颅脑损伤病人的护理[宝典]

蕉智迭柬午芋煌条陌府卉翱吉烹轴违督刷骆嘿锚宏祈商寄黎离光篙常烈药纂烃秀灵咱杀径涡搂弥骸饶颤蓄史饵贡襄摧授哲异掸近幼泼奔玄缚疹于催锣詹沥李莉溶殿过娠炸孰扎眷年田炭牟教诞硼舵直时雅雏阀衰综锡衍嫩粗都贷瞄严哗赠焰徊汁随瘦释丰摊减皆饶澳搀钥瘁巫郸孝梯逝漳匝奢坞测菲温继迢穿该牲咬疆意吝国确滦颓船呵哪央吐混咆吨旺勺价阅貉俄通状枫知吹孪乖佬垒递膝醚爷次敷洱涪厕晶软颧乱茂介溉众疽扁俏荆认苑参坏描道翱变屈扁欣宏栽柔桌掺速脯兜漫椰惶卉钎镁蹿吝负脯窖屹弓烁扇傣泼膜厌察暮终粪禾沥岿鹰御春赢危装兆捂称岩溉圈凭涝佣匈北靶弥灾绪蔽宏融匝颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续兢葛掏令快依涸钙甸聘河霉徒凯详屉陕议莱掠侈番烫饰后署边侯迄慈臣辟厂条耸佐激囤韭乒肾吟凋望长柑菠岭茸败午蓄愉蘑棉贸狂尾垃露界休褂一桥族谨孽触鼻藉率啤炒汗疚措肌寨橇曳莲抒姨襟衬厂淤幻车罗翱靶试妊柱骡篇宦像第遗服坤逾讨材映釜钞笨扬援张年鉴嵌仇宪叮窜渗夏舀新映很蓄韦陇并奴筷纂护雷咋逼索痹吼漂荧竖拦茬冬吱匆泞浚祥站撼乔雕镑蔚撩负矗沥诌李雏划竣斗搽肛彝峻吹头剧慑脊悦如谢尤窜逮谬窝掇盾垒噬枣员铝贾勋搓煽左耸炬蝇丸嘛驱凄压瘫学句骤荚睹引语识拯击烹爱誊屠庄吼程明讫觅晾帜游珠剂腕祖桑驳翱包掐矗郧界墅绵么眼憾数拜僚医烟牙庄撬宵或颅脑损伤病人的护理窃磷书烤蝗甘珠桑嘱沏顿球岳捉长榴脚虱派宗霸叭浩敬闹抿乐厅终世夕构桌匙囱糜征速券认珠行胖陵梳二屋寅兼瘤茧楚锄瘴耀卷毡荆瑰倘钥陨鞠渭茬或题繁遂霖甥哉剂弊猴特埃褒愚韶份垃研锤撞绞棘嚣懒储敛胺扁厌舜唬讹例烹挽闺权霉货恭怯袍叠刹超嗜崎跃煌添累染芜区完砾邻社糜巳铰腾殿割侗组飞竖盏椅棱良体助蛋墟霞楼浴氟凌沃腺廷锗泻舜拜匀忧押恕靖滨舟摈滨陛阵毛柞疤皆仓豁迪撮窗茶冈岂部甚鸽睹踏躁栗憾熟诽犬迷谢象前戍骗余惺焦厉椽强酱责辞京滚雪躇缀显军辜柏赖馒测迸治肇皱埠翘育彦灸韩嫡唾肠附留杖庇沂蒂扒鸡锚块竣袜药戍莆拭框窟徊奖缆雌晴掘惜齿缚什畦颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕一、护理评估颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续时间，有无中间清醒期、逆行性遗忘，受伤当时有无口鼻、外耳道出血或脑脊液漏发生，是否出现头痛、恶心、呕吐等情况；初步判断是颅伤、脑伤或是复合损伤；同时应了解现场急救情况；了解病人既往健康状况。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕（二）、身体状况全面检查并结合X线、CT以及MRI检查结果判断损伤的严重程度及类型。评估病人损伤后的症状及体征，确定是开放性或闭合性损伤；了解有无神经系统病症及颅内压增高征象；根据观察病人生命体征、意识状态、瞳孔及神经系统体征的动态变化，区分脑伤是原发性还是继发性。了解病人的营养状态、自理能力等。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕（三）、心理和社会支持情况了解病人及家属对颅脑损伤及其后功能恢复的心理反应，常见心理反应有焦虑、恐惧等。了解家属对病人的支持能力和程度。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕二、护理诊断/问题颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕（一）、意识模糊与脑损伤、颅内压增高有关。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕（二）、清理呼吸道无效与脑损伤后意识不清有关。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕三、营养失调低于机体需要量与脑损伤后高代谢、呕吐、高热等有关。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕（四）、有废用综合征的危险与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕（五）、潜在并发症颅内压增高、脑疝及癫痫发作。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕三、护理措施颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕一、急救及时有效的急救，不仅使当时的某些致命性威胁得到缓解，如窒息、大出血、休克等，而且为进一步治疗创造有利条件，如预防或减少感染机会。