二级综合医院评审细则341357423

核准通过，归档资料。未经允许，请勿外传聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂羅芈薇羈芃莈蚀螀腿莇螂羆肅莆薂蝿肁莅蚄肄羇莄螆袇芆莃蒆肃膂莂薈袅肈蒂蚀肁羄蒁螃袄节蒀蒂蚆膈葿蚅袂膄蒈螇螅肀蒇蒇羀羆蒆蕿螃芅蒆蚁罿膁薅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀芁薂螈羅芇薁袀袈膃薀薀肃聿膇蚂袆羅膆螄肂芄膅蒄袅膀芄薆肀肆芃虿袃羂芃袁蚆莁节薁羁芇芁蚃螄膃芀螅罿聿艿蒅螂枣庄市二级综合医院评审细则9JWKFFWVGTYMJG大标本自送检到出具结果时间72小时。内镜活检标本病理检查自送检到出具结果时间48小时。一项不能按时完成扣05分。4、病理报告及时、准确、规范，有审核制度。5抽查20例常规切片，10例冰冻切片及5例细胞学检查，病理诊断与临床主要诊断符合率60。每下降1扣05分。5、执行上级医师复片和科内阅片制，疑难病理执行省中心专家会诊或省内外上级医院会诊制。5查制度文件及记录。无制度扣1分，未执行或未记录扣1分。（十二）病理质量与安全管理（30分）6、冰冻切片与石蜡切片优良率高，病理与临床确诊率符合要求。5抽查20例冰冻切片及常规切片二级医院病理诊断准确率90。冰冻、石蜡切片优良率85每下降1扣05分。检查专业设置、设施服务情况。有常规、急诊医学影像专业服务清单；设置不合理不得分。无服务清单扣05分1、专业设置及其设备满足临床需求，提供24小时急诊服务。6医学影像（包括普通放射、CT、超声等专业）服务项目能满足临床需要，提供24小时急诊检查服务。服务项目不能满足临床基本需求扣1分，不能提供24小时急诊服务扣1分。有卫生、环保部门对环境与设备年度监测报告。无报告或监测不合格不得分。2、落实放射诊疗管理规定等规章制度，环境与防护达到标准，有设备保养、维护、检修等制度。6环境防护要达到标准，科室导医、射线有害标识明显；注意射线防护及患者安全；对员工要进行放射防护培训，定期健康检查，个人防护要达标；有设备操作规程及保养、检修合格记录。一项不符合规定扣05分。（十三）医学影像专业质量与安全管3、人员配置与结构合理。由合格人员从事影像工作。6员工满足工作需要，人员资质符合岗位要求。一项不符合规定扣05分。理（30分）项目评价要素分值评价内容与方法扣分标准评价结果查看资料有规章制度、岗位职责，执行技术操作规范，有质量控制标准，定期进行质量评价，有记录。无标准、无记录不得分。有收集意见渠道，定期召开医学影像与临床病例讨论会，有记录。无记录扣1分。4、执行技术操作规范及质量控制标准，落实临床随访制度，定期进行质量评价与改进。6开展临床病例随访工作，随访有记录。无记录扣1分。（十三）医学影像专业质量与安全管理（30分）5、各类医学影像资料质量符合要求，报告及时、准确、规范，有审核制度。6科室有质量管理组织，有质量管理标准，有图像资料保存使用流程与制度，有质量失控处理改进措施。一项达不到要求扣05分。临床阳性率检查阳性率、检查阳性率、DSA检查阳性率、大型光机检查阳性率，二级医院除大型光机检查阳性率6外，均。一项达不到要求扣1分。抽查10分诊断报告书写符合规范，叙述表达清楚。大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间48小时。影像常规检查、超声、心电项目检查自检查开始到出具结果30分钟；一份达不到要求扣1分；坚持集体阅片制度，对特殊的阳性发现与阴性有上级医师的复核、更正报告及签字制度；对错误的诊断报告，有上级医师的更正重新报告及签字制度。一项制度不落实扣05分。项目评价要素分值评价内容与方法扣分标准评价结果（十四）1、加强药品管理工作，落实药品管理法、医疗机构药事管理暂行规定、抗菌药物临床应用指导原则和处方管理3成立药事管理组织，制定药事管理工作制度，严格执行药品招标采购的规定，新药临床使用应有申请和审批的制度；有岗一项达不到要求扣1分。位操作规程。查阅相关文件与制度。药学部（科）主任应有药学专业或药学管理专业本科以上学历并由具有本专业高级技术职务任职资格者担任，查药学部（科）主任及所有人员资历证明，禁止非药学专业技术人员从事药学工作。药学部主任无相关资质扣1分，发现1人次无资质不得分。办法（试行）等有关规定。抽查35名药学人员，考核相关法律、法规知识的掌握情况，1人考核不合格扣02分。