老年癌症病人的心理护理

老年癌症病人的心理护理全科护理2009年5月第7卷第5期下旬版总第144期卧位,防止腔静脉综合征引起低血压本组有1例孕妇因长时间平卧出现突发性头晕,恶心,出冷汗,测量血压84/42MMHGIMMHG一0133KPA,立即让孕妇取侧卧位,抬高下肢,低流量吸氧后症状缓解考虑用安宝治疗期间用药时间长,输液调节药量要准确,给孕妇选用输液泵进行输液,便于调节输液速度以及选用静脉留置针,固定妥当,便于孕妇活动用药初始,给予孕妇心电监护,每30RAIN观察心率,血压,血氧饱和度1次,同时每小时注意观察孕妇宫缩强度,持续时间及胎心音,并详细记录待孕妇宫缩缓解后根据情况LH6H检查1次,根据孕妇宫缩,心率来调节安宝静脉输注速度经常巡视病人,并经常观察输液泵运行是否正常,用药是否有渗漏嘱孕妇及家属切勿自行调节输液速度,以免发生意外若用药过程中孕妇出现心悸,气促而不能忍受者,给予对症处理,一般给予低流量吸氧或侧卧位后缓解口本组有3例孕妇在治疗中因心率增快,心率大于140/MIN,出现心悸,胸闷而不能忍受,其中1例合并有胎动频繁,胎心音大于160/MIN立即给予孕妇侧卧,低流量吸氧,调慢输液速度后症状缓解在治疗过程中要密切观察用药量与富缩关系静脉输注时用输液泵控制滴速,根据宫缩调节用药量直至宫缩消失,并做好记录安宝静脉输注结束前3OMIN报告医生,改用安宝口服,一般开始每2H口服1次,每次10MG以后根据病情延长服药时间做到定时,定量用药期间注意子宫收缩及阴道流血情况因用药时间长,在用药前已做好孕妇及家属的解释工作,帮助孕妇树立信心,配合治疗本组孕妇除1例在用药后因宫缩及阴道流血症状无减轻,且逐渐加重,最后导致晚期流产娩出一死胎外,没有因为长时间输液带来某些不便或用药后出现某些不适而拒绝或中断治疗疗程,导致治疗失效的23饮食护理通常孕妇在使用安宝时合并有消化道症状,出现恶心呕吐所以用药过程中建议孕妇选择易消化,半流质饮食,少量多餐,多吃新鲜蔬菜,瓜果,多饮水本组有4例出现轻度恶心呕吐症状,通过饮食指导及药物治疗,症状得到缓解1例出现恶心呕吐剧烈者,根据医嘱给予暂禁食3小结安宝治疗晚期先兆流产疗效显着,但用药时间长,副反应明显,只要针对治疗时出现的副反应进行观察,才能采取相应有效的护理措施,消除孕妇的不适症状,增强孕妇治疗信心,坚持完成治疗疗程参考文献1杨钢,蒋学风1998年1999年成都市早产现状调查与分析J四川医学,2004,251O106810712邓桂英安宝治疗22例晚期先兆流产的疗效及观察J实用医学杂志,2001,218133卢海英,郭晓玲,郑玉华,等羟苄羟麻黄碱用于前量胎盘的期待治疗J中华妇产科杂志,1998,334980作者简介郭李恣工作单位530003,广西壮族自治区妇幼保健院收稿日期20090319本文编辑郭海瑞老年癌症病人的心理护理方壮娜,彭静黄小萍摘要老年癌症病人临床心理存在明显特点,表现为焦虑和恐惧,被动依赖感,忧郁或孤独,绝望心理,怀疑和否认心理,希望被尊重与重视针对上述心理变化,采取了以下护理对策帮助病人树立战胜疾病的信心消除病人治疗后被动依赖的心理消除病人恐惧心理消除病人绝望心理暗示治疗,音乐疗法,认知行为治疗在临床治疗癌症病人中,护士应善于观察病人的心理反应,认真分析每位病人的心理特点,观察情绪反应,因人施护,充分体现人文关怀,加强沟通,尽量满足病人的要求,鼓励病人战胜疾病,积极配合治疗通过临床心理护理和精神安慰,收到了很好的治疗效果关键词老年病人癌症心理护理中图分