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文档简介

感染病科,流行性乙型脑炎护理查房,1,病例介绍,患者，王某，女，55岁，陕西籍，农民 。 因发热8天，伴意识障碍2天于9月1日19:00入院。查体：T38.8 P97次/分 R24次/分 BP145/90mmHg 浅昏迷，颈项强直，四肢肌张力 高。 风险评估：压疮 11分，坠床4分。辅助检查：脑脊液乙脑抗体IgM(+) 血常规:白细胞 160X10E6/L 淋巴细胞百分率49% 中性粒细胞百分率51%,2,病例介绍,治疗措施：抗感染-头孢曲松钠、万古霉素； 脱水-20%甘露醇； 退热-地塞米松、物理降温； 其他：能量合剂、安宫牛黄丸、泮托拉唑钠等2.心电监护，监测生命体征3.持续吸氧4.营养支持,3,病例介绍,护理措施：1.接触隔离。2.鼻饲饮食9月2日-5日，9月5 日后流质逐步过度至半流质。3.翻身拍背，机械辅助排痰。4.高热等对症护理。5.基础护理：口腔、皮肤护理。6.功能锻炼：语言、肢体被动 锻炼。,4,病例介绍,5,现存护理问题,1. 肢体活动障碍 与脑部功能损伤有关。2. 营养失调：低于机体需要量3. 潜在并发症：皮肤完整性受损 与营 养不足、限制卧床等有关4. 潜在并发症：肺部感染 与限制卧床、 活动无耐力等有关。,6,护理措施,饮食：高营养、易消化半流质饮食。头高足低位。翻身、拍背，每2小时一次。机械辅助排痰，每日2次。床上功能锻炼：每日3次，每次1015分钟。语言功能锻炼：家属配合参与交流，播放广播等刺激语言恢复，每日2次，每次1015分钟。基础护理：口腔护理每日2次。皮肤护理：美皮康保护。,7,由乙型脑炎病毒引起，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。,疾病知识回顾,可致神经细胞变性坏死，血管炎性反应，以大脑皮层、视丘脑损伤最为严重，脊髓病变最轻。,8,人、家畜,蚊虫叮咬,普遍易感，罕见二次发病,亚洲多见，季节性明显,传染源,传播途径,易感人群,流行特征,疾病知识回顾,流行病学,9,临床表现,疾病知识回顾,潜伏期：一般为1015天1、初期：发热、食欲不振、嗜睡、头痛等2、极期：高热、意识障碍、神经系统表现、 脑水肿、呼吸/循环衰竭 3、恢复期：体温渐降，意识障碍好转 4、后遗症期：发生率520%,10,后遗症,疾病知识回顾,神经系统：意识障碍、失语、言语迟钝、肢体扭转、 挛缩畸形、瘫痪，吞咽困难、耳聋、癫痫精神方面： 记忆力及理解力减退、性格改变、精神状态异常、痴呆。自主神经系统：多汗、流涎、中枢性发热、高血压、营 养障碍等。,11,并发症,疾病知识回顾,发生率10%，支气管肺炎多见。 其次为肺不张、败血症、尿路感染、压疮等。,12,拟
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