压疮的预防和护理进展

压疮的预防和护理进展当代护2011年8月中旬刊学术版13压疮的预防和护理进展袁月霞摘要综述了多年来国内外护理工作者对压疮防治的研究观点,包括压疮发生的危险因素,压疮的预防以及压疮的护理等多方面观点认为采取相应的措施,预防压疮的发生,降低压疮的发生率是今后研究的关键关键词压疮预防护理中图分类号R47L文献标识码A文章编号100664112011080013031压疮是否可以预防国内学者大多认为压疮完拿N以预防,有研究提出院内压疮发生的标准为0,除特殊患者小许翻身外一律得发生压疮,带入院者不准扩大国外护理学者认为,疮绝大多数是日R以预防的,但并伞部若人院时局部组织已有不逆损伤,2448H就可能发生压疮严重负氮平衡的恶液质患者,软组织损耗,失去保护作用,广1身修复亦困难神经科患皆丧火感觉的部位其营养和循环不良,也难以防止压炝的发牛2引起压疮的危险因素21引起J土疮的主要因素足压力力施加于骨的突起部位,并与持续的时问长短打火坐卧位导致的是引起压疮的第一个危险因素摩擦力足引起压疮的另一个【六J素局部潮湿可增加压疮的发在潮湿的环境下,患者发生疮的危险性会增加5倍22导致压疮发生的全身讹因素有感觉丧失,营养良,组织灌注不足,年龄,身体质量,体温,精神心删素感觉丧失的患者感觉不刮过度迫的疼痛刺激,就容易引起压疮,某些局部皮肤的过度,长期受,营养良的患者皮肤更容易受损,伤口愈合更加困难组L灌注小址导致组织缺氧,影响组织的营养供给,皮肤抵抗力卜降老年人,消瘦者,体温过高或过低者,精神抑郁者均易发生压疮3压疮的评估积极评估患者情况是预防压疮的关键一步,埘患者发生压疮的危险因素做定性,定量的综合分析评估患者小仪在人院时进行,还强调在人院后定期或随时进行因随着治疗的实施工作单位300222天津天津市第四医院内科收稿日期20110413或病程的进展,入院时不存在的或潜在的危险因素会产生并表现出来】应用压疮危险因素评估表作为临床护理工作中定义难免压疮的依据之一,_UI对有压疮危险的患者提供个体化护理日前国内临床常用的评估量表主要有BRADEN评估表,NORTON评估表,WATERLOW评估表,华西医科大学评估表WESTCHINAUNIVERSITYMEDICALSCIENCES,简称WCUMS评估表有研究显示,BRADEN评估表与NORTON评估表,WCUMS评估表比较,能较好平衡敏感度和特异度管国内研究训显示,BRADEN评估表压疮预测效果较好,但对于其用于不同患者的可靠性及有效性仍有待进一步研究而且使用评估表要求护士必须具备相应知识和临床判断力,否则不同的估者对同一患者的评估分数可能得出的结果相差甚远,这样就很难为患者提供一敛的连续性护理4压疮的预防和护理护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高是防治压疮的基础要加强支持疗法和健康教育,消除发生压疮的危险因素,一定要注意局部护理与患者伞身情况相结合的综合预防41定时翻身,减轻受压部位的压力是预防压疮最重要的措施压疮的预防措施主要有缓解压迫,减轻摩擦力和剪切力,防止潮湿,增加营养等日前临床已普遍重视患者的体位变化,每12H翻身1次是预防压疮的简便而有效的方法在搬动患者时,护士除掌握翻身技巧外,还要根据力学原理减轻局部压力与传统的90翻身法相比,将患者侧倾30并用枕头支撑的体位,使患者始终避开自身突起部位,较好分散了压力患者平卧时床头抬高不应超过3O病情危重暂不宜翻身者,应每12H用约LOCM厚的软枕垫于其肩胛,腰骶部,脚跟部,增加局部通透性,减轻受压部位的压力当仰卧位时骶尾部,TP户,J,_,户,户,/T,一P,T,TTTT,0T,产T8WINTERGDFORMATIONOTTHESCABANDTHERATEOFEPITHELISATIONOFPERFICIALWOUI1DSINTHES1OFTHEYOUNGDOMESTICPIG【JJJWOUNDCARA,L995,483663679徐健,冀爱萍湿性愈合理论在治疗压疮中的应用J护理研究,2010,243B7L6L710刘雪莲,陈文敏康惠尔溃疡贴治疗褥疮临床疗效观察J云南医药,1999,20643743811李茶康惠尔溃疡贴治疗褥疮的临床观察J中国医药指南,2007,51130530612陈耀,孙春荣现代湿润再生技术在褥疮治疗中的应用及护理J中外医疗,2009,113