6第三章 中医护理基础理论 第三节 经络学说

福建省福清卫生学校（首页）教材分析本章是为中医护理基础理论，理论讲授需10个课时,实践课个学时。内容包括四个部分一、藏象学说；二、精气血津液；三、经络学说；四、病因。主要介绍脏腑的生理、病理及相互关系，精气血津液的生成、生理功能、相互之间的关系及气血津液的运行，人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系，破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因。学习目标掌握五脏、六腑的生理、病理，精气血津液的概念，气血的生理功能，十二经络的名称、分布、走向和交接规律，常见致病因素。本节的难点是1经络系统的组成，走向、交接、分布、表里关系及流注次序。2经络学说的应用。本节的重点是1经络的概念及功能。2经络系统的组成，走向、交接、分布、表里关系及流注次序。课程名称中医护理年级二年专业、层次护理专业授课类型理论课（新课）学时2授课题目（章、节）第三章中医护理基础理论第三节经络学说教案的讨论与设计1首先展示经络模型，引出本次课的内容。2接着阐述经络的概念及经络系统的组成。3然后重点阐述十二正经名称、分布、走向和交接规律，简述奇经八脉。4最后讲解经络的生理功能及经络学说在临床上的应用，进行总结。教学目的与要求1掌握经络的概念及功能。2了解经络系统的组成，走向、交接、分布、表里关系及流注次序。3了解经络学说的应用。主要内容与时间安排1课堂引入，经络的概念及经络系统的组成。（约15分钟）2十二正经名称、分布、走向和交接规律，（约50分钟）3经络的生理功能及经络学说在临床上的应用。（约15分钟）教学重点、难点难点1经络系统的组成，走向、交接、分布、表里关系及流注次序。2经络学说的应用。重点1经络的概念及功能。2经络系统的组成，走向、交接、分布、表里关系及流注次序。教学方法理论讲授、多媒体演示教学作业1经络的概念和功能是什么2十二经脉有哪些学生学习方法积极配合老师的课堂活动，思维要随老师的讲解而动，适当做些课堂记录，课后及时复习、完成课后习题及相应的作业。课后记（包括教学目标的测评，教学反馈与矫正等）详见单元续页后（续页）教学过程第三章中医护理基础理论第三节经络学说课堂引入把经络模型人展示给学生，让学生先观察人体上存在的经络，引起学生的求知欲，进而引出本次课经络学说。教学内容一、经络的概念经络，是经脉和络脉的总称。经脉是主干，络脉是分支。经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。二、经络系统的组成经络系统，是由经脉和络脉组成。在内连属于脏腑，在外连属于筋肉、皮肤，所以灵枢海论说它“内属于腑脏，外络于肢节。”经脉可分为正经和奇经两类。正经有十二，即手足三阴经和手足三阳经，合称“十二经脉”，是气血运行的主要通道。十二经脉有一定的起止、一定的循行部位和交接顺序，在肢体的分布和走向有一定的规律，同体内脏腑有直接的络属关系。奇经有八条，即督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维、合称“奇经八脉”，有统率、联络和调节十二经脉的作用。关于正经和奇经的区别，圣济总录认为“脉有奇常，十二经者，常脉也，奇经八脉则不拘于常，故谓之奇经。盖以人之气血常行于十二经脉，其诸经满溢则流入奇经焉。”十二经别是从十二经脉别出的经脉，它们分别起自四肢，循行于体腔脏腑深部，上出于颈项浅部。阳经的经别从本经别出而循行体内后，仍回到本经；阴经的经别从本经别出而循行体内后，却与相为表里的阳经相合。