伤寒论课件：太阳病本证-表郁轻证

1、三、表郁轻证,桂枝汤证 （邪轻体弱）,桂麻各半汤（各取1/3量）,桂枝二麻黄一汤证,麻黄汤证（邪轻体强）,桂枝二越婢一汤证,大青龙汤证（邪重体强）,（一）桂枝麻黄各半汤证,太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。 （原文23）,（一）桂枝麻黄各半汤证,桂枝一两十六铢，去皮 芍药 生姜切 甘草炙 麻黄各一两，去节大枣四枚，擘 杏仁二十四枚，汤浸，去皮尖及两仁者 右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮

2、取一升八合，去滓。温服六合。本云，桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。将息如上法。 臣亿等谨按，桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。麻黄汤方，麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十个。今以算法约之，二汤各取三分之一，即得桂枝一两十六铢，芍药、生姜、甘草各一两，大枣四枚，杏仁二十三个零三分枚之一，收之得二十四个，合方。详此方乃三分之一，非各半也，宜云合半汤,（一）桂枝麻黄各半汤证,太阳病日久不愈的三种转归及表郁轻证的证治 （原文23）,太阳病,病程：八九日 证候：如疟状，发热恶寒，热多寒少，一日二三度发 其人不呕-未传少阳 清便欲自可-未传阳明,转归： 欲愈：脉微缓-邪退

3、正复 恶化；脉微-少阴里虚 恶寒-太阳表虚,表未解： 证：面色反有热色，身痒-阳气怫郁不能发泄 治：桂麻各半汤（各取1/3量）- 和营疏卫 小发其汗,阴阳两虚，禁汗吐下,（二）桂枝二麻黄一汤证,服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。 （原文25）,（二）桂枝二麻黄一汤证,桂枝一两十七铢，去皮 芍药一两六铢麻黄十六铢，去节 生姜一两六铢，切 杏仁十六个，去皮尖 甘草一两二铢，炙 大枣五枚，擘 右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升，日再服。 本云，桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服。今合为一方，将息

4、如前法。,（二）桂枝二麻黄一汤证,服桂枝汤大汗出后两种不同转归与治疗（原文25）,服桂枝汤后,脉洪大-阳气浮盛 ，正邪交争-表证仍在,治疗：与桂枝汤,若形似疟-发热、恶寒、无汗 一日再发-邪微病轻 治疗：宜桂枝二麻黄一汤（微发其汗）,（三） 桂枝二越婢一汤证,太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。 （原文27）,（三） 桂枝二越婢一汤,桂枝去皮 芍药 麻黄 甘草各十八铢，炙 大枣四枚，擘 生姜一两二铢，切 石膏二十四铢，碎，绵裹 右七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升。本云，当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，桂

5、枝汤二分，越婢汤一分。 臣亿等谨按，桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。越婢汤方，麻黄二两，生姜三两，甘草二两，石膏半斤，大枣十五枚。今以算法约之，桂枝汤取四分之一，越婢汤取八分之一。,（三） 桂枝二越婢一汤证,太阳表郁内热轻证的证治和禁治,太阳病,证 发热恶寒，热多寒少-表郁轻证 心烦口渴，脉浮大或浮洪-里热 （补）,治-桂枝二越婢一汤-表里双解,禁治-脉微弱者，此无阳也-不可发汗,表郁轻证比较：,桂麻各半汤证 桂二麻一汤证 桂二越婢一汤证,病机,表 郁 邪 微,表郁较重 表郁较轻 表郁及兼里热,证候,发 热 恶 寒，热 多 寒 少,一日二三度发 一日再发 兼里热烦渴,治法,辛 温 微 汗,小汗 微汗 兼清郁热,