[doc] g5振动排痰机在呼吸机治疗中的应用与护理

G5振动排痰机在呼吸机治疗中的应用与护理CHINESENURSINGRESEARCHDECEMBER,2005VO119NO12A排除传统的手工叩背排痰法,叩背时气流振动和咳嗽的动作,使肺泡内或细支气管内的痰液脱落流入气管被咳出但使用手叩背的力量不均匀,叩击力量轻则起不到良好的效果,力量过重病人不易接受,且对肺深部的痰液振动效果差G5振肺排痰机是根据物理定向叩击原理,对排除和移动分泌物及代谢废物有明显作用,能同时提供两种力,一种为垂直身体表面的垂直力,帮助支气管黏膜表面黏液及代谢物松弛与液化另一种是平行与身体表面的水平力,帮助支气管内液化的黏液按着选择的方向排除体外从而有利于咳出肺深部的痰液本研究结果显示利用振肺排痰机使病人的术后第1天,第2天,第3天排痰量明显多于手工叩背组,两组比较有统计学意义P001避免了病人因疼痛而不敢咳痰影响肺复张从而减少了肺部感染的发生,保证术后恢复利用振肺排痰机组病人的血象恢复天数,体温恢复天数及住院总天数亦较手工叩背组短这可能是由于痰液的及时有效排除能减少细菌的繁殖,使抗生素药物发挥最佳效果,促进炎症吸收,病人的体温与血象也因此得到快速的恢复同时,痰液及时有效排除能解除支气管阻塞,有效改变通气功能,改善临床症状,明显缩短住院总疗程,引参考文献1周鲲,王丽娟肺癌术后复发患者再次行余肺切除术后护理J中华护理杂,志,2004,39107592董佩芳,沈林美雾化吸入提高支气管扩张症患者体位引流疗效的护理观察J中华护理杂志,2004,3974933马燕兰,王建荣,张黎明,等不同雾化吸入方案对肺切除术后病人排痰的影响J护理研究,2003,179A999一LO01作者简介靳海荣1972一,女,北京人,护士长,主管护师,本科,从事胸外科临床护理工作,工作单位100853,中国人民解放军总医院收稿日期20050228修回日期20050915本文编辑孙玉梅G5振动排痰机在呼吸机治疗中的应用与护理APPLICATIONOFGVIBRATIONSPUTUMELIMINATIONMACHINEFORPATIENTSUNDERGOINGVENTILATORTREATMENTANDITSNURSINGCARE杨霞,黄海燕,陈冬娥YANGXIA,HUANGHAIYAN,CHENDONGEAFFILIATEDXIEHEHOSPITALOFTONGJIMEDICALCOLLEGEOFHUAZHONGSCIENCEANDTECHNOLOGYUNIVERSITYHUBEI430022CHINA摘要目的探讨振动排痰机在呼吸机治疗中的应用效果以及对护理人员劳累程度的影响方法选取256例非呼吸系统原发病且需要呼吸机治疗的病人,按照疾病危重度评分,应用分层随机化法分为两组试验组采用振动排痰机对照组采用人工叩背法结果试验组呼吸道感染发生率,皮下出血发生率,肺不张发生率,死亡率,呼吸机治疗时间,住ICU时间,动脉二氧化碳分压以及护理人员劳累程度均低于对照组均P0,05结论使用振动排痰机可减少病人肺部感染发生率,呼吸机治疗时间以及降低护理人员工作强度关键词振动排痰机呼吸机治疗临床应用护理ABSTRACTOBJECTIVETOPROBEINTOTHETHERAPEUTICEFFECTOFG5VIBRATIONSPUTUMELIMINATIONMACHINEFORPATIENTSUNDERGOINGRESPIRATORVENTILATIONANDTHEINFLUENCEONDEGREESOFTIREDNESSOFNURSINGSTAFFSMANIPULATIONMETHODATOTALOF256PATIENTSWITHPROTOPATHYOFNONRESPIRATORYSYSTEMREQUIRINGVENTILATORTREATMENTWERESCOREDACCORDINGTOTHESEVERITYOFTHEIRAILMENT,THENWEREDIVIDEDINTO2GROUPSBYSTRATIFIEDRANDOMSAMPLING,PATIENTSOFTESTGROUPWEREAPPLIEDG5VIBRATIONSPUTUMELIMINATIONMACHINEWHILEPATIENTSOFCONTROLGROUPWEREJUSTGIVENARTIFICIALCLAPPINGBYNURSES,RESULTSINTERMSOFTHEINCIDENCESOFRESPIRATORYTRACTINFECTION,SUBCUTANEOUSHEMORRHAGEANDATELECTASIS,MORTALITY,THETIMEOFVENTILATORTHERAPY,ICUHOSPITALIZATION,ANDPAC02,PATIENTSOFTESTGROUPWERELOWERTHANTHATOFCONTROLGROUPANDNURSINGSTAFFPROVIDEDCAREFORTESTGROUPFELTLESSFATIGUETHANSTAFFFORCONTROLGROUP,CONCLUSIONAPPLYINGG5VIBRATIONSPUTUMELIMINATIONMACHINECANDECREASERESPIRATORYTRACTINFECTIONRATEANDSHORTENVENTILATORTHERAPYTIMEFORPATIENTS,ANDITCANLOWERTHEEXERTIONDEGREEOFNURSINGSTAFFASWEL1KEYWORDSVIBRATIONSPUTUMELIMINATIONMACHINERESPIRATORTREATMENTCLINICALAPPLICATIONNURSINGCARE中图分类号R472文献标识码C文章编号10096493200512A一257003护理研究2005年12月第19卷第12期上句版总第162期2571试验组128574891121982528749183262443286对照组1286266501103194232925518827249729322两组病人治疗情况比较见表32572CHINESENURSINGRESEARCHDECEMBER2005VO119NO12A表3两组病人治疗情况比较23护理人员平均劳累程度评分比较试验组护理人员平均劳累程度评分75分21分低于对照组103分37分,两组比较有统计学意义T744,P0O53讨论31G5振动排痰机工作原理及特点振动排痰机是根据物理定向叩击原理进行设计的,能同时提供两种力,一种是垂直于身体表面的垂直力,对支气管黏膜表面黏液及代谢物起松弛与液化作用另一种是平行于身体表面的水平力,帮助支气管内已液化的黏液按照选择的方向排出体外它有3个明显的特点深穿透性可以简单的控制效果可以单纯振动,单纯叩击,也可以振动和叩击混合使用32应用G振动排痰机能明显改善病人通气功能,降低肺部感染发生率人工叩背法通过人工叩击震动病人背部,只能作用于浅表层,限制了其排痰效果,而且叩击频度和力度很难掌握,叩击局部容易出现皮下出血而振动排痰机的深穿透性和定向叩击特点决定了其排痰更有效,而且使用过程中能保证频率恒定,力量平稳,持续,减少局部皮下出血发生【,所以使用振动排痰机能明显降低呼吸机治疗病人的肺不张发生,减少肺部感染,改善病人通气功能,缩短呼吸机治疗时间,降低死亡率L8本研究中,试验组病人使用G5振动排痰机肺部体疗肺不张发生率明显低于对照组,通气功能明显改善,PAX2,痰培养阳性率,呼吸指数,死亡率,平均住ICU时间与对照组比较均有统计学意义对照组病人皮下出血发生率随治疗时间延长,有上升趋势,而试验组病人无一例皮下出血发生两组病人PAO2无明显差异,可能因为PAO2主要受肺换气功能影响,而且PAO2下降可以通过提高吸氧浓度得到校正33应用G振动排痰机能明显降低护理人员劳动强度由于振动排痰机使用机械振动代替了手工叩击,治疗过程中无须护理人员协助病人更换体位配合,而且使用G5振动排痰机治疗有助于松弛病人紧张的肌肉,刺激局部血液循环,使病人感到轻松,舒适,易于接受,减少病人在治疗过程中的烦躁,所有这些原因都极大降低了护理人员的劳动强度本研究中,参照疼痛的视觉模拟评分法进行的劳累程度评分结果提示,试验组护理人员平均劳累程度评分明显低于对照组34应用振动排痰机注意事项使用振动排痰机应注意治疗应尽量选择在进食前或进食后120MIN进行,避免引起消化液反流对于不能翻身的病人,町选择前胸及两肋部位进行治疗,对于老年病人,应尽量避免应用于脊柱治疗前应详细了解病史,治疗中认真观察病人反应,根据病人承受情况,调整治疗频率,减少病人在治疗中的不适,治疗后观察病人痰液的性质,颜色及量的变化治疗前20RAIN进行雾化吸人,治疗完毕后立即清除呼吸道内痰液,避免脱落的痰栓随呼吸气流堵塞下一级支气管使用一次性叩击头罩,避免交叉感染使用叩击接合器治疗时,要让叩击接合器上的红箭头指向病人主气道,并且频率不能超过35CPS对于体弱及术后病人,开始采用较低频率,建议从20CPS开始并远离外科伤口,避免影响伤口愈合一个人追求的目标越高,他的才力就发展得越快,对社会就越有益总之,使用振动排痰机能明显减少呼吸机相关性肺炎发生率,降低呼吸机治疗时间,降低护理人员工作强度,值得在呼吸机治疗过程中广泛采用参考文献1杨霞,范学朋密闭式吸痰器在呼吸机治疗中的应用与护理J中华护理杂志,20054031961982陈长英,蔡萍,刘书俊G5振动排痰机对呼吸衰竭患者康复的影响J中国实用护理杂志,200420654553刘晓联,靳晓玉,赵风琴肺部感染病人的排痰护理J中华护理杂志,1998,331269769914KANERL,DB,R,V00DT,ETADVISUALANALOGUESCALEPAINREPORTINGWASSTANDARDIZEDLJJCLINEPIDEMIOL,2005,58661862315SIMMONSBP,WONGESGUIDELINSFORPREVENTIONOFNOSOCOMIALINFECTIONJAMJINFECTCONTRD,1983,1L323O2446孙玉汾呼吸机相关性肺炎的特点与治疗J中国L临床医学,2001,82157苏庆芬,陈秀梅,阳隽G5呼吸系