门诊药房实行大窗口或柜台式发药，有文明服务规范及公约，有合理用药的宣教设施，有为特殊（如伤残）病人服务的措施。1处不符合要求扣05分。设有药物咨询窗口或咨询台，有药师为门诊患者提供咨询服务，现场查看并访谈病人。1处不符合要求扣05分。制定标准调配操作规程。1处不符合要求扣05分。制定并执行药品进货、验收、入库、贮存制度，药品分别储存、分类定位，整齐存放，对过期、变质、失效药品及时处理，药品报损率符合规定；药库中药饮片标识清楚，现场查看；抽查至少2家经销企业资质和2种药品，一处达不到要求扣05分。调剂药品是严格执行“四查十对”制度，发出药品应注明患者姓名、并交待用法、用量、注意事项，门诊处方有审核、调配、核对、发药人签字。现场询问35名门诊患者，查看100张处方。处方合格率1处不符合要求扣05分。药品召回制度，健全规范无制度扣05分。药事质量与安全管理（30分）2、药学部门布局合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、人性化的服务。5随时抽查药房24小时服务情况。达不到要求扣05分。项目评价要素分值评价内容与方法扣分标准评价结果医院有“常用药品目录”和“自制制剂目录”，查药品目录、自制制剂目录及相应的许可证，无药品目录和自制制剂目录扣1分。3、制订临床常用药物目录及用药规范，建立突发事件药品供应应急预案，保证药品供应。5有突发事件药品供应应急预案，有相关药品储备。无预案扣1分，不能满足药品供应酌情扣分。4、开展以合理用药为核心的临床药学工作。5药学专业技术人员参与合理用药的指导、监督、评价。药品比例控制符合上级卫生部门规定要求。查控制措施，提供医院药品采购、消耗信息。无控制措施扣1分，药品比例不符合要求扣1分。根据药物不良反应报告和监测管理办法成立ADR监测小组，制定药物不良反应监测和报告制度、调剂差错管理程序，发生用药差错应按规定程序和时间报告。查看文件及实施记录。1处不符合要求扣1分（十四）药事质量与安全管理（30分）5、开展药物安全性监测（主要包含三项内容药物不良反应、用药失误、滥用药物）。定期编印临床药学信息。4定期编印临床药物信息,介绍新药及相达不到要求不得分。关药物不良反应等，有临床药师工作制度。无制度扣1分。6、建立临床药师工作制度。4有临床药师参与处方审核、临床查房、会诊与抢救、病例讨论工作的记录，一项达不到要求扣05分。7、加强毒麻药品、放射性药品、一类精神药品等管理。4按国家有关规定对特殊管理药品进行管理、贮存与使用，有严格的使用规范与程序，有安全保证措施。现场查看特殊药品管理与使用情况。1处不符合规定扣05分项目评价要素分值评价内容与方法扣分标准评价结果制定临床输血管理实施细则、临床科室成分输血考核办法等规定并执行和落实，查看文件及资料。未成立委员会或未履行职责者扣2分；未制定实施细则、考核办法扣1分。医院设置独立的输血科（血库），面积、布局、流程合理，建立各项规章制度。查看文件，实地查看。未设立输血科（血库）扣2分，无相关制度扣1分，抽考2名工作人员，1人不能掌握工作制度与操作规程扣1分，面积不达标扣1分（十五）输血质量与安1、落实输血法、卫生部采供血机构和血液管理办法、临床输血技术规范等有关规定。严禁医院非法采血。4每年至少进行一次临床输血知识培训。查看培训记录，抽查510名医务人员，了解输血基本知识掌握程度。无会议记录或记录不实扣1分，无培训记录扣1分。定期对科室临床用血情况进行考核并及时反馈或通报。查看相关资料。无通报扣1分。查看上级部门检查记录，发现1例非法采供用血，一票否决。2、医院具备为临床提供24小时供血服务的能力。3与指定供血单位签订供血协议，保障合理的贮血基数，具备24小时临床供血的能力。查看供血协议及执行情况，备用血液品种和数量能保障临床工作需要。不能提供24小时供血服务扣2分。不能提供治疗性血液成份扣1分。3、建立医院输血管理组织、工作制度、技术操作规程。4检查有关文件及相关资料成立临床输血管理委员会，有临床用血的管理制度、信息反馈制度等。有血液入库、核对、交叉配血与发出库的技术操作规程和登记制度。一项达不到扣05分。4、严格输血适应症，开展成分输血，建立输血申请与会诊制度、输血前告知制度。成分输血比例符合要求。3严格输血适应症；全血和成份输血适应症合格率90，开展成分输血比例二级90。抽查20份输血病例。发现1例无适应征用血扣1分，成份输血率达不到要求不得分。