急性有机磷农药中毒的护理体会

2003年2月中国民康医学杂志FEB2003第第15卷2期MEDICALJOURNALOFCHINESEPEOPLEHEALTHVOL15NO2握不准导致治疗效果不满意并发症增多病死率宜甘露醇仅在脑水肿致呼吸节律改变或脑疝时才增高。本文资料提示非正规基础疗法组的总有效率用每次50ML每日12次。明显低于正规基础疗法组及硝苯吡啶组P313硝苯吡啶适于肺心病急性加重期常规应用。0101。病死率和并发症明显高于以上两组P哨苯吡啶组总有效率及病死率与另两组比较有显著0101。3组比较硝苯吡啶组疗效最优病死率最差异P0101硝苯吡啶既可以较特异性地扩张低。总结其经验教训我们的体会如下肺血管又可缓解COPD病人支气管痉挛故对肺311降低并正确掌握肺心病治疗原则是提高疗效、心病急性加重期的心衰呼衰均有效。用法每次发症关键涉及违背正常原则的治疗中以利尿剂使10MG口服每日3次在此剂量基础上当患者遇用不当造成电解质紊乱及碱卸/B最多见。第二个常不良诱因呼吸困难加重心衰加重或喘息型慢性支见的错误是抗感染不力表现为单种抗生素给药途气管炎喘息发作时再舌下含化1020MG每日总径为肌肉或口服疗效太短。另外未严格控制用量不超过60MG我们发现心衰患者用硝苯吡啶后心洋地黄的指征及剂量滥用镇静剂诱发肺性脑病以律无明显增快这可能是用药后血液动力学改善造成及肺性脑病时甘露醇用量过大亦是造成并发症和病的心律有所减慢的原故我们还观察到硝苯吡啶可死率增加的原因。使合并高血压的患者血压降至正常但对血压正常312重视肺性脑病的治疗是降低病死率的关键。的患者并无明显血压下降的副作用与文献结果相286例的死亡原因首推肺性脑病6015。我们认似3。用药过程中亦未发现有诱发和加重心律失为肺性脑病时加用抗肺脑合剂地塞米松氨茶碱常的现象。故我们认为肺心病恶性加重期用硝苯可拉明洛贝林及控制使用甘露醇有利于逆转病吡啶是安全而有效的。情。抗肺脑合剂的组成中地塞米松可降低细胞膜参考文献抗过敏和抗支气管的通透性减少渗出又有抗炎、痉挛作用氨茶碱有扩张支气管扩张冠状动脉和利1许文润穆魁津1肺性脑病的治疗原则中国内科专家经验文集M第一版沈阳沈阳出版社1991122尿作用可拉明洛贝林对呼吸中枢有强力兴奋作2刘志于润江1硝苯吡啶对于慢性阻塞性肺疾病继发性肺动脉用能使神志转清。我们主张患者一旦出现嗜睡反高压疗效的评价J中华结核呼吸杂志1991143146应迟钝球结膜充血等表现时就用抗肺脑合剂不必3A希尼维斯心血管病症内科治疗学M第一版北京人民卫等到昏迷时才用疗程57天。脱水以“缓泻”为生出版社19891124【护理】急性有机磷农药中毒的护理体会王维峰王玲滕州市中医医院山东滕州277500关键词有机磷中毒护理中图分类号R59514R47文献标识码文章编号B1672036920030209602我院急症科自199111200212共收治急性有机磷农药中毒患胃管尽量争取经鼻孔插放以便固定。胃管插入后再按常规方法测者295人今将护理体会介绍如下试胃管是否进入胃中每次进水量约300500ML患者采取侧卧头一、救治早期的护理低脚略高体位。液体进入后柔按上腹部随即吸出冲洗液亦可变急性有机磷中毒患者家属及意识较清楚的患者神态常焦虑不换体位反复冲洗。洗胃中必须强调当服用的药物品种不清时安会向医务人员提出苛刻要求和问题此时医护人员切忌产生厌烦第一次冲洗出的胃内容物应用清洁试管或容器盛好以备检验应情绪。应耐心安慰和解释细心捕捉中毒发生的主要线索尽快地搞努力保持冲洗液进出量的平衡并详细记录若胃内残渣过多而易清毒物的类别如有涉及人身安全的他杀迹象还应及时报告公安机阻塞胃管时应尽量用刺激咽喉或催吐的方法吐出对确定无法洗关以便案件的侦破。胃者经过慎重考虑征得患者家属和有关方面的认可和签字后可二、有关洗胃的护理事项作造胃瘘冲洗但此法切不可作为洗胃的首选洗胃前应全面认真洗胃是否彻底是口服中毒后抢救能否成功的关键在未搞清服地检查其生命体征若生命体征的变化指示插放胃管有危险应将利何农药的情况下一般以清水冲洗较好水温以2632为宜安置弊关系向家属说明洗胃的冲洗次数与液体量应以洗出的液体无色无味为基本原则一般为12万ML左右在洗胃的同时应尽收稿日期20020430下转第98页962003年2月中国民康医学杂志FEB2003第第15卷2期MEDICALJOURNALOFCHINESEPEOPLEHEALTHVOL15NO2积极有效措施的先导。