皮内、皮下、肌肉注射法操作流程及评分标准

1、皮内、皮下、肌肉注射法1. 皮内注射法：用于各种药物过敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤等；目 2. 皮下注射法：用于预防接种；注入小剂量药物，需要在一定时间内发生药效，而不易口服给药时的 3. 肌肉注射法：用于不能或不宜口服的药物，不能或不宜做静脉注射，而需迅速发生药效或药量大评的药物。1. 核对病人，自我介绍，解释操作目的。2. 病人病情、意识状况、心理状态，是否能够配合操作。3.询问药史、药物过敏史（皮试前需要仔细询问病人的药物过敏史和酒精过敏史）。估局部皮肤情况，有无破损、红肿或硬结（肌肉注射需评估是否有肢体偏瘫）。4.5. 病房环境。1. 护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手，

2、必要时戴手套。2. 物品：治疗盘内方注射器、药液、砂轮、弯盘、纱布、棉签、消毒液、治疗本、速干手消毒液，准做过敏试验须备 0.1%盐酸肾上腺素。备病人：取舒适体位。3.4.环境：清洁，遮挡病人（必要时）流程注意事项1.抽吸药液：查对治疗卡、 药液，检查注射器、 针头；?根据注射药物剂量选择注射器大小，皮内注射用 1ml 注射器。严格执行查对制度；两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。铺无菌盘；?一个人注射时，不需要铺无菌盘，纱布包裹即可。吸药、安瓿抽药：持安瓿上端轻轻旋转?锯安瓿前后砂轮均放在酒精里，不要在安瓿内排气， 排使其头部药液甩下，用手轻弹安瓿上端，气毕套上安瓿。使药液流至下段用消毒棉签擦

3、拭安瓿操头部消毒纱布（或酒精棉球）包住安瓿作头部，捏住适当处予以折断以一食指流与中指夹住安瓿，其余各指固定空针抽程取所需药量；及排气、查对、放妥。注2. 备齐用物至病人床前，核对病人（七意对），解释操作方法并请病人配合。事选择注射部位及体位。?选择神经、血管少且无骨隆突处；避免选择有瘢痕、压3.项痛、结节部位；选择臀大肌肌内注射时，注射部位定位准确，臀部肌肉放松。 侧卧位： 上腿伸直， 下腿稍弯曲；危重及不能翻身的病人用仰卧位；注意保暖。4. 消毒皮肤。?消毒棉签由中间往周围3-5cm 环状消毒，不可来回擦拭，待干 30 秒后再行注射。皮试不用碘酊消毒，用 75% 乙醇消毒皮肤。5. 注射：皮

4、内注射再次核对病人；排气；绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮肤呈 5o-10o角刺入皮内；固定针栓，缓慢推注药液0.1ml ，皮肤形成皮丘，迅速拔针；注射后再次核对；安置病人，整理床铺；按规定时间观察反应结果。皮下注射再次核对病人；排气；绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮肤呈 30o-40o角，快速将针梗1/3-2/3刺入皮下；固定针栓，抽动活塞有无回血；缓慢注入药液；注射毕，用干棉签按针眼，迅速拔针，按压片刻；注射后再次核对；安置病人，整理床铺。肌肉注射再次核对病人；排气；绷紧注射部位皮肤， 针头与皮肤呈 90 o 角，快速将针梗 2/3 刺入；固定针栓，抽动活塞有无回血；缓慢注入药液；注射

5、毕，用干棉签按针眼，迅速拔针，按压片刻；注射后再次核对；安置病人，整理床铺。6. 终末处理。7. 洗手，记护理记录。?注意不浪费药液。?针头斜面需完全进入皮内，避免药液漏出， 不可刺入过深。?拔出针头后勿按揉，并告知患者不要用手抓注射部位，以免影响观察。?询问病人有无不适， 交代病人注意事项， 嘱其暂不离开病房。?青霉素皮试： 20 分钟后看结果；结核菌素试验： 48-72 小时后看结果。?注意不浪费药液。?对于过于消瘦或腹部皮下注射时，可捏起局部组织进针，如为专用胰岛素针头，刺入深度根据要求使用。?针筒内如有血液出现，应立即拔出针头，重新更换注射部位。注射肝素时不要回抽，以免形成血肿。?注意

6、观察病人注射部位及全身反应。?注射胰岛素时不可按摩，轻轻加压即可。?询问病人有无不适，交代病人注意事项。?注意不浪费药液。?长期肌肉注射者交替注射部位，消瘦者捏起局部组织进针， 2 岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌肌内注射。?针筒内如有血液出现，应立即拔出针头，重新更换注射部位。?注意观察病人反应。?询问病人有无不适，交代病人注意事项。效 1. 操作中注意和病人交流，观察病人情况；严格执行无菌技术和查对制度，操作注意前、中、后查果 对。评 2. 注射器型号选择合适，注射部位正确，注射剂量准确。价 3. 注射中体现以病人为中心，注意保暖和无痛注射。相关知识：1. 青霉素皮试阳性如何判断？答：局部皮丘隆

7、起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。2. 皮内注射注意事项有哪些？答：皮试前仔细询问病人的过敏史，如病人对皮试药物有过敏史，禁止皮试。皮试不可使用碘酊消毒，拔出针头后勿按揉，以免影响观察。皮试药液要现用现配，剂量准确，备有肾上腺素等抢救药品及物品。皮试结果阳性时，应告知医师、病人及家属，并予以注明。3. 皮下注射的部位有哪些？答：皮下注射部位有上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。4. 对皮肤有刺激性的药物能否皮下注射？答：对皮肤有刺激性的药物应尽量避免应用皮下注射，以免刺激损伤皮肤。5. 肌肉注射部位有哪些？臀大肌定位的方法有几种？答：

8、肌肉注射的部位一般选择肌肉较厚、离大神经及血管较远的部位，其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。臀大肌的定位方法有两种：“十”字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂棘最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线）即为注射区；连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3 处为注射部位。6. 肌肉注射常用的体位有哪些？答：侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位：足尖相对，足跟分开；仰卧位：常用于危重及不能翻身的病人；坐位：为便于操作座位要稍高。皮内、皮下、肌肉注射法考核评分标准评分等级得项目评分标准分ABC分值10.7 0.

9、51.核对病人， 自我介绍， 解释操作目的； 与病人沟通时态3度和蔼，用语恰当。评估42.病人病情、 心理反应及配合程度；了解用药史、 药物过（ 10 分）敏史及局部皮肤情况。3.评估病房环境是否清洁，室内温度是否适宜等。31.护士：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，洗手。5准备用物准备齐全， 环境清洁， 必要时遮挡病人， 病人取舒102.（ 15 分）适体位。1.查对药液。32.选择并检查注射器、针头。33.吸药、排气，方法正确。54.查对后放妥。35.核对病人，解释操作方法，定位准确。36.选择注射部位方法正确，定位准确。57.皮肤消毒符合要求。3操28.再次核对。作39.排气不浪费药液。流510. 注射方法正确。程311. 缓慢注入药液，注射剂量准确。（ 60 分）312. 注射毕，用干棉签按针眼，迅速拔针，按压片刻。13. 注射后再次核对。314. 安置病人舒适体位，整理床铺。315. 询问病人有无不适，交代注意事项。216. 终末处理。