高热惊厥患儿的观察与护理

1、高热惊厥患儿的观察与护理摘 要:目的：探讨高热惊厥患儿的护理。方法：观察患儿惊厥后患儿及家长的身心变化，对72例高热惊厥患儿进行细心护理，给予心理支持、对症护理干预和有针对性的健康宣传教育。结果：综合观察可知，合理的降温、正确的止惊措施是使病情得到迅速缓解的关键；对家属合理的指导能防止病情复发。结论：对高热惊厥患儿进行综合护理至关重要。关键词：高热；惊厥；观察；护理高热惊厥是儿科常见的急症之一，发病率为3%5%，常见于6个月3岁的婴幼儿，除年龄因素外尚与遗传因素有关。各种非中枢神经系统的急性感染有发热时均可能引起高热惊厥，常并发呼吸道感染、中耳炎、扁桃体炎、肺炎、腹泻等，尤以上呼吸道感染时多见

2、，发病突然，症状重，常给患儿家长带来恐慌，若处理不及时亦会给病人带来生命危险。我院于2004年对72例高热惊厥患儿进行了抢救与护理，收效显著，具体方法如下。1 临床资料我院20042006年共收治惊厥患儿72例，男32例，女40例。年龄6个月1岁32例，13岁38例，35岁2例。上呼吸道感染30例，肺炎6例，支气管炎16例，腹泻20例。这些患儿在住院期间未再发生抽搐，1周后做脑电图均正常。患儿出院后即使发生高热现象，由于家长及时采取了应急措施，均未发生抽搐。2 护理对策2.1 加强基础护理病室应安静、通风、舒适，保证病室空气流通，室温在1828，相对湿度在50%60%为宜；要密切监测体温变化，

3、观察体温下降程度，患儿退热时往往出汗增多，应及时擦干身体，更换清洁干净的衣裤，便于患儿舒适地休息，防止皮肤受汗液浸蚀，造成皮肤破损。惊厥发作时脑组织耗氧量增加，呼吸暂停又使氧供应不足而导致脑水肿，故应及时吸氧；发热时，消化液分泌减少、消化功能紊乱致食欲不佳，应给予易消化、少油腻、多维生素、清淡、半流质饮食；发热使口腔唾液分泌减少，大量细菌会在口腔中繁殖，易发生口腔炎，应加强口腔护理，督促患儿用生理盐水每天漱口2次或3次。出汗使盐类及大量水分流失，易引起脱水，应及时补充水分，鼓励患儿多饮水，必要时按医嘱静脉补充1/31/5张力含钠溶液。2.2 惊厥的观察与护理惊厥首次发病年龄在4个月3岁，最后复

4、发年龄不超过67岁，先发热后惊厥，多发生于发热24小时内，发作突然，呈全身性抽搐，伴意识丧失、双眼凝视、口吐白沫、呼吸不规则或暂停、面色发组等。惊厥时，首先应防止舌头咬伤，用牙垫或纱块包裹压舌板置于上、下臼齿之间，要及时开通静脉通道，为输液做好准备，注意水电解质平衡，保证水分及营养，根据医嘱应用抗惊厥药物，如10%水合氯醛灌肠、鲁米那、安定肌肉注射或静脉注射等，当惊厥呈现持续状态时，会发生脑水肿及颅内压增高，可静脉注射地塞米松、甘露醇，必要时再用脑神经营养药如胞二磷胆碱，静脉注射时要密切观察呼吸变化。另外，还可针刺人中、合谷、涌泉、十宣、曲池等穴道。其次，要控制高热，在止痉的同时采取降温措施，

5、先给予温水或是30%50%酒精擦浴物理降温，头枕冰袋，疗效不佳时给予药物降温，神智清醒的患儿应多饮水，入水量按80100ml/kg计算，汗湿的衣服应随时更换。2.3 加强心理安慰及健康教育护士要安慰家长，告知此病虽然严重，但只要针对病因进行治疗、对症处理、配合饮食和休息，患儿会很快痊愈。要以亲切语言、精湛技术取得患儿及家长的信任，使其积极配合治疗和护理。对患者家属要耐心讲解，进行健康教育，用通俗易懂的语言告知患儿家属惊厥的常识，对于有高热惊厥史的患儿，再三叮嘱家长平时多注意观察孩子，发热时要及时退热、散热，家中应常备退热药，经初步退热处理后再送医院及时诊治，预防惊厥再次发生。2.4 出院指导根

6、据家长的接受能力选择适当的方式向他们讲解惊厥的有关知识，指导家长掌握止惊的正确措施及物理降温方法，如发作时就地抢救，针刺或指压人中穴保持安静，不能摇晃或抱着患儿往医院跑，以免加重惊厥或造成机体损伤，发作缓解时应迅速将患儿送往医院查明原因防止再发作。小儿呼吸道的防御功能较差，家长平时要供给患儿营养丰富的膳食，生活要有规律，避免小儿呼吸道感染。此外，家长平时要多留意孩子的精神状态，如发现孩子精神不振、面色潮红、呼吸增快、大汗淋漓，要及时为孩子解开衣被并测量体温，避免发生惊厥时才发现孩子在发热。家中要常备退烧药物，以备急需。年轻的父母更应掌握一些自救方法，这对孩子病情的控制起到至关重要的作用，只有掌

7、握自救的方法，才能减少智力低下儿的产生。3 小结通过对高热惊厥患儿实施护理干预，能有效地缓解家长的焦虑情绪，使他们积极配合治疗，降低了患儿再次惊厥的发生率。此外，由于护士与家长的互动加强，解决了患儿护理中的实际问题，增加了患儿及家长对护士的信任度。因此，我们认为，对高热惊厥患儿进行对症护理对患儿家属给予心理支持、适宜的健康教育和出院指导，是一种切实可行的护理干预。在这项护理过程中，护士的角色从过去单纯的照料者、操作者转化为教育者、管理者、研究者，更加体现了护士的知识价值，密切了护患关系。参考文献：1 夏红燕.高热惊厥患儿的护理J.宁波大学学报（理工版）,2001,14（3）：110.2 陈良珍,纪霞.高热惊厥患儿的观察与护理J.国际医药