人工耳蜗植入术护理

1、人工耳蜗植入术护理刘芝红 ,嵩丽梅 ,胡凤芝 ,李红淑(黑龙江省医院 ,黑龙江 哈尔滨 )摘要 :目的 全国约有 20 万聋哑人 ,让他们从无声世界到有声世界来 ,能开口说话 ,这是我们每一位工 作人员的心声。结果实践证明 ,安装人工耳蜗的患儿术后听力及语言能力都有极大改善 ,他们的学习理解能力及语言表达能力都有很大提高 ,从而极大地改善了他们的生活质量 ,让他们重返有声世界 ,享有美好人生。结论积极有效地术前、术后护理工作 ,可使安装人工耳蜗植入手术病人建立良好的自信心。为预防和 发现术后并发证提供重要资料 ,从而达到满意疗效。 关键词 :护理学 ;聋哑证 ;人工耳蜗 ;护理 ;语言处理器

2、学科分类代码 : 中图分类号 : R 文献标识码 : B 文章编号 : 1004 - 5775 (2005) 02 - 0145 02人工耳蜗 ,是模拟人耳蜗毛细胞功能设计制造 的一种声电换能器 ,由体内和体外两部分组成 ,它的 植入体薄而坚硬 ,厚度 4 mm ,为生物陶瓷外壳 ,硬 度与人的骨骼相当 ,安全性能好 ,具有柔软的电极及 深层的电极配置 ,植入电极既能深达蜗尖 ,覆盖更多 耳蜗区域 ,增强对语调节奏元音的辨别力 ,收到很好 的听觉效果 ,同时又不损伤耳蜗内结构。 1 临床资料 我院于 2003 - 07 - 16 与澳地利人工耳蜗公司 联合成立“黑龙江省医院人工耳蜗植入中心”,

3、率先 填补了省内空白 ,至 2004 - 04 共做 10 例患儿 ,其中 男性 7 例 ,女性 3 例 ,平均年龄在 310 岁之间。 2 研究对象与方法 2.1研究对象 人工耳蜗可以帮助各种年龄患者 ,包括先天性 和后天性耳聋患者。耳聋时间越短 ,人工耳蜗植入 效果越好。对那些先天性聋哑病人 ,年龄在 18 个月 17 岁之间 ,智力发育正常 ,听力损失在 95 dB 以 上 ,助听器不能奏效 ,且无手术禁忌证的 ,可尽早实 施手术 ,因为在 4 岁之前处于语言形成黄金期 ,早期 植入对儿童语言学习意义重大。 2.2手术方法 在全麻下 ,颅脑显微外科基础上 ,将“人工耳蜗” 埋入患儿的耳蜗

4、内 ,切口为耳后颞枕部 S 切口。3 护理内容 3.1 术前护理 人工耳蜗是一项新技术 ,所以 ,做好患儿家长的 术前咨询工作尤为重要 ,这就需要专科护士必须快 速掌握电子耳蜗的构造及原理、手术方法以及术前 必须做的有价值的检查 ,等等。 术前应按全麻准备 ,术前 1 d 应用抗生素 ,如海 他欣 ,并完善相关检查 : 专科检查 :术前做纯音试 验、CT ,磁共振检查 ,这对手术成功与否有直接关 系。纯音试验电测听 :这个检查主要是检查患儿 听力损害程度及残余听力 ,正常听力 5 dB 或 010 dB ,突聋重者在 40 dB ,而聋哑患者则在 100 dB 以 上 ,这对手术具有重要意义。

5、术前做 CT 检查 :主 要是检查患儿中耳有无病变 ,耳蜗有无发育 ,如测出 患儿耳蜗无发育则该手术无意义。 术前做磁共 振 :这项检查也很重要 ,做磁共振主要看患儿耳蜗、 面神经及周围结构。3.2 心理护理 让患儿及家属对人工耳蜗有一个准确的、客观 的认识 ,有一个恰当的期望值 ,过高或过低都是错误 的。做好思想准备 ,减轻或消除患儿及家属对手术 的恐惧心理。工作人员应学会简单哑语 ,有利于跟 患儿沟通及交流 ,有利于患儿配合我们的工作 ,如做 试敏、采血、检查等。 3.3 术后护理 3.3.1术后一般护理 :注意生命体征观察 ,尤其是 体温及意识 ,如果在 3 d 内体温高 ,则为术后吸收 热 ;如在 3 d 后体温较高者则立即报告医生考虑是 否感染。观察意识主要看是否有颅内并发症的发 生 ,如恶心、呕吐等。术后 37 d 应注意观察有无 面瘫、眩晕、眼震、头痛等。注意局部包扎敷料是否 松脱及渗出血等。 卧位 :防止电极脱落 ,向患儿家属交待清楚 ,叮 嘱患儿侧卧 ,健侧卧位 ,切忌不能压迫术区 ,不能做 剧烈的头部运动和下颌骨活动等。 饮食 :第 1 d 为流食 ,第 2 d 为