儿童用药的特点及剂量

1、儿童用药的特点和剂量,门诊药房王士忠,主要内容,1.儿童年龄分期,2.儿童用药特点,3.儿童用量的计算,4.儿童常用药物的用法用量,儿童的年龄分期,新生儿期：028天。,婴儿期：112个月。,幼儿期：13周岁。,儿童期：312周岁。,少年期：1218周岁。,新生儿的用药特点,胃酸分泌少，胃排空时间长。 体表面积大，皮肤角化层薄。 肌肉组织和皮下脂肪少，局部血液循环不足，尽量避免肌内或皮下注射。 体液量占体重的80%，脂肪含量低。 血浆蛋白的含量、结合力较低，使游离 型药物增加，易发生中毒。,新生儿的用药特点,血脑屏障尚未形成完全，胆红素易进入脑细胞，导致核黄疸。 酶系统不成熟，肝脏的代谢功能仅

2、为成人的2030% 肾脏有效循环血量及肾小球滤过率较成 人低3040%，一般要到812个月才 能达到成人水平。,婴幼儿的用药特点,口服给药时以糖浆剂为宜，油脂类药物避免熟睡、哭吵的婴儿喂服，以免引起吸入性肺炎。 局部血液循环不足，一般不采用肌注，常用静脉给药，注意变换注射部位，防止引起血栓性静脉火。 婴幼儿的神经系统发育不全，对镇静剂的耐受力相对较大。,儿童的用药特点,首选口服给药，不宜皮下、肌内注射。 儿童新陈代谢旺盛，药物的排泄较快。 注意预防水、电解质紊乱。 慎用糖皮质激素类药物。 骨和牙齿发育易受药物影响。四环素类 可影响牙齿，氟喹诺酮类可影响软骨发育。,剂量的计算,根据年龄计算： F

3、rieds公式： 婴儿剂量=月龄成人剂量/150 Youngs公式： 儿童剂量=(年龄成人剂量)/(年龄+12) 其他公式： 1岁以内用量=0.01（月龄+3）成人剂量 1岁以上用量=0.05（月龄+2）成人剂量,剂量的计算,根据体表面积计算： 体表面积 1、若已知每平米剂量，直接乘以个人的体表面积 即可。 2、儿童剂量,=（体重0.035）+0.1,=成人剂量儿童体表面积 m2)/1.73m2,儿童体重与体表面积粗略折算表,体重(kg) 体表面积(m2)体重(kg)体表面积(m2)3 0.21 10 0.49 4 0.25 12 0.56 5 0.29 14 0.62 6 0.33 16 0

4、.70 7 0.39 18 0.75 8 0.42 20 0.80 9 0.46 25 0.90 30 1.15 上表不适宜体重大于30kg的儿童，对10岁以上的儿童， 每增加5kg体重，体表面积增加0.10m2， 体重超过50kg时，则每增加10kg体重，体表面积增加0.10m2。,剂量的计算,根据成人剂量折算： 儿童剂量按成人剂量折算表 年龄 相当成人剂量的比例 初生1个月 1/181/14 1个月6个月 1/141/7 6个月1岁 1/71/5 1岁2岁 1/51/4 2岁4岁 1/41/3 4岁6岁 1/32/5 6岁9岁 2/51/2 9岁14岁 1/22/3 14岁18岁 2/3全量,剂量的计算,根据体重计算： 每次（日）剂量 儿童剂量,=儿童体重每次（日）剂量/kg。,=儿童体重成人剂量/70kg,头孢丙烯治疗儿童咽炎：每12小时7.5mgkg,剂量的计算,患儿，35kg,病情需要给予头孢呋辛针静脉滴注（成人量为2.0g）按体重计算应为多少剂量。 儿童剂量,=352.0/70,剂量的计算,患儿5岁，因肺炎入院，住院期间支原体抗体检测为1:640，如果你是该科的临床药师，你将推荐哪个药，请说明理由并计算用法用量,阿奇霉素，细胞内浓度是组织浓度的100倍,体重：5*2+8=18kg,剂量：18*10