全管理（20分）5、落实临床输血用血登记制度和用血报批手续、输血前检验和核对制度。3输血前检查项目齐全、规范；严格执行输血技术操作规程；病人输血前签订输血知情同意书；急诊用输血的规定和程度。一项达不到扣05分。项目评价要素分值评价内容与方法扣分标准评价结果（十五）输血质量与安全管理（20分）6、制订控制输血感染方案，开展临床互助献血工作。3制定并实施控制输血感染的方案，有质量和安全保障条件及措施；制定并实施临床互助献血实施方案，积极开展临床互助献血活动；报废血液处理符合规定；贮血冰箱定期消毒，并进行细菌学监测；输血器材符合国家标准，“三证”齐全；血袋按规定回收、保存、销毁；一次性器材有销毁记录。1处不符合规定扣1分。1、成立医院感染管理组织，人员配备合理，专职人员在感染控制业务方面经过教育、培训，有资格证书。4建立健全医院感染管理三级网络组织医院感染管理委员会、医院感染管理科（或办公室），临床监控小组。配备符合要求的专职人员100病床应指定分管人员，100病床应有专职人员。专职人员职责、分工明确、持证上岗。医院感染管理知识培训专职人员每年不少于15小时，新上岗人员、进修生、实习生上岗前不少于3小时，医务人员每年不少于6小时。抽查510名医务人员，检查医院感染基本知识知晓程度一项不符合要求扣05分；一名医务人员对感染知识不掌握，扣1分。2、制定落实医院感染管理办法及突发医院感染事件应急预案。4有医院感染管理办法及突发医院感染事件应急预案，检查应急预案落实情况。无应急预案不得分3、医院布局、设施和工作流程符合医院感染预防与控制的要求。4医院的布局、设施和工作流程符合卫生部医院感染管理办法的要求。现场查看病区和特殊科室的布局、设施及工作流程，1处不符合要求扣05分。定期开展医院感染的各项监测，能够完成医院感染突发事件的调查报告；向临床医护人员提供抗感染药物使用的相关信息。查阅上一年度原始资料及年度内监测登记本。未定期开展医院感染监测不得分，缺1项扣1分。（十六）医院感染管理质量与安全40分4、落实医院感染监测、诊断和报告制度。4无菌手术切口甲级愈合率；无菌手术切口感染率，医院感染率二级8；医院感染漏报率10，医疗器械灭菌合格率达100。查看灭菌登记资料。1项未达标扣1分项目评价要素分值评价内容与方法扣分标准评价结果5、加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等。4按照医院感染管理办法，查看重点部门的感染控制措施、管理资料。一个部门达不到要求扣1分。（十六）医院6、医院应定期对医务人员进行医院感染4有医院感染知识和合理使用抗菌药物培训无计划、无培训扣1分。知识和合理使用抗菌药物培训，适当时也要对患者家属和其他陪护人员进行教育。参与临床合理使用抗菌药物的督导和落实。计划与培训记录。查培训计划和培训记录。7、医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范4各科室有根据科室特点制定的无菌技术操作常规、消毒隔离工作制度和手卫生规范。抽查医、护、技人员各2人考操作，查看无菌操作常规及消毒隔离制度执行情况。1人不合格扣1分。8、按规定可以重复使用的医疗器械，应进行严格的消毒或灭菌。4根据不同用途选择消毒或灭菌方式，进入人体组织的医疗器械必须灭菌，凡接触人体皮肤、粘膜的医疗用品必须消毒。能够合理地使用化学消毒剂。考核4名医务人员能否正确选择消毒或灭菌方法及对消毒剂的选用原则和配制方法的掌握情况。未对医疗器械和医疗用品进行消毒、灭菌扣1分；选择消毒或灭菌方法不正确扣1分；不能正确使用化学消毒剂扣1分。严格按卫生部抗菌药物临床使用原则，医院有抗菌药物合理使用管理制度和监控措施，并成立相应的专家指导小组，并有落实制度相关措施。查阅管理制度及其落实情况，1项不符合要求扣1分。开展耐药菌株监测。检验科提供药敏试验和耐药菌株监测的情况，不能提供扣1分，9、开展耐药菌株监测，对确定的有明显感染危险的区域，进行常规的微生物培养监测，并定期向临床公示医院感染监测信息。4现场抽取10份病历，查看抗菌药物使用和药敏试验情况，1份病历不合格扣1分。感染管理质量与安全40分10、医院要应用危险因素、感染率及其趋势的信息，设计或修改感染控制程序，使医院感染降到最低水平。4二级以上综合医院要开展监测资料计算机管理，对资料定期进行分析。