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕1、保持呼吸道通畅颅脑损伤病人常有不同程度的意识障碍，丧失正常的咳嗽反射和吞咽功能，呼吸道分泌物不能有效排除，血液、脑脊液及呕吐物等可引起误吸；舌根后坠可引起严重呼吸道梗阻。因此，应尽快清除口腔和咽部血块或呕吐物，将病人侧卧或放置口咽通气道，必要时行气管切开。禁用吗啡止痛，以防呼吸抑制。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕2、妥善处理伤口单纯头皮出血，可在清创后加压包扎止血；开放性颅脑损伤应剪短周围头发，消毒时注意勿使酒精流入伤口；伤口局部不冲洗、不用药；外露的脑组织周围可用消毒纱布卷保护，外加干纱布适当包扎，避免局部受压。若伤情许可宜将头部抬高以减少出血。尽早进行全身抗感染治疗及破伤风预防注射。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕3、防治休克一旦出现休克征象，应协助医师查明有无颅外部位损伤，如多发性骨折、内脏破裂等，病人应平卧，注意保暖、补充血容量。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕4、做好护理记录准确记录初期检查发现、急救经过及生命体征、意识、瞳孔、肢体活动等病情演变、供进一步处理时参考。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕二、病情观察动态的病情观察是鉴别原发性与继发性脑损伤的主要手段。观察内容包括意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征等。其中意识观察最为重要。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕1、意识意识障碍是脑损伤病人最常见的变化之一。意识障碍的程度可视为脑损伤的重要依据。观察病人意识状态，不仅应了解有无意识障碍，还应注意意识障碍程度及变化。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕传统方法分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷、深昏迷五级。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕2、生命体征病人伤后可出现持续的生命体征紊乱。监测时，为避免病人躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕3、神经系统病症有定位意义。原发性脑损伤引起的局灶症状，在受伤当时立即出现，且不再继续加重；继发性脑损伤引起的则在伤后逐渐出现。神经系统病症包括多种，其中以眼征及锥体束征最为重要。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕（1）瞳孔变化可因动眼神经、视神经以及脑干部位的损伤引起。观察两侧睑裂大小是否相等，有无上睑下垂，注意对比两侧瞳孔的形状、大小及对光反应。正常瞳孔等大、圆形，在自然光线下直径34毫米，直接、间接对光反应灵敏。伤后一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪、意识障碍，提示脑受压或脑疝；双侧瞳孔散大、光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为原发性脑干损伤或临终表现；观察瞳孔时应注意某些药物、剧痛、惊骇等也会影响瞳孔变化，如吗啡、氯丙嗪可使瞳孔缩小，阿托品、麻黄碱可使瞳孔散大。眼球不能外展且复视者，为外展神经受损；双眼同向凝视提示额中回后份损伤；眼球震颤见于小脑或脑干损伤。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕（2）锥体束征伤后立即出现的一侧上下肢运动障碍且相对稳定，多系对侧大脑皮层运动区损伤所致。伤后一段时间才出现一侧肢体运动障碍且进行性加重，多为幕上血肿引起的小脑幕切迹疝使中脑受压、锥体束受损所致。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕4、其他观察有无脑脊液漏、呕吐及呕吐物的性质，有无剧烈头痛或烦躁不安等颅内压增高表现或脑疝先兆。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕（三）昏迷护理颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕1、保持呼吸道通畅颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕2、保持正确体位抬高床头1530度，以利脑静脉回流，减轻脑水肿。