脑出血病人的护理查房2

1脑出血的护理查房时间2014年2月21日地点科教室主题脑出血病人合并股骨颈骨折的护理查房护士长朱丽芬主持大家晚上好好今天所查疾病是脑出血、股骨颈骨折，本病是我科的常见病之一，希望通过本次查房，共同提高该疾病的相关医学知识，共同探讨该疾病的常规护理措施和方法。请责任护士马菊仙介绍病情71床蒋恩，男性，85岁，因“头痛一周，右下肢活动笨拙伴性格改变三天于2014年02月14日1250分入院，平车推入病房，查T383，P84次/分，R21次/次，BP左手140/90MMHG，右手140/80MMHG，发育正常，营养消瘦，急性面容，神志清醒，精神萎靡，回答偶尔切题，双侧瞳孔圆形等大，直径25MM，对光反射灵敏；无呕吐及痰阻，无语言障碍，右侧肢体肌张力正常，右上肢肌力4级，右下肢肌力2级活动受限，左上肢肌力4级，左下肢肌力3级，查体患者不配合，右下肢外旋，活动受限。既往有“腔隙性脑梗塞”病史，未服用“拜阿司匹林”治疗，否认传染病，高血压，糖尿病”疾病，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。辅助检查头颅CT示右侧颞叶脑出血右下肢X检查右股骨颈骨折入院诊断1、右侧颞叶脑出血2、原发性高血压3级（极高危组）3、右股骨颈骨折入院处理入院后遵医嘱给予止血，降低颅内压，控制脑水肿，控制血压，营养脑细胞，护胃，维持水电解质平衡，吸氧心电监测等治疗。按内科常规护理、级护理，嘱患者绝对卧床休息，右下肢制动，抬高右下肢，予进食低盐低脂、清淡易消化饮食。下面请大家把相关知识谈一下马菊仙脑出血系指原发性非损伤性脑实质内的出血，脑出血占全部脑卒中的1030，好发于50岁以上的人群，男性女性，目前发病有年轻化趋势。该病起病急，多在活动状态下突然发病，发病前多无先兆，发病时多有情绪激动，血压上升，常有呕吐、偏瘫、失语、昏迷等，意识障碍呈持续加重，意识清楚者常感剧烈头痛、头昏不适。预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出血部位。股骨颈骨折概念以髋部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折。股骨颈骨折病因老年人，特别是女性，由于骨质疏松使股骨颈脆弱，加之髋周肌群退变，在平地滑倒、床上跌下、下肢突然扭转、甚至无明显外伤的情况下就可发生骨折。青壮年股骨颈骨折一般由于严重损伤，如车祸或高处坠落等所致。体征畸形患肢多有缩短，呈4560外旋畸形。疼痛髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛。功能障碍移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车，易造成漏诊。处理原则非手术治疗使用于无明显移位的骨折、外展型或嵌插型等稳定性骨折。亦适用于年龄过大、全身情况较差或有其他脏器合并症者。牵引复位可采用穿防旋鞋、持续皮牵引、骨牵引或石膏固定方式达到复位和固定作用，卧硬板床68周。2手法复位先作皮牵引或骨牵引，并尽早在X线透视下手法复位。朱丽芬护士长下面请谈谈该患者入院后的主要护理诊断及措施马菊仙护师1舒适的改变头痛与血液刺激或颅内压增高有关护理措施（1）绝对卧床休息46周，头部抬高1530，促进静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿，头部制动，急性期尤其是发病后2448小时内应避免搬动。（2）保持病房安静，空气流通，减少探视。（3）控制血压在140/80MMHG以内可观察而不用降压药，160/90MMHG及时报告医生，遵医嘱正确及时给药，如卡托普利、倍他乐克等降压药。（4）遵医嘱使用脱水剂20甘露醇125MLQ12H与2静脉滴注，以降低颅内压，从而缓解头痛。戴艳远护师2、生活自理缺陷与脑出血致右上肢活动无力和绝对卧床休息有关护理措施（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁。（2）协助喂食、翻身、及床上大小便。（3）保持床铺平整、清洁、干燥，按时翻身，一般每24小时1次，必要时吸痰，保持呼吸道通畅，预防压疮和肺部感染。（4）将患者日用品摆放在随手可取处，方便患者使用。张丽珍护师3焦虑与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。护理措施（1）向病人讲解疾病的相关知识。（2）作好心理护理，多与患者交流，保持情绪稳定。（3）让同病房已康复的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心。护士长下面请大家谈谈脑出血患者的饮食护理及其常见的潜在并发症熊潮彬护士脑出血患者的潜在并发症有脑疝、尿路感染、便秘、消化道出血，肺部感染，癫痫，该患者到今天已住院7天了，经过我科护士精心护理和指导家属配合护理，目前没有出现并发症。