【word】 慢性阻塞性肺疾病合并气胸病人的护理体会

慢性阻塞性肺疾病合并气胸病人的护理体会护理沦着C川NESEC0MM”NITVD0CTORS慢性阻塞性肺疾病合并气胸病人的护理体会陈佳秀刘俊英629300四川遂宁市大英县人民医院摘要目的探讨慢阻肺合并气胸患者的护理方法方法选择在我院住院治疗的慢阻肺合并气胸患者48例,进行心理护理,常规护理,胸腔穿刺抽气护理,营养护理,正确排痰,呼吸功能锻炼等结果48例均治愈出院结论对COPD合并气胸患者进行心理护理,常规护理,胸腔穿刺抽气护理,营养护理,正确排痰,呼吸功能锻炼可有效提高患者的生活质量关键词慢性阻塞性肺疾病气胸护理体会DOI103969/JISSN1007614X201124250慢性阻塞性肺疾病COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,若并发气胸,由于肺部基础疾病表现较为明显,往往掩盖气胸的症状与体征,给诊断带来一定困难,容易漏诊,一旦漏诊即使少量气体亦可能在短时间内引起心肺功能衰竭,病死率较高J为总结慢阻肺合并气胸病人的护理经验,我们收集2010年3月2011年4月在我院住院治疗的慢阻肺合并气胸患者48例,进行精心护理,取得良好效果,现汇报如下资料与方法一般治疗48例均来自2010年3月2011年4月在我院住院治疗的慢阻肺合并气胸患者,其中男28例,女20例,年龄2583岁,平均656岁,均符合慢性阻塞眭肺疾病和气胸的诊断标准J,其中肺气肿型PP型23例,慢性支气管型BB型25例方法48例慢阻肺合并气胸患者均给予纠正酸碱平衡失调,电解质紊乱,氧疗和抗感染等治疗及进行有针对性的细致周到的护理心理护理慢阻肺合并气胸患者由于长期病魔的折磨,其全身情况,脏器功能都很差,都有悲观,失望,焦虑,紧张,恐惧,抑郁等不良心理状态L4,加上对经济负担和疾病能否治愈的担心等均不利于患者的恢复因此忽视要做好家属的工作,要给患者关心,安慰,体贴护理人员对待患者要亲切,热情,主动,多与病人交谈,认真倾听病人的要求,尊重病人的意见,建立良好的医患关系,帮助患者树立战胜疾病的信心和决心常规护理让患者取半卧位,立即给予氧气吸人,严密观察病人的呼吸变化和意识状态,认真记录患者血压,体温,脉搏,呼吸,尽量减少患者活动,加强巡视病房,防止家属随意加大氧气流量而发生意外对病人的咳痰困难,口服氯化胺等祛痰剂,要嘱病人多饮水,保持大便通畅,防止便秘注意口腔及皮肤卫生,防止口腔感染及皮肤感染和褥疮等发生胸腔穿刺抽气护理慢阻肺合并气胸,首先进行排气,在气胸侧腋前线34肋间隙穿刺抽气,一次抽出8001000ML气体即可抽气结束后应用无菌纱布包扎,并注意有元皮下气肿发生,若发生皮下气肿较多,可用12号针头将其排出胸腔闭式引流护理要注意观察引流管的畅通,切勿受压,扭曲,脱落及阻塞,为防止破裂孔闭合,告诉患者切勿用力活动,用力大便或力咳嗽,并观察引流瓶一卜的水柱波动情况,注意观察引流瓶内的液体情况,水封瓶要低于患者胸腔,以免瓶内液体倒流人胸腔,若遇引流管阻塞时可冲洗或更换营养护理合理膳食有助患者的康复,嘱患者宜少食多餐,避免进食含糖量高的食物,以免引起痰液黏稠减少钠盐的摄入,以免引起钠水潴留少食产气食品如牛奶,大豆等,多吃新鲜蔬菜,水果和高纤维素,高蛋白的蛋类,鱼肉和瘦肉,适当增加含游离脂肪酸较丰富的食物,如海产品,植物油等食物以流质,半流质,软食为主正确排痰首先教会患者正确的排痰方法,可以加快疾病的康复J,若患者感染较重,痰液较多时,可以使用祛痰剂或采用雾化吸人疗法湿化气道使痰液易于咳出护士要指导患者每天早晚各1次进行排痰,洗刷完毕后,做深呼吸56次,在深吸气末保持张口状态,连续咳嗽数次,连续咳嗽数次,使痰到咽部附近,再用力咳嗽,将痰排出若痰液黏稠不易咳248中国社区医师医学专业2011年第24期第13卷总第285期出时,可以给患者拍背,促进排痰呼吸功能锻炼指导和帮助其建立健康的行为模式,如嘱患者戒烟等,同时指导患者进行深呼吸,尤其是腹式呼吸训练,即取仰卧位或坐位,每日深呼吸,腹式呼吸23次,每次10分钟指导患者进行有效咳嗽排痰的训练,有效咳嗽分3个时限首先咳嗽之前先深呼吸1次,其次突然腹部肌肉及辅助呼吸肌剧烈收缩,以冲开关闭的声门,最后是爆发性强有力的收缩呼吸肌及辅助呼吸肌,将痰液随喷出气流排出训练次数同深呼吸深呼吸运动及有效咳嗽能使肺充分膨胀,帮助肺泡和气道中微小分泌物排出体外,避免痰液在肺内堆积,影响肺扩张结果48例患者上述治疗和精心的护理均痊愈出院,疗效显着讨论肺气肿是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果主要是肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气,导致肺组织弹力减退,容积增大我国的发病率0643总之,COPD合并气胸患者患者病情复杂,病程长,并发症多,护理困难为了提高疗效,降低病死率,精心的护理有重要意义强调心理,营养,对患者的教育与管理,长期氧疗,气道分泌物祛除,呼吸锻炼等有利于COPD患者的尽快康复,延长寿命,明显改善生活质量参考文献1尤黎明,吴瑛内科护理学M第4版北京人民卫生出版社,2006452蔡映云,徐京,柳启沛,等饮食补充对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者营养状况的影响中华结核和呼吸杂志,1996,19103