【doc】小儿重症肺炎呼吸衰竭的临床观察及护理

小儿重症肺炎呼吸衰竭的临床观察及护理华实用医学2001年第3卷第LO期JOURNALOFCHINESEPRACTICALMEDICINE,2001,VO13,NO10874小结鱼腥草具有抗炎,镇痛作用,能明显减轻口腔炎所引起的水肿,达到镇痛作用鱼腥草又具有增强抗体免疫力的作用,能促进外周白细胞的吞噬功能,提高血清溶血酶的活力,促进免疫球蛋白的形成,凶而能加速溃疡面F缸合采用超声雾化吸入,鱼腥草注射液直接作用于口腔,更能有效地治疗口腔炎编辑钟青5讨论通过两组比较可看出中药效果明显优于常规药物,且常规药治疗对患处皮肤有刺激作用,致患儿哭闹不易接受,而中药则清热解毒,且七刺激性,利于病变组织再生与修变,小儿用后安静舒适,尤其适用于重症患儿,效果明,减少了患儿的痛苦和家庭的经济负担,因此,用中药治疗新生儿尿布皮炎疗效显着,值得推广编辑钟青中药治疗新生儿尿布,JJL重症肺炎呼吸皮炎疗效观察与护理衰竭的临床观察及护理山东省滕州市妇幼保健院277500孙玉环方海燕孙艳玲文章编号156290312001一1000870尿布皮炎足新生儿期常见病和多发病,多由于湿尿布接触区域长期处于湿热环境中,细菌分解湿尿布一的尿素产生氨,两者共同作用所致,19981999年度我们采用中药治疗37例,疗效显着,现报告如F1临床资料全部66例患儿均为我科9899年度收台的患儿,除外其它疾病,随机分为2组,治疗组37例,男13例,女24例,对照组29例,男16例,女13例,所有患儿年龄均小于I个月主要症状为尿布接触区域大片皮损,出现红色斑丘疹,甚至小水泡,其_F】5例出现糜烂渗出和浅溃疡2治疗方法治疗组中药清热解毒方剂芒硝3,辩芥10G,侧柏叶10G,川搬LOG,苍术I5G,薄公英30G,地J15G,加热水适量烫约牛小时后待用,患儿置于温暖环境中暴露皮炎,用温水清洗T净后,取适量温中药水清洗湿敷5分钟,3攻/日,对照组则每次便后清洗于净用红霉素软膏潍抹3结果从开始用药车皮炎蝰愈时间,治疗组平均为32天,对照组平均78走,阿组间有显着性差异P0054护理措旗新生儿皮肤娇嫩,应选用吸水性强,质地柔软的棉质布料,不可用塑料布或油布包于外面勤换尿布,并有温水清洗会阴部及臀部,保持皮肤清洁,于燥污尿布用清水充分漂洗,洗净后用热水烫过后再晾干使用,并加强喂莽,增强患儿抵抗力,并适应用抗生素预防感染,免发生败JF【症山东省菏泽市人民医院274015吕云朱在英文章编号156290312001一10008702呼吸衰竭在小儿重症肺炎中发生率,病死率较高近阿年来,我院加强了重症肺炎的临床监铡及护理,特别是对伴有急性呼吸衰竭的患儿,在硷断,治疗及护理方面都有搬大提高降低了病死率现将小儿重症肺炎合并急性呼吸衰竭的护理体会作介绍1临床资料我科1999年1月2000年1月共收治小儿重症肺炎201例,发生呼吸衰竭者63例,占3134,其中中枢性呼吸衰竭21例,占3333周围性呼吸衰竭42例,6349本组中男41例女22例年龄L岁5L例,卜3岁L0例,3岁2例63例T治愈49倒,占7778死9例,占1429,未愈自动出院5例,占7942,JJL呼吸衰竭的临床观察21呼吸注意观察呼吸次数和节律的变化呼吸衰竭第阶段袁现为呼吸困难为主,有持续性呼吸加快,辅助呼吸肌进行代偿出现点头,抬肩样呼吸第阶段可有烦躁不安惊厥伴缺氧症状第二阶段出现表情淡漠,反应迟钝,甚至昏迷和休克的表现重点观察呼吸次数,节律,面色,唇色,心音,心事,肝脏大小及有正昏迷,抽搐等22面色病儿突然烦躁,面色青紫,说明有呼吸道梗阻或急性心衰,应立即报告医生并给予相应抢救措旆23瞳孔观察瞳孔大小,是否等大等囤,对光反射如何球结膜充血水肿,瞳孔忽太忽小,说明有脑水肿发生,应立即给予20甘露醇,速尿等脱水治疗24氧疗注意给氧后呼吸困难有_I三改善,紫绀有尢减轻,心率是否减慢神志是否好转如缺氧改善,精神变差,说明一氧化碳游留加重,应给呼吸兴奋剂或行管插管或切开术88中华实用医学2001年第3卷第L0期JOURNALOFCHINESEPRACTICALMEDICINE,2001,VO13,NO1025心血管系统注意心率足否过速,过缓节律是否规整【II肢皮肤温度等有心衰时应调整输液速度与量,并给洋地黄类药物如西地兰,毒毛K菩扩血管药物如酚妥拉明等也可应用,但应注意可引起低血压,氨茶碱除可解除支气管痉挛井还有利屎作用3小儿呼吸衰竭的护理31保持呼吸道通畅这是预防和抢救呼吸衰竭的关键可因痰渡阻塞,气管粘膜水肿和支气管痉挛而造成呼吸道梗阻,从而加重呼吸衰竭,可采取翻身变换体位,叩背,雾化吸入,湿化痰渣等帮助捧癞32保持有效呼吸和供氧供氧可提高肺泡内氧分压及氧饱和度增加氧弥散量但必须注意无氧化碳积蓄的患儿可给高浓度吸氧有氧化碳积蓄的则应控制给氧,防引起氧化碳麻醉状态开始吸氧浓度不宜大十25吸氧方法我院多用鼻导管或面罩给氧单纯缺氧而无_氧化碳潴留的其有效吸氧浓度必须在30一中度缺氧在3O一4重度缺氧在4O一50氧疗巾应注意持续给氧,直至呼吸臂况改善给氧同时注意增加通气量,以捧除二氧化碳鼻导管吸氧者不宜长期刺激一侧鼻孔,应按时更换有气管切开连接呼吸机的应设专人护理,并注意无菌操作33加强基础护理注意口腔及皮肤护理给高蛋白及易消化饮食,不能进食者可鼻饲或静脉输入高营养,也可多次少量输新鲜血液,血浆以增强机体抗病能力编辑钟青人工晶体取出的原因分析及护理LFF东省淄博市中心医院眼科255036乔英芹杜云玲张颜季玉连L文章编号156290312001一10008802白内障囊外摘除联合后方型人工晶体植入是治疗白内障常规手术方式随者这种术式的普及,一些严重并发症的出现也逐渐增多,少数病例不得不行人工晶体取出现将例人_R品体取出的护理报告如F1临床资料我院自1990年4月一2000年5月,共收治14例14只眼白内障患者男8例女6例年龄478岁,平均58岁老年性白内障10例,外伤性白内障4例5例在本院手术,9例在外院手术人1晶体植入至取出的间隔时间前房型1824个月,后房型1天27个月,平均68个月2人工晶体取出的原因分析21前房型2例,均为人工晶体引起大泡角膜病变后房型12例,原因为人_IL晶体脱位7例眼内炎2例,和外伤性白内障未行白内障手术即植入人_I_晶体1例本组前房型晶体均为开襻式一体型PM【人工晶体2例以前曾行白内障手术再次行前房型人工晶体植入术故对患者角膜内皮细胞攒伤较大因患病时间长,有糖屎病病史术后血糖控制不理想故出现角膜病变12例后房型中,在人工晶体植入术中后囊破裂,玻璃体脱出7例植入后房型晶体则出现脱位或半脱位2例眼内炎者均为眼外伤行外伤性白内障手术时植入后房型人工晶体眼内炎的原困可能与外伤有关行人工晶体取出后,加速了眼球萎缩3术前护理31心理护理由于病人长时间视力障碍蛤生活学习带来诸多不便,护士热情周到的服务赢得患者的信任,埘提出的村题给予耐心解释因为患者有过手术的经历,所思想压力较大护理人员应及时掌握其心理变化,讲明手术的必要性,目的,效果使其在最佳的心理状态下接受治疗32了解全身状况,协助完善各项术前检查本组病例以前曾行白内障手术,现将脱位的晶体取出,植入更换的人工晶体时易损伤角膜内皮细胞,发生角膜病变术前了解角膜内皮细胞计数800个/MM上,方可手术,即维持角膜透IJI的屏障作用,叉可提高手术成功率33术前抗生素点眼,除常规准备术眼外,麻充分缩瞳或散瞳因植入前房或后房型人工晶体是以虹膜平面为界,虹膜与角膜之间植入前房型晶体缩瞳的11的,防止晶体掉入玻璃体内在虹膜后植入后房型人工晶体,必须散大瞳孔,直径6MM上如瞳孔过小,易损伤虹膜,瞳孔括约肌撕裂等严重者引起后囊破裂,影响人一【晶体植入故缩瞳或散瞳的效果对手术成败起晕要作用4术后护理41体位的护理仰卧,注意休息,适当限制头鄢活动,避免用力咳嗽或打喷嚏,床活动时,切勿碰撞术眼及低头取物,以免引起切口,裂开,虹膜脱出,晶体移位,前房出血等为防止便秘,多食用水果,粗纤维蔬菜番泻液代茶饮,刺激肠蠕动,减少并发症,保证人工晶体位嚣的稳定42术后并发症观察及护理,经常巡视病房,观察敷料及瞳孔变化T如瞳孔3MM,应及时散瞳,防止瞳孔粘连,减轻前房反映由于手术较为