（何教授）孕产期心理保健孕妇学校教程.ppt

1、孕产期心理保健,怀孕啦,？,！,对怀孕的心理反应,惊喜 接纳 珍惜 期待,意外 拒绝 顾虑和担忧 忧郁 恐惧和焦虑,怕羞 爱被分享 担心体形,妊娠期心理,怀孕不同时期的心理反应,早期：惊喜、害怕、怀疑、接受与排斥（呕吐） 中期：接受、期盼、幻想、幸福感 后期：出生准备、顾虑、紧张、烦躁、认同感,妊娠期心理问题,性生活 饮食与睡眠 焦虑 妊娠期精神病,怀孕期应该有性生活吗？,脏 影响胎儿 不方便 早产,家庭和谐 孕妇情绪,适时、安全享受性生活,多吃？少吃？,不良影响 营养不良、流产 胎儿生长受限 内分泌 生育能力 外观体型,疾病状态 神经性厌食 过度节食 食欲丧失 神经性贪食 暴饮暴食 自我促排

2、,放下包袱，适量取食,睡眠问题,40%-70%孕妇有睡眠问题，以睡眠质量差居多 睡眠节律改变 昼夜颠倒 提前（早睡早起），或推迟（晚睡晚起） 睡眠减少或增加 睡眠质量差,通常说的失眠包括3种情况：,入睡困难（半小时以上才能入睡） 睡眠浅，中途易醒多梦，再入睡困难（半小时以上） 早醒（提前1小时以上）,应对睡眠改变,轻度睡眠改变是孕期常见的正常变化 调节生活和睡眠节奏，培养良好睡眠习惯 规律生活 白天活动，睡前静心 几个小时不是关键，次日有神不疲倦就好 睡眠环境和习惯 镇静药遵医嘱短时使用，但不建议首选,妊娠期焦虑,对不确定因素的担忧 流产 胎儿（孩子）的健康 生产的痛苦和难度 对可预见情况的担

3、忧 经济负担 照料负担 家庭不和谐 不明原因的焦虑情绪,妊娠期焦虑的产生原因,初产缺乏体验 耳闻目睹他人生产的痛苦经历 对未出生孩子的担心：健康，性别 有产前并发症或自身健康问题 孕晚期各种不适症状加重，负担加重 整日闭门在家，注意力集中到种种消极因素上 对孩子出生后的担忧：照料，抚养，职业，家庭，经济等 丈夫对妊娠的态度和关心程度,正常焦虑,有一定原因 可以理解 反应适度,病理焦虑,因焦虑而就诊/求助 多次服药试图解除焦虑 导致功能损害/明显苦恼,妊娠期焦虑,98的孕妇在妊娠晚期会产生焦虑心理 焦虑会对孕妇及胎儿造成直接的影响 剖宫产及阴道助产比正常孕妇高一倍 常伴有严重妊娠呕吐，并可导致早

4、产，流产 直接影响分娩过程：产程延长，新生儿窒息，围产期并发症 直接影响胎儿状况： 肾上腺素分泌增加，导致代谢性酸中毒引起胎儿宫内缺氧 植物神经紊乱，导到致产时宫缩无力造成难产 由于焦虑，得不到充分的休息和营养，造成滞产,如何缓解焦虑？,主动了解有关知识 纠正对生产的不正确认识，认识到是正常生理现象 和一些妈妈们交流，讨教经验 获得支持：家人，社会，专业人员 积极按排丰富健康的活动 放松训练 顺其自然 医生指导下用药，积极治疗并发症,妊娠期精神疾病,抑郁症 精神分裂症 广泛性焦虑症 强迫症 惊恐障碍 恐惧症,及时就医 专业帮助,孕产期服用精神科药物问题,医生指导下选择药物 权衡风险效益 孕早期

5、尽量不用 尽量减少用药时间和剂量,分娩期心理,分娩过程的心理,恐惧、紧张心理 亲朋好友之传说 目睹其他产妇的表现 对上次分娩的回忆 担心能否正常分娩 缺乏对妊娠及分娩的一般常识 忧虑、烦躁心理 分娩阵痛 忧心能否生一个理想的孩子 有过或隐瞒多次人流史者，有不良孕产史者,分娩中的心理保健,周围人的关心、尊重和隐私保护 了解分娩过程，学习相关知识 接受专业人员的指导 相信你自己！,产褥期/产后心理,产褥期/产后常见的心理问题,产后郁闷、产后抑郁 依赖 失望,易发生产后心理问题的原因和危险因素,遗传史、精神病史 激素水平急剧改变 孕产期和新生儿期并发症 人格特征 对妊娠的态度（丈夫、公婆） 负性生活

6、事件 孕期存在焦虑、抑郁情绪 缺乏家庭支持,产后心理保健,身体与心理同时照顾 家庭的充分交流和支持 生活调节 协调的性生活 避免产后抑郁的发生,产后抑郁情绪很常见,产后10日内出现的短暂、轻微的心境不良的一种状态。 患病率在1580%之间。有研究报道在产后3日内发病者占84.1%，郁闷持续24小时者为65%。,产母郁闷的主要症状,闷闷不乐、易落泪、焦躁不安、情绪容易波动、易疲乏 可持续数日 预后良好，极少数人可发展为产后抑郁,产后抑郁症,指产后68周或更迟发生的抑郁，病程较产母郁闷长且重，可伴有自杀和杀害婴儿倾向，为日常琐事而哭泣。 患病率：国内5.5%-17%、国外10%-15%,抑郁症的精

7、神症状,心境低落、无兴趣、愉快感丧失 “高兴不起来” “没有感兴趣的事” “想哭的感觉” 动力不足，主动性降低，或易激惹 思维慢，言语慢，动作慢，反应迟钝 无价值感、 自我评价低、无望感、自责自罪 “活着没意思” “什么都不会做，拖累家人，孩子也不会照顾” 注意力不集中，记忆力下降,抑郁症的躯体症状,活动减少 无精力、疲乏，休息不能缓解 慢 “提不起精神来”、“懒”、“没力气” 睡眠障碍 失眠或过度睡眠，只想睡觉 早醒 性欲降低，食欲下降，体重减轻或增加 种种躯体不适： 腹痛、腹泻、便秘 头痛、背痛、各种躯体疼痛 胸闷、胸痛、心慌、早搏,产后抑郁的常见症状,心境不良 易疲劳 易激惹 恐怖、紧张

8、、焦虑、厌烦 主动性降低 信心缺乏，无能感（带不好孩子） 食欲减退 性欲降低 便秘,容易发生产后抑郁的因素,激素水平急剧改变 人格特征 对妊娠的态度 生活事件 家庭支持缺乏,产后抑郁症的治疗,支持 抗抑郁药,其他产后精神病,抑郁 谵妄 躁狂 精神分裂症,孕产期特殊情况,流产对心理的影响,即刻悲痛和慢性抑郁 焦虑、依赖 罪恶感 自卑感,意外情况： 流产,有以下情况要注意预防流产后心理问题,既往精神病史或严重情绪冲突 人际关系不成熟 与男伴关系不稳定 与双方父母关系不睦 对流产矛盾态度 缺乏支持，无助感 宗教文化背景对流产的负性态度 单身，有既往史,流产后心理问题与自我调节,同产后，或许更多 关爱 接受 计划,不只是孕产期的问题,孕产期更敏感，更脆弱，伤害更重 分析问