无分析资料及改进程序扣1分项目评价要素分值评价内容与方法扣分标准评价结果（十七）1、贯彻卫生部医疗机构病历管理规定和病历书写基本规范。12检查有关资料检查病案管理委员会组织机构、职责、会议记录（一年至少一次）。无组织、职责和记录扣3分。有贯彻医疗机构病历管理规定和病历书写基本规范试行等有关规定的考核办法及持续改进措施。未制定考核办法、培训计划或实施措施扣3分医护人员进行病历书写基本规范（试行）和山东省病历书写基本规范知识培训，有培训计划及实施方案，培训记录。无培训计划及实施方案，扣2分。现场考核病案管理人员对相关法规知晓程度，1人次不及格扣1分。按照山东省医疗护理文书书写规范住院病历评分要求，检查10份运行病历和10份出院病历，按要求评分，检查病医疗文书的书写及质量情况考核要点一项达不到要求扣1分；甲级病历率90，每低1扣1分，发现一份丙级病历全扣分。建立病案管理制度；病案管理部门人员配置与服务设施满足工作要求，有专人负责，查看相关文件及实施记录。1项不符合要求扣2分。病历质量管理（30分）2、病案室人员配备与服务设施符合要求，有专人对病案内在质量进行监控。建立快捷查询系统，为医疗、教学、科研提供相关服务；保护患者隐私，按规定复印或复制病历资料。12现场查看病历传递安全制度、服务设施（包括消防）能保障病历资料安全、病案管理入库流程与交接班制度、病历借阅管不能为医疗、教学、科理制度与登记制度落实情况。研提供统计、分析等服务扣2分查看复印病历的登记及申请复印人的证明文件。未按规定复印或复制病历扣2分3、对病案室进行计算机管理，用ICD10进行疾病与手术分类管理，定期印发医疗统计及病历质量分析报表、报告。6现场查看建立病案计算机管理系统，未实行计算机管理扣1分；疾病分类、手术分类不符合相关规定扣2分；每年撰写不少于一篇与病案相关的统计分析、报告，达不到要求扣1分。项目评价要素分值评价内容与方法扣分标准评价结果、健全护理管理组织体系10（）护理管理组织体系完善。3查阅文件及资料，了解护理管理组织体系情况。副院长以上分管护理工作。实行院长领导下的护理部主任负责制。护理管理体制护理部病区护士长负责制（二级医院）。一项不达标扣1分。（十八）护理质量与安全管（）护理管理部门实行目标管理责任制，4护理部实行目标管理责任制；缺1项扣1分护理部有年度工作计划、季安排、月重点及年度工作总结。结合管理体制，落实护理部病区护士长负责制（二级医院）考核制度，明确责任分工。分工不明确扣1分。职责明确。护理部有工作评价制度与程序等文件，有督查记录。查督查记录，随机查阅护士长记录。无记录不得分，不完善扣1分。设立以医疗副院长领导下的护理部主任为组长的护理质量管理委员会，护理单元有以科护士长、护士长为组长的三级或二级护理质量控制小组。无质量管理组织不得分；有组织未履行质控职责扣05分；科室无质量控制小组扣05分；理（100分）（3）设置护理质量管理委员会，进行护理质量管理。3质量控制小组有具体监管制度，有专（兼备、）职人员开展质控工作。随机抽查2个病区相关资料。无制度、未开展工作扣05分。无质控记录扣1分。项目评价要素分值评价内容与方法扣分标准评价结果、护理人力资源管理10落实护士条例等规定，严格护士执业准入管理。全部护士持有“护士执业证书”并注册，不得聘用无证护士上岗；护理人员梯队与结构合理，能满足质量保证。发现1人次无证上岗不得分，人员配置不合理酌情扣分。制定特殊护理岗位（如急诊科、ICU等）人员准入制度。无制度扣1分（十八）护理质量与安全管理（100分）（）根据医院等级与功能，合理配置护理人员。4对各级各类护士资质、岗位技术能力有明确要求。有护士资质审核制度与程序；建立个人技术考评档案，收集护士学历、执业证书、培训证明、继续教育学分证明等证明文件的复印件，存档备查。抽查相关证明文件和证书。1人次不符合岗位要求扣05分。加强重点专科如ICU、CCU岗位护士的专科培训。随机抽查。1人次不合格不得分（）病区护理人员配置符合标准。2病房护士与床位比至少041，重点科室06081，重症监护室护士与床位比2531，医院护士总数至少达到卫生技术人员的50。查阅医院人事资料，核实护士数量与床位比。不达标不得分随机抽查病区护理人员配置。1项不符合要求扣1分。（3）有紧急状态下护理人力资源调配方案。2查资料。无预案扣2分。（4）有各级各类护士在职培训计划。2有护士培训计划与实施记录。院内年培训率达100，院外培训率15，。查有关资料。无培训计划扣1分；1项培训率不达标扣05。