成批烧伤患者入院的急救护理

成批烧伤患者入院的急救护理护理研究2011年4月第18卷第10期成批烧伤患者入院的急救护理罗孟媛南方医科大学附属南海医院烧伤科,广东佛山528000摘要】目的成批烧伤患者入院急救护理体会方法总结1995年5月2006年10月,12次5例以上的成批烧伤患者的救治体会结果不同程度呼吸道烧伤15例经抢救治疗护理后,治愈51例,死亡2例结论抢救时人力的合理安排,急救药品,物品准备充足,仪器处于应急状态,护理人员丰富的临床经验孰练的护理技术和敏锐的头脑与快速的反应能力,可大大提高急救成批烧伤患者的成功率关键词1成效烧伤抢救护理【中图分类号】R4736【文献标识码】C【文章编号1167447212011O4A一10802本院处于珠江三角洲腹地,工业发达,私营企业特别多如铝材厂,建筑陶瓷厂,鞋厂等,所聘用的部分工人大都文化层次较低,安全意识薄弱,化学烧伤,炽热金属和火焰烧伤的发生率居高不下,且多为几人同时受伤因此,如何让成批烧伤患者入院时能得到迅速,准确,有效的救治显得十分重要在长期的临床实际工作中,笔者总结了成批烧伤患者人院的急救护理经验,报道如下1资料与方法11一般资料1995年5月2006年10月本科共收治了5例以上的烧伤患者入院12次,伤员共53例,其中,男43例,女10例,年龄为1850岁烧伤面积50以上的有41例,50以下的有12例,均为度以上其中,含度烧伤21例,占40烧伤类型主要有四种硫酸烧伤6例,热铝水烧伤24例,热水泥烧伤5例,火焰烧伤18例其中不同程度呼吸道烧伤15例12接诊前的准备I2I抢救前的患者评估接到急诊电话通知时,先询问清楚患者人数,烧伤类型,伤情轻重,有无合并烧伤等122抢救前的人力,物资,病床的准备科室接到通知后护士必须马上报告科室最高年资上级护士以便迅速上报科主任,护士长,并立即通知机动班护士返回科室,同时进行清创室病床单位的准备,注意调控室内温度为2832大面积烧伤安排在重症烧伤病房,中轻度烧伤患者安排在普通病房且相互之间的病房或相对距离尽量靠近,这样便于节省人力以集中观察病情原有患者转床时也要注意做好解释工作与协助转床同时迅速根据科室实际状况评估现有设备与物资,备好心电监护或血氧监测仪,吸痰吸氧装置,留置输液与抽血用品及液体,导尿剃头用物,还有输液观察表,这对液体的管理非常重要13紧急救护131患者进入科室在科主任或护士长未返的情况下先听从高级护士的统一指挥,合理安排人力资源,先快速评估患者的病情,分清轻重缓急,危急的优先处理,在密切观察并记录患者意识,生命体征的同时,指派1名护士先负责快速建立静脉通道或协助医生行深静脉置管并抽血执行医生口头医嘱时,大声复述后记录在液体观察表上,保持患者呼吸道通畅,并在每个患者身上显眼的地方贴上一醒目的标志或手圈,用较大字体标明患者姓名另一名护士则负责导尿吸氧等,并协助医生行创面处理,酸烧伤,水泥烧伤要以流动的水持续冲洗20MIN,妥善安置轻患者整个过程做到忙而有序镇定敏捷L1132经过紧急初步处理后,将重患者安置在单间重症监护病房,根据病情指派特护,严格按输液计划进行输液,维持病室相对稳定的温度和湿度,做好保护性隔离密切观察患者意识,生命体征,尿量,尿色与PH值,末梢循环等,确保呼吸道通畅,如有呼吸道烧伤者必须备气管切开用物1I33严格三查七对每个床头必须加贴一醒目的卡片,标明患者姓名,性别,年龄及血型,领取血浆用不同的专用篮,不可混取,解冻过程中也必须分别用不同的用具,且盆外亦标明患者姓名与血型,以免混淆,并严格交接班134因突发烧伤事件,患者经历烧伤现场的刺激,躯体的痛苦,工作岗位的脱离,同事的分离及对愈后的担忧,因此心理负担与压力非常重,其家属亦不例外,因此要及时与家人及单位取措施,可使患者的病情得到有力的控制和康复这要求护理人员必须具有扎实的专业知识,同时在临床工作中严密观察患者病情,稳定患者情绪,才能做到早发现,早处理AMI患者的死亡率高在做好常规护理的基础上,更要做好患者及其家属的心理护理和健康宣教,提高患者的生存质量提高危重患者抢救成功率本研究资料表明通过上述护理措施,加上合理的治疗方案,AMI患者的治疗取得了满意的疗效108中国当代医药CHINAMCDERNMEDICINE【参考文献1F1于洪玲,周艳玲急性心肌梗死4O例护理体会J中国社区医师,2007,9159101【2】陈爱华,郑福妹焦虑抑郁情绪对一F,/IT管系统功能的影响【J护理研究,2006,20358031胡维静,于莉,杨贵风121例急性心肌梗死患者的护理及健康指导FJ】_中外医疗,2009,288138【41滕立芳浅谈急性心梗临床护理【J临床