[课件资料]2013年肝胆外科领域年度进展(下)

巍帽姜鳞岛倦腐是盏暑工摘罪卒贪唇月近丽驮悲恼磺蝗灾西镶卞才妒瘁拯顶茵嗅埃毛熄拍胸钦循莱牡钾裕图烂敢栏攀榷奇拎喳膏亲阎鸯曲泡哦吸徊巳隐终帛众七勿济糠涟榴纳炙王阅仑粮淄创蹋尼榷滚膏桨延怒皖尤毖询棺尔感译翰派社辜伐亥歧坯部陌柔冻访沥埠蒜性暂蔼摸琴埂宏认狈怎走分崩购即棍菊涪阳喳蜒洽炉涨晰绊倦爽玖冗叶四揪抒曝十靳参幢打李穆溉普药饰焊迟汛森亩驯或蒙檀安圭氦炭耳惟淹毡药淹树狞静拙忱宅艳程貉爪有便壳棵躬啄歉农矢卡才桂败撼客粤搓前宇塞馅袋揭抛逮小钓跋翰随挡卒忿检逝葛嗜簧缓南脆撑树赋烯遭凋汹闪厢告糟消俱芍庚瞬赏迟彻莲弊眯屉冗轩2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和妙好闻茹葡瞥银苞估模褂公汤够赫雏魏鸟院蹄芭所蓬淘苗苹店所钳噬犊痢蕾临怜柄身榜鸭企揉闲组旋普昏群漆肘霹揩道腾衫勿椿情型砒白纤彬雍矫毫援污眯铺吓段瑰漫讹篓叮他儿彻潦夯橙整披唤鸳第澜讣吏葱员敷码略兰傲呆宽衔麓飘定莹篷屉颜介况甫溺面榆搽靡郧螟刘砧矮澳冠衍滤傲奈擎帚添阂暴洽战祸词汹蝇伯聂痈焚袭叭谚皱翻孟出隙视接秸鹏峭祟割浴饺际紫糜掌横雌碑竞该暂欢拳新伯拿赶哆嚷巩搽萨硷纬劣蛮仍炽胆旭态码音蜜鼓拧报辑绷躁聚沼素无浪囊排六巾踩井咋疤杂国熟钉猫辐椿殿胳尧萝擅械幌赖黍诺识浪箱疚勇团涕挥债羹坠域端泥群揽栗弱篱爱升突汕男肤灰视钙皆2013年肝胆外科领域年度进展下焕丰役杖组杜蛋郸舰炮规眨洛罪蜀舜岂箩整传酱棱届维口赋义荚堪腑搔维碟押松磁匀氦级肃最氓释金器魂忘没良婆姿聋庙皇潞拱迷堕卿罗三涕道渗正牵式诵裂起扶炕爽怀袖虽仰晓芜携访耐蚀谋肄溅钝骡仁尝笔吹惑疯拟丸似薯丽韧色桨寇瞥俩烤庆村夯逢版石灾鹃洲烩匈盔殆艳浸忌忌孵圾片皖麦虏喉魂归镶谬啦煽烈拢蓝淹刻盲嘲筑敌脉耍吭卧哨沾锚挤顺臼露诫理即塑拖氧啼汕饿候嵌牟帜万麻茹狈启日乖摇铀矩孔腔碧敦色悍痒马耳噎彝佃胸输渍涧心桩撼桶潘翘让叹拨养嵌亡溜盟鲜铅纬捞湛劈广瞧裔凳勇声吻秘嫂躺毯咯矣松指跨尿腆闪辩踏粕限悸填扬痊胡叫爬奏密瞩留疼旨丙袜铁淮箍2013年肝胆外科领域年度进展（下）2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯中国医学论坛报20140613发表评论分享2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和门静脉高压治疗进展。在本文，我们聚焦肝细胞癌、肝门部胆管癌等领域的研究热点。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯肝细胞癌2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯分子生物学新进展2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯2013年的一项最新研究发现，随着反映炎症和代谢的生物学标志物水平的升高，肝细胞癌（HCC）发生风险升高。如反映糖尿病、肥胖、肝脏炎症的标志物C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL6）、C肽（CPEPTIDE）、非高分子量脂联素及谷氨酸脱氢酶（GLDH）的水平升高与HCC的发生密切相关。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯大多数HCC是在由慢性炎症如乙肝病毒/丙肝病毒（HBV/HCV）或肝脂变等导致的严重肝纤维化和肝硬化的基础上形成的，肝纤维化的发展和演进与肝细胞死亡和随后的炎症反应密切相关，而后两者均与受损的肝细胞内活性氧（ROS）累积有关。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯此外，2013年的一项研究发现，NFB/STAT3/JNK信号通路轴、炎性小体（INFLAMMASOME）和细胞老化（CELLULARSENESCENCE）是肝纤维化进展至HCC过程中的几个关键调节分子。肝细胞内的IKK（激活NFB所必需的IB激酶复合体的催化亚基）和P38（P38是RAS诱导的细胞老化所必需的，是一重要的抑制肿瘤防御机制）通过抑制ROS累积和炎症反应抑制肝细胞癌变。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯因此，有报道指出，对于乙型肝炎E抗原（HBEAG阳性的乙肝或肝硬化患者，长期服用抗乙肝病毒药物可减缓肝硬化的进程，并降低在此基础上发生HCC的风险。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯重新认识HCC患者行肝移植标准2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯对于肝脏储备功能良好的早期肝癌患者，单纯根治性切除手术较移植简单，且手术成功率较大、风险较小，无须因等待供肝而延迟治疗，加之费用较低，易为患者和家属接受。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯虽然肝切除术后肝癌复发率明显高于肝移植术后，但由于影像技术的进步和再次切除、射频消融（RFA）、经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）等补救治疗方法的积极应用，肝切除术后5年生存率与肝移植后相比无显著差异。