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文档简介

1、心脏起搏器植入术 示教PPT,起搏器植入历史,1958年，瑞典的斯德哥尔摩的Karolinska医院植人了世界首例全埋藏式人工心脏起搏器。,工程师 胸外科医师 患者,1986年 “三剑客”起搏器荣誉奖 ； 该患者43岁植入起搏器，一生更换了27个起搏器，86岁逝世。,植入技术,经静脉植入起搏器技术的主要步骤 静脉选择 制作皮下囊袋 起搏电极固定于心肌 起搏电极和永久起搏器相连，埋于皮下囊袋内，缝合皮下、皮肤。,植入技术 静脉选择,常见可用的静脉 头静脉 锁骨下静脉 腋静脉,头静脉、腋静脉、左锁骨下静脉,电极固定的方式,被动性固定，翼状头，叉状头等电极投 使电极固定于肌小梁 主动螺旋电极 使电极

2、固定于心肌的诸多可选的位置,起搏器的常见类型,单腔起搏器，右心房or右心室 双腔起搏器，右心房与右心室 三腔起搏器（CRT）右心房和右心室和冠状静脉窦（其中的侧后静脉分支代表了起搏左心室）,起搏器的模式,VVIR 第一字母代表起搏 第二个字母代表感知 第三个字母代表触发或抑制 第四个字母代表是否具有频率适应性 举例，DDDR,心电图-右心室流出道与心尖部比较,F,RVOT间隔,VVI,心尖,心尖,F,间隔,游离壁,VVI,心电图-右心室流出道间隔部与游离壁比较,参数测定,起搏感知,可接受的急性期电极数值,阻 抗 ,振 幅,阈 值 V,(0.5ms),(mV),P/R,心房,心室,250to1000,1.5,2.0,250to1000,1.0,5.0,起搏器电池耗竭的标志,起搏电压下降10% 15% 起搏脉冲宽度改变超过原来的10%15% 起搏器频率较设定频率降低10% 起搏器开始以磁铁频率起搏，感知功能丧失，起搏的磁铁频率逐渐降低。 DDD

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