项目评价要素分值评价内容与方法扣分标准评价结果（十八）、健全护理工作制度、岗位职责和规程。8（）有健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等文件或手册，并保证实施。3随机抽查有关资料，查阅护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等文件或手册。缺一项扣1分（）护士知晓并落实护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程。3现场考核。基础护理合格率85；危重患者护理合格率1人次回答不全扣05分；1人次操作不合格扣1分。（）各护理岗位护士明确岗位职责和工作标准。2现场抽查。1人次回答不全扣05分、制定并落实护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。13护理质量与安全管理（100分）（）落实基础护理质量评价标准。2查阅资料。基础护理合格率85，查看记录。无标准扣1分，基础护理合格率每降1扣1分。（）实施专科护理质量标准。2护士掌握专科疾病护理常规，根据病情护理措施到位，能处理专科紧急情况。抽查手术科室和非手术科室,现场考核专科护理落实情况。1项不符合要求扣1分。（）建立质量可追溯的机制，定期与不定期对护理质量标准进行效果评价，并体现在持续改进的过程中。2有质量标准评价机制。每月对护理质量有检查、有分析、有评价、有改进措施与记录。查资料及工作记录。缺1项扣1分。按照病历书写基本规范（试行）和山东省护理文书书写基本要求及格式（试行）要求，书写护理病历。一处不合格扣1分（）按照病历书写基本规范（试行）进行护理文件书写，有定期的质量评价。2护理部至少每季度组织一次质量评审。查资料。酌情扣分。（5）积极开展护理示范病房创建活动2现场查看创建示护理质量范病房。未开展的不得分项目评价要素分值评价内容与方法扣分标准评价结果（十八）（6）有重点护理环节的管理、应急预案与处理程序。4有护理质量管理工作流程（重点是入院、出院、转科、转院、接送手术病人等工作程序）。查资料及实地查看。无工作流程扣1分。有抢救及特殊事件报告处理制度，查资料及实地查看。无制度扣1分。有输血反应应急预案与处理程序、用药错误应急预案与处理程序、输液反应应急预案与处理程序和药物不良反应应急预案与处理程序。查预案，模拟紧急状况，查核护理应急预案的实施情况。缺1项预案扣1分，演练不合格扣2分。急救物品完好率100，有专人管理及交接班记录，药品、器材应做到定人管理、定位、定量、定期检查和维修；标签醒目，备有应急照明设备，随机抽查各种急救物品及交接记录。1处不符合要求扣1分护理部有护理缺陷评定小组，有护理缺陷及护理差错事故定性标准，查护理差错、缺陷登记本。无组织扣4分；无标准扣2分。发生差错事故时，处理上报及时；对差错有分析、处理意见及防范措施。查相关资料。未及时上报扣1分；无分析、无处理意见、无防范措施各扣1分。各科室建立护理缺陷登记本，每周有登记，每月有讨论分析。抽查病区护理缺陷登记本，每周登记，每月讨论。缺1次扣1分护理部每年组织安全大检查4次，并有记录。查护理部安全检查记录，安全检查每少1次扣1分毒、麻、精、放类药品定量存放，专人负责，专柜专锁；用后及时记录并补充，每天清点。抽查科室毒、麻、精、放类药品保管情况，管理不善酌情扣分，出现不良后果不得分护理质量与安全管理（100分）（7）有护理安全管理制度及措施；制定并实施护理缺陷报告和管理制度；完善专项护理质量管理制度；能够应对护理差错评审的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度5压疮发生率为“0”，不可避免发生的压疮应在压疮发生前上报护理部备案，并有处理措施。现场检查。发生可避免压疮不得分项目评价要素分值评价内容与方法扣分标准评价结果（十八）、为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务13制定人性化服务措施。查资料。无措施扣1分（）临床护理工作体现人性化服务，落实患者知情同意与隐私保护。2护理操作有创伤或涉及隐私时，应征得病人同意，并提供私密性良好的护理操作环境。现场查看相关设施，询问病人。1处、1人次不符合要求扣05分。（）基础护理与等级护理的措施到位。2现场查看，随机询问病人