说明这一点。社会交往是青少年社会化过程中走向本文被鉴定者正处于一个认知活动的转折期良好的或不良的不同方向发展的主要媒介物或中年龄在1518岁首次违法年龄1216岁。国内间环节同龄人的影响日益增强如果这一时期交上外一些统计数据表明1318岁为犯罪的高峰年家不良朋友便可能走上违法犯罪道路。提示学校、1龄。少年阶段是人生中走向生理心理上迅速发庭应密切注意少年交友问题。育的关键时期个体自我社会化的一个主要过程同其作案范围与成年人作案无异但作案动机与道德观和价值观不断形成的重要阶时还是人生观、本能欲望驱使有关行为幼稚性片面性可见一斑。段对自身和社会认识的问题道德行为准则就会发综上所述本文39例少年品行障碍的犯罪行为生变化加之受到各种不良刺激就有可能导致犯罪。是复杂多样的与个性发展、伙伴交往有家庭教养、12、岁的少年除了认识判断能力差外他们的精13着密切关系应引起社会各界的高度重视积极加强力充沛易激惹好冲动富于幻想喜欢猎奇是他们青少年心理健康教育辅以交友指导引导掌握正确的特点。的认知过程对青少年健康成长顺利完成社会化有家庭环境的不良影响和青少年的违法犯罪有着着重要意义。密切的关系一个人的情操、理想和意志主要是家参考文献庭中培养的家庭环境对于一个人的成长起着决定性的作用有缺陷的家庭容易使青少年走上违法犯1林崇德中学生心理M北京北京出版社260李丛培司法精神病学M北京人民卫生出版社罪的道路。38例中2812生活在破裂家庭中。而2561992141142教养不当溺爱、粗暴管制占36159。可见放任、3ICD10精神与障碍分类Z北京人民卫生出版社1993其确实在后天教养包括所谓宏观客观的环境因207素中存在着问题。品行障碍的表现有其共同犯罪4李雪荣现代儿童精神医学M湖南科学技术出版社特点这与反社会人格障碍者犯罪和成年人犯罪有1994237244明显差别的。本文39例中有14例是同伙作案可上接第96页酒类食物以减少有毒物的吸收若伴有肠麻痹、流质并禁忌油、胰快地建立可靠的静脉通道洗胃结束后经胃管注入50的硫酸腺炎者均应禁食。作剖腹造瘘洗胃者在伤口未闭合或未拔管之前镁或硫酸钠4080ML导泻要彻底清除患者衣着与头发的农药污应暂禁食。染如更换衣物彻底洗头及全身清洗等对有心肺功能衰竭者对有机磷中毒后的最初72H内应卧床休息乐果及马硫磷等中毒在洗胃过程中可能发生的意外要有充分的评估更要避免误吸的发者卧床时间应相对延长57D伴有明显的心肌损害并发心律失常生。或QT间期延长综合征未纠正之前一般不要随意下床活动更不抢救用药过程中的护理三、能离院外出。污染衣服鞋袜均应全部脱换被污染的头发应清洗、在充分洗胃后按医嘱使用阿托品和复能剂全程细致的观察病换下的污染衣物不要重用。在探视者中若发现有着被污染衣物者记录是医生恰当用药的关键所在特别注意阿托品过量中毒与情、一律谢绝入病室。用量不足的中毒反跳的鉴别我们强调对中毒患者必须作特别病情有关有机磷中毒护理技术中的几个问题六、记录以便做到治疗过程中药物用量增减有依据切实地体现出“观1昏迷期的护理绝大多数患者的昏迷均发生在中毒早期少数见的原则。察中使用使用中观察”于恢复期病情反复的过程中。对于较长期的昏迷患者则应进行包中毒患者的心理护理四、括褥疮护理在内的昏迷常规护理中毒后狂躁不安者要予以保护性善对服毒轻生者决不能轻视或取笑要关心他她们用贴切、脉搏、约束以利治疗并防跌伤经常巡视观察患者的呼吸、瞳血压、意的语言激起其求生的欲望。可和他她们共同探讨人生的价值和口鼻分泌物肌颤和意识状态等方面的变化确保呼吸道通畅。孔、对生活的向往积极鼓励轻生者珍惜生命。对于少数畏罪自杀者医患者的头部应稍后仰颈项部都要垫高舌后缩者应用舌钳外拉呼护人员应在有关部门的配合下诊疗不能有任何粗鲁言行。对待生吸道分泌物应随时用吸引器清理。产性中毒或误食误用而致中毒的患者应多加解释和安慰努力消除2恢复期的护理患者神志清醒后可先拔除导尿管其次再考虑拔其恐惧心理。群体中毒时应将患者分散诊治尽可能做到将中毒程除胃管但造瘘洗胃留置的导管必须在手术后5D以上方能拔除此度不同的患者放在不同病房内以免相互影响。对于患者主诉的不前应天