饮食护理急性脑出血病人在发病24H内应暂禁食，病人生命体征平稳，无颅内压增高症状及严重消化道出血时，可进食高蛋白质、丰富维生素、低盐、低脂及富含纤维素的半流质食物，并且要保证进食安全；有进食障碍者可鼻饲流质饮食并做好鼻饲管的护理；有消化道出血不能鼻饲者改为胃肠外营养。窦明美护士股骨颈骨折的护理问题疼痛右股骨颈骨折及手术切口有关躯体活动障碍与疼痛而引起患肢主、被动活动受限有关有废用综合征的危险与肢体疼痛不敢活动有关有皮肤完整性受损的危险与右股骨颈骨折、活动障碍和长期卧床有关体温升高与脑出血，肺部感染，尿路感染有关。焦虑与脑出血，骨折的恢复情况有关潜在并发症骨折移位护理措施（1）提供病人安静、舒适、清洁的休息环境。（2）观察病情密切观察并记录病人的生命体征、神志及患肢有无肿胀及肢端循环，正确摆放肢体功能位。3（3）饮食护理指导进食高蛋白、高热量、高维生素、高纤维食物，以提高机体抵抗力，防止便秘。（4）心理护理主动关心病人，介绍医院的相关情况，使其尽快适应新环境，鼓励患者树立战胜疾病的信心，并主动配合治疗（5）监测生命体征，严密监测并记录血压、脉搏、呼吸和体温；观察下肢感觉、运动情况并与健侧对比，观察双下肢情况。李珍护师潜在的并发症下肢深静脉血栓形成主要与下肢不能活动，右下肢制动有关。护理措施（1）向病人讲解疾病的相关知识。讲解患肢及早活动的重要性及必要性。（2）严禁在下肢作静脉穿刺或注射刺激性强的药物。（3）抬高患肢并制动，保持患肢功能位以防足下垂。（4）严密观察下肢足背动脉搏动情况，皮温是否正常，是否肿胀，发现异常及时报告医生处理。赵燕护士我谈谈脑出血患者的康复训练急性期需卧床休息46周，待病情稳定后进行康复锻炼。康复训炼主要针对患肢基本功能来进行。一般先进行腿的负重训练。协助患者进行双腿站立，然后过渡到患腿独立，最后再进行行走锻炼。该患者双手有轻度浮肿，右上肢活动无力，我们要协助进行由下而上的按摩，促进血液循环，消除浮肿。手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复，指导患者先用健侧带动患侧锻炼，然后过渡到患肢的独立锻炼。一般采用“作业疗法”，如梳头、抓米等练习。要给患者作好心理指导，告知患者及家属，半年内是脑出血患者最佳的康复时间，应克服疼痛和一些不适因素等困难，循序渐进地进行锻炼。李云护士我谈谈脑出血患者的健康指导健康指导指导患者坚持合理饮食，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，忌暴饮暴食，避免过度劳累、情绪激动、突然用力等不良刺激，防止再出血。遵医嘱服药，控制血压、血脂等，高血压者不应自行增减或停用降压药，如有异常及时复诊。助理护士长马丽梅讲解脑出血的预后脑出血的预后与出血部位、出血量、出血次数、全身情况和并发症有关。出血量小，症状轻，还是外襄出血、脑叶出血，预后较好。经治疗可明显恢复，有的可恢复工作。内襄、脑室和桥脑部位出血预后较差，多于病后数小时或数天死于脑疝。年龄越大，预后越差，60岁以下约占30；70岁以上可高达70的死亡率。高血压病史越长，血压越高，预后越差。发病越急越重，起病时血压越高或血压越低，预后越差。昏迷越深，时间越长，预后越差，深昏迷者94的死亡率。视乳头水肿出现越早，死亡率越高，如在3小时内出现，死亡率占100；48小时出现死亡率占50。神经体征与死亡率的关系两侧瞳孔不等大者死亡率64，瞳孔对光反射消失者死亡率88，角膜反射消失者死亡率92。生命体征与死亡率的关系T38，死亡率71；P100次/分，死亡率75R30次/分，死亡率76如果脑出血并发应急性胃溃疡（内脏功能紊乱）死亡率80。对脑出血患者后遗症的治疗，主要是康复治疗。一般中药调配、针炙、推拿、高压氧治疗效果较好。在康复指导方面，除常规的患侧肢体训练外，主要是教会家属要多从病人的患侧接触病人，提高病人患侧的反应灵敏度。扶患者时也从患侧，免摔倒；喂饭要从患侧，但要喂在健侧。朱丽芬护士长今天的护理查房，使我们对脑出血的有关知识有了进一步的认识和了解。在脑出血的病情观察方面我们要学的东西很多，要密切观察病情变化，如神志、瞳孔、生命体征的变化，听取患者不适主诉，做好基础护理，预防并发症，有烦躁不安者，加床栏，防止追床，遵医嘱准确用药，并观察药物4疗效与副作用。特别此病人对先锋类药物过敏，具有荨麻疹病史，严密观察皮肤情况，发现异常及时与报告医生处理，严密观察血压变化，防止低血压发生，控制血压在140160/7090MMHG为宜；希望大家要多看多学多问，认真、仔细，理患者，指导患者进行规律的、有效的肢体功能锻炼，尽快恢复健康，重返社会名句赏析不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。_佚名越人歌人生若只如初见，何事秋风悲画扇。_纳兰性德木兰词拟古决绝词柬友十年生死两茫茫，不思量，自难忘。_苏轼江城子乙卯正月二十日夜记梦只愿君心似我心，定不负相思意。