中枢神经系统疾病影像诊断第一部分

,中枢神经系统疾病影像诊断,1、颅底层面,小脑cerebellum、延髓 medulla oblongata、 斜坡clivus,2、蝶鞍垂体层面,脑桥 pons 、小脑cerebellum、颞叶 temporal lobe、桥小脑角 Pontocerebellar trigone、四脑室 fourth ventricle,3、鞍上池层面,中脑midbrain、小脑cerebellum、颞叶temporal lobe、 额叶frontal lobe 、小脑幕 tentorium of cerebellum、鞍上池suprasellar cistern、中脑导水管mesencephalic aqueduct,4、基底核与内囊层面,尾状核caudate nucleus、豆状核lentiform nucleus、背侧丘脑dorsal thalamus 、内囊internal capsule 、外侧裂lateral fissure、岛叶insula、枕叶occipital lobe、额叶frontal lobe、颞叶temporal lobe,5、侧脑室中央部层面,大脑纵裂cerebral longitudinal fissure 、胼胝体corpus callosum、额叶frontal lobe、颞叶temporal lobe、顶叶parietal lobe、侧脑室lateral ventricle,6、侧脑室顶部层面,半卵园中心Centrum semiovale、大脑纵裂cerebral longitudinal fissure、中央沟central sulcus、额叶frontal lobe、顶叶parietal lobe,血管性水肿(vasogenic edema ),最常见 机制：血脑屏障破坏 C T：均匀低密度，无强化 M R：长T1、长T2信号，无强化 见于：肿瘤、炎症、梗塞、外伤,血管性水肿(vasogenic edema ),炎症,脑转移瘤,细胞毒性水肿(cytotoxic edema),细胞内含水量增多 缺血、缺氧致钠钾ATP酶系统失常 常见于超急性期和急性期脑梗塞 只能被MR的DWI序列显示（高信号）,细胞毒性水肿(cytotoxic edema),间质性水肿(interstitial edema),梗阻性脑积水时，脑脊液通过室管膜进入脑室周围的细胞外间隙。 CT：低密度，无强化 MR：长T1、长T2信号，无强化 flair 序列呈高信号。,肿块？血管性脑水肿？间质性脑水肿？,平片：颅缝增宽、蝶鞍扩大、脑回压迹增多 C T：脑室扩大变形 M R：脑室扩大变形 脑室周围间质性脑水肿,脑积水(hydrocephalus),脑积水(hydrocephalus),脑积水(hydrocephalus),脑萎缩：cerebral atrophy,脑组织减少继发的脑室和蛛网膜下腔扩大 脑沟宽度超过5mm 范围：弥漫性、局限性脑萎缩 部位：皮质、白质、小脑、脑干 病因：老年脑、皮层下动脉硬化性脑病、 Alzheimer病、Parkinson病、脑缺氧,弥漫性脑萎缩diffuse cerebral atrophy,局限性脑萎缩regional cerebral atrophy,占位效应：space occupying effect,肿瘤、出血本身及水肿造成 中线结构移位 脑室、脑池受压 脑室、脑池扩大 脑沟狭窄、闭塞,硬膜下出血,脑肿瘤,占位效应：space occupying effect,方法选择,CT：最常用，急性出血首选 MR：最重要，补充CT的不足，脊髓病变首选 DSA：血管性病变、了解病变血供 平片：颅骨病变，颅内病变的盲区,超急性期血肿CT/MRI表现,某男，39岁。突发不省人事3小时。,疾病诊断,脑肿瘤 (neopl