类号R47373文献标识码CDOI103969/JISSN16744748200915010文章编号1674474820095C一133102随着我国人口平均寿命的逐渐提高,老年人口逐渐增多做好老年病人心理护理,可以提高老年病人的生活质量和生存质量在对老年病人的护理中,尤其是老年癌症病人,他们是一组特殊的群体,与其他病人比较,心理需求多,只对疾病进行护理是远远不够的,还要了解病人的心理活动规律,进行心理护理,使病人在最佳心理状态下进行康复治疗我科2000年1月2008年1月收治老年癌症病人L45例,对他们的心理特点进行分析,针对一系列的心理变化采取了相应的护理对策,现将护理体会报告如下1老年病人的心理特征11焦虑与恐惧心理多数老年病人对自己所患疾病及治疗方法缺乏必要的认识,因疾病疼痛的折磨而出现焦虑因反复疼痛的刺激,十分紧张,而对治疗失去信心,同时对一些相应的治疗,如神经阻滞及手术治疗等方法缺乏足够的认识,从而产生恐惧心理12被动依赖感在恐惧心理状态下产生了被动顺从心态,医护人员指导什么做什么,自己无主动性,常表现对周围的事情漠不关心,只关心自己的疾病,饮食生活完全依赖亲人照料,以至于自己能做的事情也不愿动手,必要的功能锻炼也不进行13忧郁或孤独据统计,7O8O的老年肿瘤病人伴有不同程度的忧郁,这与病人经受疾病的长期折磨及治疗费用的不断增加有关且老年病人往往生活不能自理,这加剧了其孤独CHINESEGENERALNURSING,MAY,2009VO17NO5C感和被遗弃感L114绝望心理此类病人较少,常由于社会家庭关系复杂,或者由于病痛的反复折磨,加之亲人子女关心不够,从而丧失了坚持治疗的信心,尤其一些晚期癌症病人经过一系列治疗后,病情反复恶化,疼痛加剧,这就使病人不可避免地产生悲观,绝望情绪,表现为沉默寡言,极度消沉,甚至拒绝配合治疗15怀疑和否认心理当临床症状不典型或较轻时,病人常常对疾病的诊断产生怀疑或者否认16希望被尊重与重视老年病人突出的要求是希望被尊重,被重视,不论是家人还是医护人员都应该以他她为中心,只有这样,疾病才能得到良好的治疗多数老年肿瘤病人求生欲望强烈,这是一种积极的心理反应,使他们能够以顽强的毅力忍受病痛的折磨,积极配合治疗,延长生存期2心理护理有效的心理护理可消除或减轻癌症病人的心理障碍,减轻由于手术造成的躯体功能障碍给病人带来的不便L2,提高病人的生存质量目前临床护士对癌症病人的心理护理措施非常局限,大多数停留在支持性心理治疗水平,如鼓励安慰病人,与病人及家属建立良好的信任关系,讲解有关疾病的知识,倾听,建立社会支持系统及对病人实施保护性医疗措施等1,这些护理措施大多针对性不强,虽能减轻病人的负性情绪,但对有严重心理危机的病人效果欠佳L3,对癌症病人不同的心理问题及相关因素进行心理干预,是消除或减轻病人的心理障碍,预防和减轻治疗的不良反应,提高病人生活质量的有效方法,是癌症病人心理护理的发展方向21帮助病人树立战胜疾病的信心患有疼痛疾病的病人多因某些部位疼痛,久治不愈而前来就诊,所以要求医护人员首先富有同情心,从语言行为特点方面发现其内心活动,并给予热情关怀和疏导,建立良好的护患关系,使病人对我们有一个信任的心理基础N在病人人院治疗期间,主动向病人介绍医生,护士,为病人创造一个安全舒适,清洁的环境,使病人感到温暖主动向病人介绍医院环境和规章制度,并进行健康教育与康复指导在与老年病人交往中,注意尊重病人人格,使他们觉得医护人员处处关心他们,尊重他们,使其得到安慰,处于接受治