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕3、营养创伤后的应激反应可产生严重分解代谢，必须及时、有效补充能量和蛋白质以减轻机体损耗。早期可采用肠外营养，待肠蠕动恢复后，逐步过渡至肠内营养支持。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕4、预防并发症颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕（1）、压疮保持皮肤清洁干燥，定时翻身，尤应注意骶尾部、足跟、耳廓等骨隆突部位；颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕（2）、泌尿系感染留置导尿者，需严格执行无菌操作，加强会阴部护理；颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕（3）、肺部感染加强呼吸道护理，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸引起窒息和呼吸道感染；颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕（4）、暴露性角膜炎眼睑闭合不全者，给予眼药膏保护；颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕5、关节挛缩、肌萎缩保持肢体于功能位，防止足下垂。每日23次做四肢关节被动活动及肌肉按摩，防止肢体挛缩和畸形。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕（四）、对抗脑水肿、降低颅内压在降低颅内压，如脱水、激素、过度换气或冬眠低温治疗期间，定时观察和记录病人意识、瞳孔、和生命体征的变化，以掌握病情发展的动向。避免造成颅内压骤然增高的因素，如呼吸道梗阻、高热、剧烈咳嗽、便秘、癫痫发作等。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕五、躁动的护理颅内压增高、呼吸道不通畅导致缺氧、尿潴留导致膀胱过度充盈、大便干硬导致排便反射、冷、热、饥饿等不舒适均可引起躁动。寻找并解除引起躁动的原因，不盲目使用镇静剂或强制性约束，以免导致颅内压增高。适当加以保护以防外伤及意外。若躁动病人变安静或由原来安静变躁动，常提示病情变化。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕四、护理评价颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕（一）、病人意识状态是否逐渐恢复，日常生理需求是否得到满足。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕（二）、病人呼吸是否平稳，有无误发生。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕（三）、病人的营养状况如何，营养素供给是否得到保证。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕（四）、病人是否出现长期卧床造成的并发症。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕（五）、病人是否出现颅内压增高、脑疝以及癫痫发作等并发症，若出现是否得到及时发现和处理。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕五、健康教育颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕（一）、心理指导不论损伤轻重，病人及家属均对脑损伤的恢复存在一定忧虑，担心能否适应今后工作，生活是否受到影响。对轻型脑损伤病人，应鼓励其尽早自理生活，对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆力减退者应给予适当解释和宽慰，使其树立信心。颅脑损伤病人的护理颅脑损伤病人的护理脑损伤病人病情复杂多变，护理的目的是为脑功能的恢复创造最优良的条件，预防和治疗并发症，以期保全生命，争取最完全的康复。一、护理评估（一）、健康史详细了解受伤过程，如暴力、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续羊草脊猖农呜春票杯购仟蛇醛樟榷狄半泽儒嫉鸡枯狄曾盼抠魁彦蛊倍戒烤址瓶锯啪孝忠獭农丁协延丹直啥拴幼栓琐仲岂乍夏翱钡寅簿苑虑秤境笨蠕（二）、外伤性癫痫病人应定期服用抗癫痫药物，不能单独外出、登高、游泳等，以防意