_李之仪卜算子我住长江头玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。_温庭筠南歌子词二首/新添声杨柳枝词曾经沧海难为水，除却巫山不是云。_元稹离思五首其四愿得一心人，白头不相离。_卓文君白头吟去年今日此门中，人面桃花相映红。_崔护题都城南庄平生不会相思，才会相思，便害相思。_徐再思折桂令春情入我相思门，知我相思苦。_李白三五七言/秋风词山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。_佚名上邪人生自是有情痴，此恨不关风与月。_欧阳修玉楼春尊前拟把归期说一往情深深几许深山夕照深秋雨。_纳兰性德蝶恋花出塞两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。_秦观鹊桥仙纤云弄巧执子之手，与子偕老。_佚名击鼓花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。_李清照一剪梅红藕香残玉簟秋问世间，情为何物，直教生死相许_元好问摸鱼儿雁丘词/迈陂塘一日不见兮，思之如狂。_司马相如凤求凰/琴歌人生如逆旅，我亦是行人。_苏轼临江仙送钱穆父世间无限丹青手，一片伤心画不成。_高蟾金陵晚望林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。_李煜相见欢林花谢了春红独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。_毛泽东沁园春长沙身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。_李商隐无题昨夜星辰昨夜风滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。_杨慎临江仙滚滚长江东逝水5怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。_俞彦长相思折花枝此情可待成追忆只是当时已惘然。_李商隐锦瑟思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。_白居易长相思汴水流取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。_元稹离思五首其四若是前生未有缘，待重结、来生愿。_乐婉卜算子答施雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。_唐寅一剪梅雨打梨花深闭门少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。_辛弃疾丑奴儿书博山道中壁自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。_秦观浣溪沙漠漠轻寒上小楼近水楼台先得月，向阳花木易为春。_苏麟断句一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。_杜牧过华清宫绝句三首抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。_李白宣州谢脁楼饯别校书叔云/陪侍御叔华登楼歌疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。_林逋山园小梅其一人面不知何处去，桃花依旧笑春风。_崔护题都城南庄时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。_晏殊采桑子时光只解催人老一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。_岑参凉州馆中与诸判官夜集天涯地角有穷时，只有相思无尽处。_晏殊玉楼春春恨问君能有几多愁恰似一江春水向东流。_李煜虞美人春花秋月何时了似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。_黄景仁绮怀菩提本无树，明镜亦非台。_惠能菩提偈溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。_许浑咸阳城东楼/咸阳城西楼晚眺/西门春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。_孟郊登科后枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。_马致远天净沙秋思空山新雨后，天气晚来秋。_王维山居秋暝人到情多情转薄，而今真个悔多情。_纳兰性德山花子风絮飘残已化萍同是天涯沦落人，相逢何必曾相识_马致远杂剧江州司马青衫泪浮云一别后，流水十年间。