小儿推拿幻灯片

新津县妇幼保健院 中医科 王美玉,医生简介,2,毕业于重庆医科大学，中医学专业具有国家三级推拿师证2017年在四川省第二中医医院进修小儿推拿长期从事小儿推拿工作，对小儿推拿常见病症有独特见解,一、小儿推拿理论及发展源流二、小儿推拿的一般知识三、推拿手法主治歌诀四、常见病（风寒感冒）推治,目录,3,小儿推拿理论基础,4,外象,五脏为中心，通过经络，将全身脏腑形体官窍联结成有机体。,内藏,五体、五官、九窍、四肢百骸,经 络,中医,小儿推拿发展源流,5,推拿手法主治歌诀,小儿推拿如何说，全在手法用妙诀,明代周于藩推拿妙诀（现存清抄本）,清代张振鋆厘正按摩要术,经临床实践,6,小儿推拿的流派,7,影响较大的有：1、山东地区的推拿三字经流派、 孙重 三推拿流派、张汉臣推拿流派2、北京地区的小儿捏脊流派；3、上海地区的海派儿科推拿；4、湖南地区的刘开运儿科推拿流派,小儿推拿的一般知识,8,一、小儿推拿的优点,不用针，不用药，见效快,1.经济简便2.易于掌握3.安全可靠4.疗效显著,小儿推拿的一般知识,9,二、小儿推拿的作用,疏通经络，活利关节，畅通气血，祛邪扶正，调整脏腑,根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说 针对疾病发生的不同原因和症状 运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作,小儿推拿的一般知识,10,三、适应证与禁忌证,1.适应证 小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、遗尿、惊风、疳积等以及小儿预防保健。 传统小儿推拿主要适用于6岁以下的儿童，年龄越小疗效越好。7岁以上的儿童配合脏腑点穴位法或成人推拿手法进行治疗。2.禁忌证 溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心脏病等。,小儿推拿的一般知识,11,四、推拿前的准备及注意事项,1.选择患儿空腹时或饭后2小时进行2.室内温度适中，注意避风寒3.医者手法宜轻柔4.操作多采用患儿左手5.每日一次。,小儿推拿的一般知识,12,五、推拿的技术要领,1.手法：持久、有力、均匀、柔和、深透 轻快、柔和、平稳、着实 2.时间：小儿推拿的速度以每分钟150-200次为宜。1次治疗，每个穴位需要推1000-3000次，大约需要5-15分钟。3.补泻：补顺上轻缓，泻逆下重急4.介质：滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁等5.顺序：上肢头面胸腹、腰背下肢6.处方：手法+穴位+时间（或操作次数） 如：揉太阳100次、捏脊10遍、摩腹2分钟,推拿手法主治歌诀五经,五脏六腑气血闭，运动五经开其塞,13,推拿手法主治歌诀五经,心肝有余脾肾不足,小儿心肝常有余宜清不宜补必须要补宜补后加清,小儿脾肾常不足一般不用泻法若要泻肾以后溪代之,肺经可补可清,14,推拿手法主治歌诀五经,15,推拿手法主治歌诀,上推（向心）为补下推（离心）为泻肾经相反,16,五经操作总则,推拿手法主治歌诀五经,17,脾 土,【位置】拇指桡侧缘偏掌面【操作】以左手握住患者之手，拇食二指捏其拇指使之微屈，自指尖推向鱼际为补脾经。若将其拇指伸直，自鱼际推向指尖为泻。【次数】推100-200次,推拿手法主治歌诀五经,18,肝 木,【操作】以左手握住患儿手，使手指朝上，手掌向外，然后再以右手拇指，自下往上推之为泻，自上往下推之为补。