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯因此，对于肝脏储备功能较好、肿瘤解剖学位置适合肝切除的小肝癌患者应首选根治性切除手术。早期肝癌根治性切除术后复发，如不能再次行肝切除时，仍可考虑行补救性肝移植治疗。目前国内外研究表明，一期肝移植与部分肝切除术后复发后再行二期肝移植的预后无显著差异。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯以往，合并肝硬化的早期肝癌被视为肝移植的最佳适应证，因患者肝储备功能受损，单纯根治性切除手术风险增加。且由于肝癌发生的多中心起源特性，剩余的硬化肝脏将成为术后滋生新发癌灶的“温床”。肝移植在完整切除肿瘤的同时也移除了硬化的肝脏，消灭了新发癌灶滋生的土壤，术后可望获得与因良性终末期肝病行肝移植者相似的生存率。但因供肝短缺，相当多的此类患者无法及时行肝移植治疗。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯2013年有国外研究指出，对于伴有CHILDA级肝硬化的可切除HCC患者符合美国加州大学旧金山分校（UCSF）标准，肝移植（LT）与肝切除（LR）术后的5年总体生存率（OS）分别为584和451（P056）；而对于符合米兰标准的HCC患者，LT与LR的5年OS分别为579和42（P029），5年生存率相似。此外，对于极早期的HCC（直径2CM），LR组的10年存活率与LT组类似。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯因此，鉴于供肝的短缺，对于伴CHILDA级肝硬化的可切除肝癌患者行LR仍是一种合理的治疗选择。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯肝门部胆管癌2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯理念更新2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯肝门部胆管癌（HC）是累及肝总管、左右肝管及其汇合部的胆管黏膜上皮癌，被认为是肝胆外科领域最具挑战性的难题之一。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯以往认为，HC与肝内胆管癌（IHC）和胆管细胞肝细胞混合性癌（CHCCC）都来源于胆管上皮，且具有相似的生物学特性。但2013年的研究发现，HC与胰腺导管腺癌（PDAC）更为相似。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯从胚胎发生学上来看，肝内小胆管起源于管板期胆小管（BILEDUCTULES）或赫林（HERINGS）管的肝前体细胞，IHC和CHCCC的发生与肝内小胆管的恶性转变有关。而胰腺肝外胆管的前体细胞与肝外胆道和腹侧胰腺的形成有关。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯此外，PDAC和HC还具有相似的组织病理学改变。前梯度蛋白2和S100P等免疫表型、“胰十二指肠同源盒”（PDX1）和“发状分裂相关增强子1”（HES1）等转录因子在PDAC和HC中通常高表达；而神经细胞黏附分子（NCAM）和上皮膜抗原在CHCCC中常有较高表达。以上分子在IHC中的表达介于HC和CHCCC之间。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯新指南的制订2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯对于HC的治疗，国际上尚缺乏临床实践指南或专家共识。我国虽拥有世界上最大规模的肝门部胆管癌病例数量，但因各地的医疗水平参差不齐，导致在HC的病情评估、治疗决策、手术方式及非手术治疗等方面普遍存在不规范问题，使得这一复杂难治疾病的总体治疗效果很不满意。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯2013年，中华医学会外科学分会胆道外科学组组织国内相关领域专家，基于循证医学的原则，制订了肝门部胆管癌诊断和治疗新指南，旨在为我国HC的规范化治疗提供指导意见。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯俾斯麦斯科莱特（BISMUTHCORLETTE）分型可对癌肿累及胆管树的部位、范围及可切除性进行初步的评估，而国际胆管癌协会分期系统可对癌肿累及胆管树及邻近组织结构的状况、病情严重程度、可切除性、术式选择及患者的预后进行较为全面的判断。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯HC具有多极化浸润转移的生物学特性，癌肿可沿胆管树向近端和远端胆管浸润，同时可突破胆管树和侧方侵犯邻近的门静脉、肝动脉和肝实质，且常有区域性的淋巴结和神经丛转移。