【doc】急性重症胰腺炎病人的护理体会

急性重症胰腺炎病人的护理体会护士进修杂志2006年1月第21卷第1期急性重症胰腺炎病人的护理体会廖云李艳王文琴贵州省人民医院急诊科,贵州贵阳550002关键词急性重症胰腺炎护理中图分类号R473文献标识码B文章编号10026975200601009501急性重症胰腺炎ASP起病急,发展迅速,病情凶猛,并发症多,病死率高,因此,护理干预对ASP的预后起到至关重要作用现将我院2004年1月2005年8月收治28例ASP病人护理措施报告如下L临床资料本组28例,男17例,女1I例,年龄2784岁,平均年龄554岁本组有3例出现肺功能衰竭,休克11例,早期出现低氧血症23例,死亡3例,均为多器官功能衰竭死亡SAP病例诊断标准符合中华外科分会胰腺病学组有关诊断标准N2护理体会21严密监测生命体征变化严密监测血压,脉搏,动脉血气分析,准确记录24H出入量,胰腺组织出血,坏死,很容易继发感染,引起内毒素血症,而大量体液积聚在腹腔和肠腔内,进一步减少有效循环血容量,常出现内毒素血症性休克,合并低血容量性休克主要表现为血压下降,皮肤苍白,脉搏增快或细速,四肢湿冷,末梢紫绀等应积极抗休克,快速建立双静脉通道,密切观察患者意识状态,持续心电监护本组病例均出现窦性心动过速,有23例病人出现呼吸困难和低氧血症,立即给予病人持续高流量给氧,5例病人缺氧未改善,行气管切开术使用呼吸机辅助呼吸,纠正低氧血症22神经系统干预本组有3例患者出现意识障碍,恍惚,反应迟钝,精神萎糜,嗜睡,躁动不安,谵妄,继而发生昏迷临床中必须密切监测患者神志,瞳孔,心率,血压变化,对烦躁患者必须上护栏严防坠床意外发生23保持引流管通畅胃肠减压及腹腔引流是治疗本病的重要措施,引流管一定要妥善固定,防止脱落,扭曲,受压,阻塞,保持引流畅通引流袋要每日95更换,更换时动作轻柔,杜绝牵,拉,扯,避免重插管给病人造成不必要痛苦引流袋应低于床头,避免引流液反流,并准确记录引流量24严格控制感染严格无菌操作规程,定时更换病人体位以利引流,气管切开病人及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,及时评估呼吸频率及节律变化,机械通气病人呼吸机管道专人专用,吸痰时强调使用一次性吸痰管,严格分开管道吸痰和口腔吸痰的吸痰管,定时翻身叩背,指导有准备咳嗽,必要时进行雾化吸入治疗,以预防和治疗肺部感染加强基础护理如口腔护理,防褥疮护理,生活护理等,加强健康宣教,限制探视,保持空气流通25健康心理指导本组25例病人都出现急躁,恐惧,沮丧等心理,因此心理指导非常重要,鼓励病人恢复信心,配合治疗,使病人用最佳的心理状态接受治疗26营养支持加强,重视营养支持,可提高生存率,降低死亡率早期给予完全胃肠外营养TPN,一般选择中心静脉和周围静脉,加强无菌操作,密切观察,注意脉管炎发生肠内营养EN配制时,严格消毒,防止营养液污染,最好以输液泵控制速度,并注意营养液温度对恢复期的病人饮食一定要严控控制指导病人充分认识饮食的重要性,作好膳食指导,采用合理膳食结构,以避免饮食不当引起胰腺炎反应性反跳,导致病情加重本组病例一例因饮食不当造成病情反复27中药治疗干预清胰汤和生太黄粉,有杀菌,抗炎,抗毒,止血,促进肠蠕动,改善局部微循环等功能病人使用后,一定要准确记录病人大便次数及量的多少芒硝外敷作用是排毒,吸收腹水本组15例病人均用芒硝外敷后腹胀,腹痛明显缓解,外敷时注意观察敷料干湿度并及时更换