013谷延敏,牛星焘,陈东明,争创面愈合过程中表皮生长因子及其受体变化的临床研究J中华烧伤杂志,2001,171525314洪哲云压疮护理治疗进展J海峡药学,2010,223L8715徐雪霞庆大霉素加白糖生肌膏治疗期褥疮的护理体会J河北医药,2009,311123责任编辑王婧14TODAYNURSE,AUGUST,2011,NO8是主要压迫点,在其后面垫棉垫或其它有弹性松软的物体,可用这些物体对臀部产生的弹力来缓冲对骶部的压迫因此,预防压疮关键而有效的措施是问歇性解除压迫,恢复受压部位的血液供应42饮食护理营养不良是导致压疮发生的危险因素,也是直接影响压疮愈合的因素目前对压疮患者的相应营养支持是一个常被忽视的问题,在所检索的文献中只有2篇有关压疮的营养护理增进营养的方法包括良好的膳食,经肠内营养,静脉营养等应根据患者病情的不同选择不同的方法,制定结构比较合理的膳食,保证蛋白质,糖,脂肪,维生素及微量元素的合理供给,尽快恢复内环境的平衡有指南建议压疮患者当出现体重减轻时,应加强蛋白质和热量的摄入国内外学者均认同营养不良是导致压疮的内因之一,也是直接影响其愈合的因素43选用合适的预防压疮的工具预防压疮的工具包括各种床垫比如充水的,充气的的应用和各种小型软垫的应用“J,中医的循经取穴艾灸的方法也为临床预防压疮提供了一种有效的方法目前,护理学者提出应避免使用橡皮圈,因其容易引起中央组织的血流量减少,不透气并妨碍汗液蒸发,特别应注意圈形垫子会使中央的组织血流量减少,对压疮的防治有害无益对于使用圆圈式气圈预防压疮过程中出现的圈式压伤问题,有研究采用分隔式气圈对临床200例患者的对比研究显示,分隔式气圈防压疮垫不仅能预防压疮,防止圈式压伤,还能促进压疮的愈合临床实践研究证实,具有压疮高危因素的患者使用减少接触面压力而且可以自动调节接触面压力的充气床垫,可能预防压疮发生国外基础研究开展时间长,提出减轻压力以气垫最好,水垫次之水垫由光滑易平的布料制成,质地柔软,与皮肤间摩擦力,压力分布均匀水垫内水温和水量随意调节,可有效缓解受压部位压力21J已发生I期压疮时,水垫的低温可使毛细血管收缩,减轻局部炎症渗出,避免水泡形成,同时能抑制炎症反应,控制压疮早期炎症扩散44按摩无助于防止压疮传统观念认为按摩可以改善局部皮肤的血液循环,从而有助于预防压疮但研究发现,按摩可以显着降低局部皮肤的温度并使按摩部位的血液循环减少有关研究表明,按摩无助于防止压疮,因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应,解除压力后一般3040MIN后会自动退色,不会形成压疮如持续发红,则表明软组织损伤,按摩必将加重损伤程度45做好基础护理和健康教育对压疮患者的护理,加强对患者大小便的管理,保持皮肤干燥尤为重要由于潮湿的皮肤更脆弱,在受到摩擦力和剪切力时,更容易受到伤害而导致压疮的发生有效的大小便管理是保持皮肤干燥的重要环节为患者做细致的心理护理和健康教育,教会患者及家属评估发生压疮的危险因素,教育患者采取多种方法避免压疮的发生,对预防或减少压疮的发生分关键有研究通过指导患者挺胸抬臀或挺腹抬臀的减压动作,有效预防了压疮的发生,并有利于骨折愈合,缩短住院日46压疮的管理有研究显示,护士的压疮防治相关知识相当缺乏,护士压疮防治相关知识方面的教育有待加强为了科学地实施压疮的护理管理,有研究在ANDERSEN法的基础上结合临床实际,设计压疮监控记录单,对临床压疮患者实施全程监控,使压疮的护理管理形成制度化,程序化,规范化,建立三级监控网络对压疮患者实施科学的护理管理通过实施人院评估常规化,难免压疮发生患者报告制度化,管理小组预防指导具体化和管理指标客观化等措施,进一步加强了预防压疮的几个重要环节管理,有效地预防了患者住院期间压疮的发生J5小结压疮是长期卧床患者,特别是老年,昏迷,截瘫,坐轮椅者的常见并发症它的防治及护理技术十分复杂,并非是以严格的规定就可杜绝的简单问题全面,及时,准确地做好评估,为预防压疮发生打下良好基础,通过严密监控重危患者的全身情况及局部皮肤变化过程,及时有效采取护理措施,可减少压疮的发生,加速院外带入压疮的治愈只有以患者为中心,一切从患者的实际出发,客观地承认压疮的危险因素,而且充分认识其危害,并努力研究,才可能取得突破性进展参考文献L林菊英医院护理管理学M北京人民卫生出版社,19891222陆微,温嫔,谢