十二经别的作用，主要是加强十二经脉中相为表里的两经之间的联系，还由于它通达某些正经未循行到的器官与形体部位，因而能补正经之不足。络脉是经脉的分支，有别络、浮络和孙络之分。别络是较大的和主要的络脉。十二经脉与督脉、任脉各有一支别络，再加上脾之大络，合为“十五别络”。别络的主要功能是加强相为表里的两条经脉之间在体表的联系。浮络是循行于人体浅表部位而常浮现的络脉。孙络是最细小的络脉，素问气穴论称它有“溢奇邪”、“通荣卫”的作用。经筋和皮部，是十二经脉与筋肉和体表的连属部分。经络学说认为，人体的经筋是十二经脉之气“结、聚、散、络”于筋肉、关节的体系，是十二经脉的附属部分，所以称“十二经筋”。经脉有联缀四肢百骸、主司关节运动的作用。全身的皮肤，是十二经脉的功能活动反映于体表的部位，也是经络之气的散布所在，所以，把全身皮肤分为十二个部分，分属于十二经脉，称“十二皮部”。手三阴经手太阴肺经手厥阴心包经手少阴心经十二经脉手三阳经手阳明大肠经手少阳三焦经手太阳小肠经足三阳经足阳明胃经足少阳胆经足太阳膀胱经足三阴经足太阴脾经足厥阴肝经足少阴肾经经脉奇经八脉任脉、督脉、冲脉、带脉、阴晓脉、阳骁脉、阴维脉、阳维脉、经络系统十二经别十二经筋十二皮部十五别络络脉浮络孙络三、十二经脉的名称分类命名原则十二经脉命名的原则是依据阴阳，手足脏腑三个方面命定的。即分布于上肢为手经；分布于下肢为足经。肢体内侧为阴经；肢体外侧为阳经。脏为阴，阴经属脏；腑为阳，阳经属腑。走向、交接、分布、表里关系及流注次序走向和交接规律手三阴经从胸腔中的脏，经上肢走至手指端交手三阳经；手三阴经从手指端经上肢至头面部交足三阳经；足三阳经从头面部经躯干、下肢达足趾端交足三阴经；足三阴经从足趾经下肢上至腹腔之脏再上达胸腔之脏。分布规律四肢阴经在内侧、阳经在外侧。各经的大体分布是太阴、阳明在前缘；厥阴、少阳在中线；少阴、太阳在后缘。头面部阳经上头，阴经（除肝经外）均不上头。阳明经行于面、额部；太阳经行于面颊、头顶及头后部；少阳经行于头侧部。躯干部手三阳经行于肩胛部；足阳明经行于前；太阳经行于背面；少阳经行于侧面；手三阴经均从腋下走出；足三阴经均行于腹面（自内向外依次为足少阴、足太阴、足厥阴）。表里关系相表里之经脉内相连于表里之脏腑，在四肢内外侧的位置对称，都在四肢末端交接。详见下表。十二经脉在四肢的分布及表里关系表内侧（里）外侧（表）手前太阴经（肺）阳明经（大肠）中厥阴经（心包）少阳经（三焦）后少阴经（心）太阳经（小肠）足前太阴经（脾）阳明经（胃）中厥阴经（肝）少阳经（胆）后少阴经（肾）太阳经（膀胱）流注次序（详见下表）手太阴肺经开始，依次流至足厥阴肝经，再流至手太阴肺经。这样就构成了一个“阴阳相贯，如环无端”的十二经脉整体循行系统。四、奇经八脉奇经八脉的分布循环不象十二经脉那样规则，它们与脏腑没有直接的络属；彼此之间没有表里配合关系，故与正经有别而称为“奇经“。督脉为“阳脉之海”。具有调节阳经气血、主司生殖功能等作用。任脉为“阴脉之海”，具有总任一身阴脉，妊养胎儿的功能。冲脉为“十二经脉之海”，具有调节十二经气血，主生殖功能，调节月经，又称为“血海”等作用。带脉能约束纵行诸经，且能提系胞胎、固护胎儿，主司妇女带下的作用。阴跷脉、阳跷脉有使下肢轻捷、跷健的作用，且能司眼脸开合和睡眠。阴维脉、阳维脉有“维络诸阴”与“维络诸阳”的作用。五、经络的生理功能和经络学说的应用经络的生理功能沟通上下表里，联系脏腑组织脏腑之间的联系，十二经脉各自分别络属一脏一腑，建立表里脏腑之间的联系。同时，有的经脉还联系多个脏腑，或有的脏腑则有多条经脉到达。脏腑与五官之间的联系目、耳、鼻、口、舌、前阴、后阴，都是经脉循行所过的部位，而经脉又多内属于脏腑。经络系统各部分之间的联系十二经脉的交接、流注次序、与奇经八脉之间纵横交错等形成密切联系。通行气血