疗的最佳身心状态22消除病人治疗后被动依赖的心理在临床护理实践中,我们发现个别病人治疗后不愿下床活动,认为疾病治疗后就应该在床上躺着静养我们根据病人心理,用诚恳而科学的态度,恰如其分的语言向病人解释运动与疾病恢复的关系,使其消除误解,鼓励早期主动活动,变被动为主动,积极配合治疗,早EL康复23消除病人的恐惧心理了解病人的需求,主动与病人进行交谈,使其消除焦虑,恐惧心理,积极配合治疗对于性格容易激动的恐惧病人必要时给予镇静剂,吸氧等预防措施_8耐心,体贴帮助病人,并给予心理安慰,缓解紧张情绪,使病人主动配合治疗24消除病人的绝望心理在护理过程中做好心理安慰,精神调养和生活指导,尤其对那些长期受病痛折磨,久治不愈的病人,对治疗失去信心者应与病人家属取得配合,鼓励病人振奋起来,消除悲观,绝望心理,使病人主动配合治疗,早日康复,从而愉快地度过晚年25暗示治疗正面暗示可使病人处于幻想的希望中,培养病人的乐观情绪及积极的生活态度,使其乐于配合治疗,提高自身生活质量郭琼0对老年癌症病人实施暗示性心理护理,使病人情绪较前乐观,治疗态度积极,疼痛程度也有所减低26音乐疗法音乐能影响大脑半球,并使垂体分泌具有止痛作用的内啡肽,使儿茶酚胺水平降低,从而导致血压和心率下降音乐疗法实施时间25RAIN90RAIN,配合其他治疗措施效果更好郑美春等R1对设有对照组的鼻咽癌病人实施音乐疗法,其方法是根据心理测试结果将病人分为抑郁型,焦虑型,恐惧型等类型,组织病人分别听不同的乐曲,结果显示,实验组病人心理障碍得到明显改善27认知行为治疗现代医学多主张对癌症病人进行综合治疗,让病人掌握一些病理和护理知识,可提高其自我护理能力,有助于控制某些不良反应季建林I1认为,认知行为治疗可解除癌症病人因缺乏有关医学知识而产生的焦虑和恐惧心理在临床治疗癌症病人中,有消极等待者,有意志消沉者,也有顽强抗争者,掌握病人相应的心理状态,引导他们采取正确态度来面对癌症是非常重要的】护士应善于观察病人的心理反应,认真分析每位病人的心理特点,观察情绪反应,因人施护,充分体现人文关怀,加强沟通,尽量满足病人的要求,鼓励病人战胜疾病如对手术前的病人,我们常讲解同类病人术后的恢复情况,以解除其焦虑,恐惧心理对术后病人,我们第一句话是您的手术非常顺利,病灶切除得很彻底就是没有切除的病人也这样解释,以此来解除病人忧郁心情,使病人看到希望,积极配合治疗通过这样的临床心理护理和精神安慰,收到了很好的治疗效果参考文献1侯少洋,罗泽民,王玉琴,等心理因素对癌症病人生存质量的影响及其护理对策J中华护理杂志,1995,3042282302王红,张黎宁中年晚期癌症病人心理反应及临终关怀需求的调查分析J陕西肿瘤医学,2001,932222233刁利华,牛燕红,李燕玲老年癌症病人抑郁与社会支持的相关调查及心理护理J中华护理杂志,2002,3753363384许玉玲外科病人手术前后心理状态的观察J实用护理杂志,1997,13142435高敏英ZUNG抑郁自评量表在癌症病人护理中的应用J护理学杂志,1997,12283846李跟娥,寇玲食管癌病人的心理护理J护理研究,2004,181B1427吴凤英,熊莲花,叶婉玲心理护理对乳腺癌病人化疗期抑郁状况的影响口现代护理,2002,821088华陵莉,王素芬病人焦虑的评估及处理J实用护理杂志,1999,151T46479郭琼暗示性心理护理在老年癌症病人中的应用J解放军护理杂志,2003,204737410郑美春,吴燕萍,张国娇,等音乐在鼻咽癌病