晖,等临床压疮护理预防及基础循证研究J国际护理学杂志,2008,2542472493DEFLOORTTHERISKOFPRESSUREACONCEPTUALSCHEMEJJCLINNURSE,2009,8202062164苏春燕ICU患者压疮危险因素及其评估工具J护理研究,2007,199169516975王玲压疮的管理一J中国护理管理,2006,6162646冯灵,杨蓉压疮护理的研究现状分析J中国实用护理杂志,2007,23787叶丽花,吴海勤压疮危险因素评估表与压疮预防的循证护理J解放军护理杂志,2004,21436378薛小玲,刘慧,景秀琛,等3种评估表预测压疮效果的比较研究J中华护理杂志,2008,3942412439谢小燕,刘雪琴,李滴应用BRADEN量表评估压疮危险因素J中华护理杂志,2004,391294194210蒋琪霞,刘进玲,陈芳,等应用计分表预测及预防压疮的护理研究J中国实用护理杂志,2006,1911341L邱佩琴预防长期卧床患者发生压疮的护理J】实用神经疾病杂志,2005,8110112高墁压疮与体位关系的研究进展J中华实用护理杂志208,2426013何华英,杜峻,王素芳,等压疮危险因素预测及预防护理研究进展J】护士进修杂志,2005,209舳380514FERGUSONM,COOKA,RIMMASCHH,ETA1PRESSUREULCERRNAI1AGEMENTTHEIMPORTANCEOFNUTRITIONJMEDSURGNURSING,2009,94163175当代护士2011年8月中旬刊学术版15ICU特护记录单的缺陷分析与科学干预王晓美摘要综述了ICU特护记录单书写缺陷,包括记录单及时性缺乏,真实性缺乏,可靠性缺乏,准确性缺乏,完整性缺乏和记录的规范性等,认为应增强护士法律意识,强化护士业务素质,加强环节监测,以提高特护记录单的质量,保证其法律效应关键词特护记录单书写缺陷护理管理中图分类号R47文献标识码A文章编号1006641L201108001503质量管理是医院管理永恒的主题,护理质量管理是护理管理的核心,特别是护理记录单,它是护士在执行医疗护理过程中,对患者整体情况的客观真实的反映,它不仅是衡量护理质量的依据,同时也是医疗事故处理条例所规定的法庭举证倒置的重要资料ICU特护记录单是护士根据医嘱和病情变化对危重患者在重症监护期间的护理过程,各项医疗措施执行以及护理措施落实情况的具体体现及结果记录随着社会环境,服务要求以及医疗卫生环境发生重大变革,新时期下特护记录单也面临许多问题笔者就特护记录书写缺陷与科学干预对策综述如下1特护记录单书写缺陷11特护记录准确性的缺乏特护记录的准确性要求记录内容必须符合患者诊疗护理的实际过程,对护理诊疗措施,医嘱的记录,应能准确反映医嘱执行的内涵,但在实际工作中常常出现漏记,错记,记录前后不连贯的记录现象111漏记有文献报道,1213份病历中277存在护理记录缺陷,记录缺陷约736处,其中漏项142处,签名潦草,漏签名工作单位071000保定市中国人民解放军二五二医院ICU收稿日期20110401173处,皮试执行后未标示15处,巾重要病情变化记录不详细之处占20,一方面表现在记录中过多重复医疗的检验,检查等情况,护理记录过于简单,重点不突出,患者重点病情和护士实际工作表现不突出另一方面语言表达能力差,特别在一些低年资未经过专业培训的护士,对患者主诉的描述,机械地引用患者的语言,无疑降低了特护记录单的专业水平,这种只着眼于缩短时问而敷衍了事的做法极易冈为举证不充分而陷入被动状态112错记有资料显示,在医护文件中,约247记录的药物剂量不准确,66执行时问有错误21,上下,左右混淆,患者的基本情况如姓名,年龄,性别等填写错误有专家分析,记录时需要处理应急事件造成思维中断或记录后没有养成检查的习惯是错记的两个主要原因113记录前后不连贯护理记录记载了对患者治疗护理及抢救的全过程,是重要的法律依据,也是澄清事实的有力武器,而护理记录往往出现对重点护理内容无记录或记录不连贯,上一班出现的问题,下一班无处置结果的情况一旦发生纠纷势必会陷于被动12护理记录单及时性的缺陷在实施抢救措施时,医护人员的首要职责是争分夺秒地挽救患者生命,可能没有时间书写特护记录,主要是用药或心脏胸外按压,心脏电击除颤等抢救措施如若边书写边抢救,则使医护人员对患者的抢救与诊疗不能专心,准确地实施