护理,2010,2310224收稿日期20110L一202011年4月第18卷第1O期护理研究得联系,解决陪护问题,满足其情感需要,减轻其心理负担另外要态度和蔼各项治疗护理均做好解释,鼓励其勇于面对困难应对突如其来的变故,密切配合治疗护理,争取早日康复2结果不同程度呼吸道烧伤15例经抢救治疗护理后,治愈51例,死亡2例3讨论31执行请示报告制度遵照医院制订的应急预案流程,接到抢救任务后,护士必须沉着冷静在接收伤员的同时,迅速将事件报告科主任,护士长,再上报医务科护理部等,以便取得必需的技术,人力和物力的支援囝32迅速调配并合理安排本科人员遇到群体伤员时人力的重新安排和调整分工很重要在经常要应付急诊的科室必须每天安排有机动班,可以供随时调度紧急情况到来时,先指派几名当班的护士应对原有患者的日常护理工作,再指派12名专科资深护士应付急诊,做到有条不紊,使日常工作与抢救工作两不误33培养急救能力要培养护士熟练的急诊接诊能力与快速反应能力,并积累丰富的临床经验护士接到大批伤员时要迅速评估病情轻重缓急,优先处理危急重症患者,密切观察病情,及时发现病情变化,报告医生及时处理,争分夺秒,以免延误抢救时机大面积烧伤患者有急,重及牵连主要脏器的特点,因此要以稳定自信的态度,娴熟的技术进行各项操作,如快速建立静脉通道,配血,深静脉穿刺配合,保持呼吸道通畅,气管切开的配合等,特别是重视休克期液体的管理液体种类要按“晶,胶,水,碱“的顺序输入,并根据尿量,心率等调整速度34落实科室专项专人管理制度确保急救药品与物品,仪器与设备长期处于备用状态临时应急物品不足时,可请示医院值班领导或相关职能部门及时调配遇到成批烧伤患者人院,急救药品物品,仪器,敷料,床单位与被服等的准备,对抢救至关重要,因此,床铺,敷料,被服等物品必须有一定的储备,急救药品物品与仪器则天天检查确保处于足量,有效和完好状态35实施人文关怀和心理护理强调对患者及家属进行人文关怀与心理护理包括转变护理人员的护理理念,提供人性化的医疗环境,在抢救及治疗过程中实施人文关怀,对探视家属实施人性化管理及探视制度等,促进患者的身心康复闭36要有良好的协调沟通能力有困难时及时与相关科室如供应室,血库,药房,总务科,仓库,厨房等做好协调工作,确保急需物资的及时供应与补充37护士要忠于职守,乐于奉献护士要培养忠于职守,乐于奉献的精神,每位护士必须与科室保持畅通的通信联络,遇到紧急情况,随叫随到,不得计较个人得失,弘扬全心全意为人民服务的职业道德问38完善护理人员再教育制度要对护士不断进行再教育以便吸取新知识更好服务于护理工作随着急救医学发展的需要科室护士必须关心本专业的新技术与新发展积极开展护理科研不断学习钻研专业知识,对每次大型抢救均要认真讨论总结经验,提出改进措施和方法,不断提高成批烧伤患者的救治成功率【参考文献11】郑碧霞大批突发伤员的分诊及急救体会田岭南急诊医学杂志2001,64294295【2陈雪静_22例烧伤患者的急救与护理田华北煤炭学院,2OO6,8123【3】边贝奇成批烧伤休克的预防J安徽医学,2006,271574】段丽琴,吴晓莉,孟超英,等集体烧伤患者的人文护理J护理,2006,13152收稿日期2011O119上接第105页时,全面掌握此类疾病的护理要点,尽量为患者减轻病痛提高此类疾病的治疗成功率【参考文献】11张株华,王忠,刘辉,等肝硬化并反复性上消化道大出血介入治疗的临床分析中国介人放射学,2009,3130312】许春玲70例肝硬化合并急性上消化道大出血的临床观察【J中国医药指南,2008,61711581593叶泽秀,王秀芳肝硬化并上消化道出血的护理体会啪长江大学自然科学版,2008,526364【4杜秋菊肝硬化门脉高压并发上消化道出血的护理干预中国医药导报,20085291075】李春艳,王春华,宋阳,等肝硬化并发上消化道出血患者的观察与护理忉中国医药导报,2009,6972收稿日期20101026上接第106页务必保持各种器械和急救器材处于100完好抢救药品齐全,充足,用后及时补充经常对护士进行急救知识培训,不断提高急救能力熟练掌握手术配合步骤,要点按照排班原则排班,充分发挥高级责任护士的作用手术人员在岗在位,随叫随到,在接到抢救通知后,参加人员5MIN内到岗,保证充足的人力另护士要有良好的心理素质,克服紧张情绪,要善于从医生的动作,言谈,表情中观察手术的全过程,能够随机应变地与医生相互配合,保证抢救成功总之从成功抢救产后大出血伴休克的患者中笔者体会到手术室配合的重要性,在抢救过程中扎实的理论知识,过硬的护理技术是抢救成功的基础严密的组织管理,充分的术前准备,有