_韦应物淮上喜会梁川故人/淮上喜会梁州故人名句赏析不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。_佚名越人歌人生若只如初见，何事秋风悲画扇。_纳兰性德木兰词拟古决绝词柬友十年生死两茫茫，不思量，自难忘。_苏轼江城子乙卯正月二十日夜记梦只愿君心似我心，定不负相思意。_李之仪卜算子我住长江头玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。_温庭筠南歌子词二首/新添声杨柳枝词曾经沧海难为水，除却巫山不是云。_元稹离思五首其四6愿得一心人，白头不相离。_卓文君白头吟去年今日此门中，人面桃花相映红。_崔护题都城南庄平生不会相思，才会相思，便害相思。_徐再思折桂令春情入我相思门，知我相思苦。_李白三五七言/秋风词山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。_佚名上邪人生自是有情痴，此恨不关风与月。_欧阳修玉楼春尊前拟把归期说一往情深深几许深山夕照深秋雨。_纳兰性德蝶恋花出塞两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。_秦观鹊桥仙纤云弄巧执子之手，与子偕老。_佚名击鼓花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。_李清照一剪梅红藕香残玉簟秋问世间，情为何物，直教生死相许_元好问摸鱼儿雁丘词/迈陂塘一日不见兮，思之如狂。_司马相如凤求凰/琴歌人生如逆旅，我亦是行人。_苏轼临江仙送钱穆父世间无限丹青手，一片伤心画不成。_高蟾金陵晚望林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。_李煜相见欢林花谢了春红独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。_毛泽东沁园春长沙身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。_李商隐无题昨夜星辰昨夜风滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。_杨慎临江仙滚滚长江东逝水怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。_俞彦长相思折花枝此情可待成追忆只是当时已惘然。_李商隐锦瑟思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。_白居易长相思汴水流取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。_元稹离思五首其四若是前生未有缘，待重结、来生愿。_乐婉卜算子答施雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。_唐寅一剪梅雨打梨花深闭门少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。_辛弃疾丑奴儿书博山道中壁自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。_秦观浣溪沙漠漠轻寒上小楼近水楼台先得月，向阳花木易为春。_苏麟断句一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。_杜牧过华清宫绝句三首抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。_李白宣州谢脁楼饯别校书叔云/陪侍御叔华登楼歌疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。_林逋山园小梅其一人面不知何处去，桃花依旧笑春风。_崔护题都城南庄时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。_晏殊采桑子时光只解催人老一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。_岑参凉州馆中与诸判官夜集天涯地角有穷时，只有相思无尽处。_晏殊玉楼春春恨问君能有几多愁恰似一江春水向东流。_李煜虞美人春花秋月何时了似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。_黄景仁绮怀菩提本无树，明镜亦非台。_惠能菩提偈溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。_许浑咸阳城东楼/咸阳城西楼晚眺/西门春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。_孟郊登科后枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古