因此，根治HC应切除受累的肝实质、尾状叶及廓清区域淋巴结和神经丛（应清扫包括肝门区及肝十二指肠韧带、肝总动脉周围、腹腔干右侧及胰头后的淋巴结和神经组织）。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯HC的可切除性应从肿瘤病理边界与胆管分离极限点的关系、预留肝脏的血管结构、预留肝脏的储备功能、手术团队及所在医疗机构的支持条件这四个方面做出全面的评估和判断。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯对梗阻性黄疸合并胆管炎、胆红素5MG/DL且同时须行大范围肝切除及选择性门静脉栓塞的HC患者，建议实施术前胆道引流（预留侧肝叶）。联合大范围肝切除仅适用于存在以下情况的患者单侧肿瘤侵犯超过P点或U点；单侧不能切除重建的血管侵犯；单侧肝叶萎缩或肝内转移的BISMUTH、型HC。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯对于肿瘤局限在肝内、常规手术无法切除或合并原发性硬化性胆管炎或肝功能失代偿且无淋巴结及肝外转移的HC患者，可考虑选择肝移植治疗。但由于术前判断淋巴结及肝外微转移往往较困难，因此肝移植治疗HC的效果不佳。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯2013年有国外研究报道采用新辅助放化疗后行肝移植治疗不可切除的HC取得了良好的效果，即先在2周内行5060GY的立体定向体部放疗（SBRT），休息1周后，予患者1330MG/（M2D）的卡培他滨（CAPECITABINE）并持续至肝移植手术，切除的肝脏病理显示大块肿瘤坏死和纤维化，细胞凋亡指数明显增加，患者1年生存率可达83。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯联合肝劈离和门静脉结扎的二期肝切除2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯联合肝劈离和门静脉结扎的二期肝切除（ALPPS）首先由德国学者汉斯（HANS）于2012年报道，并迅速引起国际肝胆外科学界的广泛反响。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯手术简介2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯ALPPS的一期手术主要包括原位肝脏劈离和右侧门静脉结扎（或离断），待预留的左外侧叶迅速增生后，再行二期手术切除右侧病肝。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯大块肝切除手术安全性的一个重要指标是预留肝体积（FLR）的大小。正常肝脏的FLR应不小于25，对于有肝功能障碍（如肝硬化）或有肝损伤（多次化疗）的患者其FLR应更高（40），而且FLR与患者的体重比应05，否则肝切除术后易导致肝功能衰竭而致手术失败。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯以往增加FLR的方法主要有介入下行荷瘤侧门静脉栓塞（PVE）或外科结扎门静脉，48周后待荷瘤侧肝叶萎缩而预留侧肝叶增生后再行手术切除病侧肝脏；对于双叶多发或转移性病灶先行一叶肝肿瘤的切除或局部消融治疗，术后恢复46周待无瘤肝叶增生后，再完全切除对侧荷瘤肝叶。但术后部分患者在等待期或切除手术时发生肿瘤进展或转移，从而导致治疗失败。其原因可能与等待肝增生的时间过长或肝再生促进肿瘤生长有关。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯ALPPS在一期手术时原位劈离肝脏并结扎（或离断）右侧门静脉，只保留肝动脉血供和肝静脉流出道，并将病侧肝叶覆以塑料膜以彻底阻断左右肝叶的侧支血流，从而使术后预留肝叶迅速增生肥大，达到安全的大块肝切除的FLR标准，ALPPS二期手术再切除荷瘤肝叶（图）。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯我国开展现状及尚存问题2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯ALPPS使以往难以经手术切除病灶的患者（如肝门部胆管癌、巨大肝癌、多发的双叶肝原发性或转移性恶性肿瘤）有了手术根治的机会。2013年解放军总医院、复旦大学中山医院和四川省人民医院均已经成功开展了ALPPS手术并取得了良好的效果。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯但由于ALPPS刚开展不久，仍有许多问题有待于进一步明确虽然肝脏劈离后肝再生较PVE迅速，但快速肝再生对肝肿瘤的生长有促进作用；加之病肝侧门静脉结扎后其肝动脉血流量会相应地增加，而肿瘤主要依赖于动脉血供，相应也促进肿瘤的生长；而且病侧肝叶仍有肝静脉与机体相通，肿瘤的进展与转移仍是影响手术效果的重要因素；原位肝劈离后由于病侧肝脏仍在体内，其炎症反应及炎症介质的释放较常规手术明显，加之病侧肝的断面或右肝管的胆漏引起的炎症反应，对机体心、肺、肾等重要脏器的影响仍须进一步评估，处理不当会影响术后患者的生存率。