【次数】推100-200次,推拿手法主治歌诀五经,19,心 火,肺 金,【操作】 【次数】同肝经,【操作】 【次数】同肝经,推拿手法主治歌诀五经,20,肾 水,【位置】小指掌面，稍偏尺侧，至腕横纹尺侧端【操作】先以左手握患儿手，使手掌向上，再以右手拇指自患儿小指尖推至腕横纹，为清肾水，同上，由腕横纹推向小指尖为补肾水【次数】推100-200次,推拿手法主治歌诀发汗,发汗,掐在心经内劳宫，大汗立至如消雪不然重掐二扇门，汗出如雨便休歇,21,推拿手法主治歌诀发汗,心 经,（同上）,内劳宫,【位置】手掌中央，握拳，中指、无名指指间所着处，中间位置【操作】以左手握小儿四指，食、中两指夹小儿拇指，以右手拇指掐之，继而揉【次数】掐3-5次，揉100-300次,22,推拿手法主治歌诀发汗,二扇门,【位置】在手背中指根，本节两侧凹陷处【操作】以两手食、中两指固定小儿腕部，无名指托起小儿掌，以拇指同时对掐，继而揉【次数】掐5次，揉100-500次,23,推拿手法主治歌诀发汗,临床常用方法：掐心经、内劳宫重拿太阳掐二扇门以患儿头部及前后身微汗出为度,三穴操作功效与主治： 发汗,24,推拿手法主治歌诀止泻,止泻,若治痢疾并水泻，重掐大肠经一节侧推虎口见工夫，再推阴阳分寒热,25,推拿手法主治歌诀止泻,大肠经,【位置】食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线【操作】以左手托小儿手使掌侧置，右手食、中二指夹其拇指，以拇指侧，自指尖向虎口，为补，反之为泻【次数】推100-300次,26,推拿手法主治歌诀止泻,【位置】掌根，腕横纹前，自中点至两侧（阴池、阳池）【操作】以两手食指固定掌根两侧，中指托住手背，无名指固定四指，以拇指向外分推【次数】推100-150次,阴 阳,27,推拿手法主治歌诀止泻,两穴操作功效与主治： 止泻（痢）、清热与温寒,28,推拿手法主治歌诀止咳,止咳,若问男女咳嗽诀，多推肺经是法则离宫推向乾宫去，中间手法宜轻些凡运八卦开胸膈，四横纹掐和气血,29,推拿手法主治歌诀止咳,肺 经,（同上）,内八卦,【位置】以掌心为中点，距中指根横纹2/3 为半径所作圆,30,推拿手法主治歌诀止咳,内八卦,【操作】以左手握小儿四指，使掌心向上，同时拇指按住离宫，食、中两指夹小儿拇指，以右手拇指自乾向坎至兑为一圈【次数】50-100次,离宫推向乾宫自离继坤、兑至乾宫，掐运七次有止咳作用,31,推拿手法主治歌诀止咳,四横纹,【位置】掌面食中无名小指第一指节横纹处【操作】以左手握住小儿手掌，食、中二指夹腕，拇指抵住掌，以右手拇指甲，自食指掐至小指，继揉之【次数】各5次,32,推拿手法主治歌诀止咳,三穴操作功效与主治： 止咳、宽胸（化痰）,33,推拿手法主治歌诀止惊,止惊,小儿若是受惊吓，五指节掐莫停歇,34,推拿手法主治歌诀止惊,五指节,【位置】掌背五指第一指间关节【操作】以左手食、中指夹持腕，拇指抵住手背，以右手拇指使患儿指微屈，依次掐之，继揉之【次数】掐3-5次，揉30-50次,35,推拿手法主治歌诀止惊,本穴操作功效与主治： 安神镇惊，通关开窍,36,推拿手法主治歌诀通便,通便,大便闭塞久不通，这是六腑有积热按拿肚角用功夫，能除积滞和气血,37,推拿手法主治歌诀通便,肚 角,【位置】在脐之两旁，两胁骨直下【操作】以两手拇、食、中三指向深处拿之，中指按之【次数】3-5次,38,推拿手法主治歌诀通便,本穴操作功效与主治： 通便导滞,39,推拿手法主治歌诀除热,除热,口出臭气心经热，只要天河水清沏上入洪池下入掌，一切热病都去得若是遍身热不退，外劳宫掐揉多些不问大热或小热，可向水底捞明月,40,推拿手法主治歌诀除热,天河水,【位置】在前臂正面，总筋至肘窝一道直线【操作】以左手持患儿手，使掌心向上，托患儿手臂，以右手食、中指正面自总筋向上推至肘窝。