重症医学启航圈

提高ICU转运物品准备的准确率重症医学科主题选定评价项目主题重要性迫切性圈能力上级政策总分顺序选定ICU患者压疮发生24222624963ICU意外拔管32181922914ICU患者转运前物品准备263024301101ICU交接班26202824982评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切需多部门配合（050）次相关3重要迫切需一个部门配合（5175）相关5极重要极迫切自行能解决（76100）极相关圈介绍圈的组成圈名启航圈成立时间20120415成员人数8平均年龄26圈长吴永红辅导员护理部所属科室重症医学科圈会时间每周一次3060分钟圈员顾晓成、林建花、朱琴、汤文娟、梁秀、高娜、高仓如活动期间201204152012715选题理由1、对患者保证安全2、对医院减少安全隐患，增加医院品质3、对同仁减少物品准备时间，确保转运安全4、对本护理单元两年出现两起由于转运物品准备不充分导致的不良事件，导致病人住院时间增加参考文献（1）2010中国危重患者转运指南（2）综合ICU专科十大患者安全目标提高危重患者转运安全性圈名选定候选圈名投票结果结果放心圈（顾晓成）3启航圈（林建花）7白鸽圈（朱琴）4同心圈（汤文娟）2安全圈（梁秀）2优品圈（高仓如）4爱心圈（高娜）3圈徽设计第二稿第一稿第三稿圈徽意义整体设计整装待发，像一条即将杨帆启航的船又像是一顶护士帽，代表护理局部寓意船帆是由转运急救箱演变而成船体标明我们的圈名圆形ICU全体ICU护理同仁齐心协力，共同启航活动拟定日期步骤4月5月6月7月使用方法负责人3W4W1W2W3W4W1W2W3W4W1W2W主题选定小组讨论吴永红计划拟定小组讨论吴永红现况把握现场检查吴永红目标设定小组讨论吴永红解析头脑风暴顾晓成对策拟定头脑风暴吴永红对策实施检讨头脑风暴吴永红效果确认现场检查吴永红标准化头脑风暴吴永红检讨改进小组讨论吴永红成果发表小组讨论吴永红现状把握原病人转运流程图医生下达医嘱（转科、检查）评估病情是否稳定是暂停检查观察病情准备药品物品（必要时备血氧监护仪、转运泵、约束带）转运再次评估病情否遵循5W1H原则收集数据数据收集5W1H改善前柏拉图“仪器”及“物品”占物品准备不全率的8286结论仪器及药品准备将是这次品质圈改善重点8286转运物品准备分析图目标值设定设定理由目标值现况值（1改善幅度）5556（14971）279455568250改善幅度2794无专班管理无常规检查班次使用后未及时补充无固定班次无固定时间没有足够时间检查无具体流程流程制度新同志多缺乏转运知识专科业务水平低依从性差无意识差责任心护士素质人员未及时更换压力检查易忽视使用后未及时充电无固定摆放位置氧气筒不够用经常挪用无物品数量种类规定转运空间小品种多无固定摆放位置物品其他物品药品携带不方便转运物品品种多无明显标识无合适摆放位置存放位置分散为何转运物品准备准确率低解析鱼骨图对策拟定及分析用具创新问题点原因分析对策方案总分采纳提案人负责人对策编号物品药品规范及定点定位21无物品、药品种类数量的规定211查阅相关指南112吴吴二212规定物品种类及数量114顾四213规定药品种类及数量116顾22转运箱空间狭小，物品与药品混放221设计物品转运箱，将物品分类放置86林四222设计药品摆放盒，药品分类放置84林四223护士培训及教育106高七224定期追踪及评价96高八23没有标示，不便于护士检查231物品分类放置，便于检查114粱四232各类药品、物品做好标签，注明种类数量116粱223护士培训及教育106汤七224定期追踪及评价96汤八24转运仪器、物品多，平车无处放置241调研转运所需携带的各种物品98朱一242购买高档转运车57粱243设计转运平车CAR86吴四244将各仪器、物品、药品平车分区放置114朱25微量泵数量不足，转运泵被借用251调研病区所需微量泵数目116吴二252配备足够病人使用微量泵104吴四改善前所需转运物品N1、品种多N2、放置地点分散N3、物品放置凌乱N4、无明显标识对策护理创新BUNDLECAR创意来源集各种功能于一身的转运车改良后的转运车转运微量泵、输液泵转运监护仪简易气囊抢救药物及物品转运氧气筒分区摆放，标识明显转运车中的宝马对策模拟流程再造问题点原因分析对策方案总分采纳提案人负责人对策编号转运前后流程问题11无固定班次常规检查111调研各班次工作量92吴顾一112调研物品放置位置，固定人员检查110顾12无固定时间检查121调研常规转运高峰时间段92朱一122调研常规转运开始时间段80朱123讨论后固定检查时间，在转运开始前处于备用状态96汤三13无具体流程131根据调研情况，设计并优化流程102吴三132护士培训及教育106吴七133定期追踪及评价96顾八14护士没有足够的时间141调研不同患者外出准备时间96林一142与医生做好沟通，给予足够的转运准备时间84林五143让医生准备部分物品48汤15护士转运后未及时补充使用物品及氧气151调研不同患者转运后安置所需时间86高一152规定护士在时间内补充物品90高六153规定在时间内通知外勤保洁员冲氧气96粱不同患者外出转运准备时间1、无特殊治疗病人（5分钟）2、鼻饲、输液、中心静脉压监测病人（10分钟）3、机械通气病人（1520分钟）4、血滤、灌流患者（30分钟）不同患者回室后安置时间最多30分钟科室病人所需微量泵数目每病人双泵转运泵1台对策调研办公班0830检查转运车物品、药品，填写点交本责任制转运前与医生充分沟通，留有充分的准备时间回室后，30分钟内补齐物资，仪器充电，氧气瓶充氧护士长加强重点环节质量监控对策流程再造加强培训制，定相关规定效果确认改善前后数据对比项目改善前改善后备注调查日期0514053106100630资料来源现场检查调查总例数2121准备准确例数51655569280改善幅度3624超过预期目标73成果比较目标达标率（改善后改善前）/（目标值改善前）100（17465556）/（27945556）100137改善前柏拉图改善后柏拉图无形成果项目活动前活动后活动成长总分平均总分平均QC