前已经开始或入院时已处于潜伏期的感染分类1根据发生部位呼吸系统消化系统泌尿系统等2根据病原体的来源内源性感染外源性感染3根据病原体的种类细菌感染病毒感染等发生原因和发生条件发生原因1个体抵抗力下降免疫功能受损2侵入性诊疗机会增加3抗生素滥用4医院管理机制不完善发生条件1感染源2传播途径3易感宿主预防措施手术室感染的控制对环境的要求1保持各物体表面的清洁严禁干式清洁法2被污染物体表面及时用75酒精或含氯溶液擦拭3不同区域的清洁消毒物品应分开使用对布局的要求1严格划分无菌区限制区清洁区半限制区污染区非限制区要设有门关鞋关2设无菌手术间一般手术间和感染手术间感染手术间设在靠入口处洁净手术部包括百级千级万级十万级等设工作人员通道手术患者通道及污物通道对人员的要求1进手术室时必须穿戴专用衣裤帽一次性口罩拖鞋2患上呼吸道感染者面部颈部手部有感染者一律不准进入手术间参观时限距限地限时限人参观人员不可任意进入其它手术间和无菌储物间3工作人员严格遵守无菌操作原则医务人员严格遵守洗手和外科手消毒对手部卫生要求1手卫生设施设在无菌区2水龙头为非接触式水龙头3洗手池每日清洁消毒4使用液体皂或抗菌洗手液洗手液手消毒剂的盛装防止二次污染5使用灭菌毛刷和毛巾6消毒液要有三证和卫生部批件对诊疗物品的要求1进入手术室的物品应拆除外包装2设备应表面消毒处理3转运到消毒供应室处理的物品要防止洒漏污染4麻醉用器具应定期清洁消毒5接触病人的用品应一用一消毒严格遵守一次性医疗用品的管理规定对灭菌物品的要求1所有灭菌物品必须每日检查一次按日期先后排序依次使用2棉布包装材料和开启式容器有效期为七天纸塑包装根据说明书使用3待用敷料包器械包使用前应做质量检查不使用松包散包湿包超重和超体积包无消毒标识包和过期包对患者的要求1手术患者穿干净病号服戴隔离帽步行者换鞋感染手术应在感染手术间内进行2特殊条件下先做无菌手术后做一般手术不得一室二台遇有特殊菌种如破伤风气性坏疽绿脓杆菌等感染手术时应尽量缩小污染范围术后进行严格消毒处理3特殊感染病人挂隔离警示牌在手术预约单上注明感染情况4在感染手术间实施手术使用后物品采取双消毒5患经血传播感染性疾病病人的手术做好相应的安全防护措施防止职业暴露事件的发生对医疗废物的要求1废物分类收集严密包装后转运2严格进行医疗废物的登记和交接对监测的要求每月做空气物表手的微生物学监测和培养及时发现和解决问题手术部位感染SSI的干预SSI影响因素手术类别备皮部位时间类型缝线质量血肿预防抗菌药物机械压力麻醉组织灌注量温度吸氧浓度疼痛输血患者糖尿病吸烟营养不良肥胖高龄身体状况药物感染放疗化疗术前住院时间长预防SSI的方法根据指南预防性使用抗菌药物术前051小时使用抗生素24小时内停用抗生素正确选择抗生素品种正确的脱毛方法手术期间给患者保暖围术期血糖控制正常水平缩短术前住院时间强制性向公众报告感染率2847例选择性清洁或清洁污染切口THANKYOULOGOLOGOLOGOLOGO1关于院内感染的介绍2预防措施4CONCLUSION4SSI的干预3手术室中的感染管理无菌技术合理使用抗生素灭菌隔离消毒与灭菌的效果监测清洁消毒1515传染病科及病房1010500儿科病房妇产科检查室注射室换药室治疗室供应室清洁区急疹室化验室各类普通病房和房间55200普通手术室产房婴儿室早产儿室普通保护性隔