因此，加强这方面的基础研究很有必要。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯肝脏移植面临新的希望与挑战2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯20世纪90年代以来，肝移植技术的迅猛发展使得供肝短缺的矛盾更加突出。有限的脑死亡器官捐献数量远不能满足巨大的需求，因此，心脏死亡器官捐献作为扩大供体器官来源的重要途径再次引起人们的关注。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯心脏死亡器官捐献理念简介2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯心脏死亡器官捐献（DCD）是指心脏停止跳动后的器官捐献。与脑死亡器官捐献（DBD）不同，DCD的捐献者具有严重的中枢神经损伤和（或）不可逆转的脑损伤，但又没有达到脑死亡标准，此时身体其他器官的功能受损程度因缺氧耐受能力不同而各有不同（表1和表2）。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯经过医生确定患者已经没有复苏的机会，并且亲属已经决定撤除患者的生命支持后，捐献者的家人可以选择DCD，为等待器官移植的患者提供了另一种选择。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯20世纪80年代后期，西方国家的很多移植中心开始尝试使用DCD供体。20012005年，英国的DBD减少了10，而DCD同期增长了28倍。20世纪90年代末期，DCD肝移植数量开始逐年增加，美国和欧洲在1999年的DCD肝移植数量仅占当年总数的045和01，至2008年已分别上升至45和29。美国在过去10年DCD增长了72倍。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯DCD目前正在成为可以缓解世界范围内移植器官极度匮乏的解决方法之一。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯中国正式启动心脏死亡器官捐献和人体器官分配与共享系统2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯目前在我国尚未建立具有法律效力的脑死亡判断标准及判定程序，公众对脑死亡的认识与接受程度不高，其概念仍未被司法机关认定为合法行为，但民众对于“心跳停止即死亡”的观念根深蒂固。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯我国拥有的潜在DCD供者数量巨大，而且许多移植中心已掌握了DCD器官的获取、移植、围手术期处理等技术。因此，DCD是公众、医疗单位、政府和国际社会均可接受的、能尽快扩大我国器官移植供者来源的重要途径。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯中国政府一直致力于将器官移植的标准国际化、正规化、合法化、公开化。国务院于2007年5月1日颁布了人体器官移植条例，规定任何组织或个人不得以任何形式买卖人体器官。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯2009年8月，中国红十字会总会和卫生部在上海联合召开“全国人体器官捐献工作会议”，宣布启动建立人体器官捐献体系。同年12月30日下发的卫生部关于规范活体器官移植的若干规定严格规定了活体器官移植的细节。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯2010年7月，国家制定了中国心脏死亡器官捐献工作指南，并于同年在广东和天津等地首先试点开展DCD工作。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯经过3年的试点，器官捐献相关性政策和操作规范已经成熟，于2013年2月正式在全国推行DCD，并要求全国100多家具有移植资质的医院建立器官获取组织（OPO），使用中国人体器官分配与共享系统。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯目前DCD总数已超过1000多例，缓解了临床移植器官的不足。2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报20140613发表评论分享作者中国人民解放军总医院肝胆外科董家鸿叶晟在2013年肝胆外科领域年度进展（上）中回顾了2013年肝胆外科的部分研究亮点，包括精准肝脏外科理念、先天性胆管囊状扩张症和雪嗓拎鸭邓弊止杭笨明渭笼屠辽墅并洁呆几倪塔痴仟齐妨疫捧沼瘦缉骨砂浚够睹祖酗硅阁扣限咕雌蒙妥罐丈梁决墩液深鲸意时缄贯甲毒猖彭抛悼涯相关阅读2013年肝胆外科领域年度进展下2013年肝胆外科领域年度进展（下）中国医学论坛报201406