【次数】100-200次,41,推拿手法主治歌诀除热,外劳宫,【位置】在手背，与内劳宫相对【操作】以左手拇、食指捏患儿中指，轻轻屈之，以右手食、中二指固定患儿腕部，以拇指甲掐之，继而揉【次数】掐5次，揉100-300次,42,推拿手法主治歌诀除热,水底捞明月,【位置】小指掌面至手心处【操作】以左手持患儿四指，食、中二指固定患儿拇指，以右手拇指自患儿小指尖推至小天心，再转入内劳宫，为一遍【次数】30-50次,43,推拿手法主治歌诀除热,三穴操作功效与主治： 退热,44,推拿手法主治歌诀通气祛寒,45,通气、祛寒,黄蜂入洞医阴病，冷痰冷气都治得,推拿手法主治歌诀通气祛寒,黄蜂入洞,【位置】在两鼻孔【操作】以左手扶患儿头部，右手食中二指入患儿鼻孔揉之【次数】20-30次,46,推拿手法主治歌诀通气祛寒,47,本穴操作功效与主治： 通气、祛寒,推拿手法主治歌诀止痛,48,止痛,阳池穴掐止头痛，一窝风掐肚痛绝,推拿手法主治歌诀止痛,49,膊阳池,【位置】手背腕横纹中点，上三寸处【操作】以左手托患儿手，使掌面向下，以右手拇指甲掐之，继而揉【次数】掐3-5次，揉100-300次,49,推拿手法主治歌诀止痛,50,一窝风,【位置】在手背，腕横纹中点凹陷处【操作】以左手托患儿手，使掌面向下，以右手拇指、或食指甲掐之，继而揉【次数】掐3-5次，揉100-300次,推拿手法主治歌诀止痛,51,二穴操作功效与主治： 止痛,推拿手法主治歌诀醒神降逆,52,醒神、降逆,威灵穴掐救暴亡，精灵穴掐止逆呃,推拿手法主治歌诀醒神降逆,53,威 灵,【位置】在手背，二三掌骨夹缝处【操作】患儿手掌向下，以左手拇、食指捏患儿食指向上向外，再以右手食中指固定患儿腕部，以拇指甲掐之，继揉之【次数】掐5次，或醒为止,推拿手法主治歌诀醒神降逆,54,精 灵,【位置】在手背，无名指小指的掌指关节后中间凹陷处【操作】患儿手掌向下，以左手拇、食指捏患儿无名指向上向内，再以右手食中指固定患儿腕部，以拇指甲掐之，继揉之【次数】掐5-10次,推拿手法主治歌诀醒神降逆,55,二穴操作功效与主治： 醒神、降逆,推拿手法主治歌诀除热镇惊,56,除热镇惊,小儿眼若往上翻，重揉大小天心穴,推拿手法主治歌诀除热镇惊,57,小天心,【位置】手掌根部，大小鱼际交接处【操作】以左手托住患儿手，掌心向上，以右手食、中指固定腕部，在以拇指甲掐之，向掌心方向，继而向外旋转以泻法揉之【次数】掐5-20次，揉100-300次,推拿手法主治歌诀除热镇惊,58,本穴操作功效与主治： 清热镇惊,推拿手法主治歌诀清热温寒,59,清热温寒,三关六腑用手诀，调理寒热是法则男左三关推上热，退下六腑冷如铁女右六腑推上凉，退下三关反为热,推拿手法主治歌诀清热温寒,60,三 关,【位置】在前臂桡骨上缘，自腕横纹桡侧头至曲池一直线【操作】令患儿侧置其掌，手心向内，以左手持其左手，食指在下伸直，托患儿前臂，再以右手食中二指自腕横纹桡侧头直上推至曲池女孩则以右手曲池推向腕横纹桡侧头【次数】100-200次,推拿手法主治歌诀清热温寒,61,六 腑,【位置】在前臂尺骨下缘，自肘尖至腕横纹尺侧头一直线【操作】令患儿侧置其掌，手心向内，以左手持其左手，食指在下伸直，托患儿前臂，再以右手食中二指自肘尖推至腕横纹尺侧头女孩则以右手腕横纹尺侧头推向肘尖【次数】100-200次,推拿手法主治歌诀清热温寒,62,二穴操作功效与主治