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文档简介

XX医院医疗设备可行性论证表申请科室：设备名称：预计费用（元）：评 审项 目评审细则评审方法分值得分备注购置原 因设备更新（ ），因病源增加设备（ ），开展新技术（ ）设备更新2分，开展新技术5分，病源增加10分 10配 套条 件安装场地：有（ ）无（ ）有0分，无5分5水：符合（ ）不符合（ ）符合5分，不符合0分5电：符合（ ）不符合（ ）符合5分，不符合0分5消耗品：有（ ）无（ ）有0分，无10分10人员配备使用科室人员配备：有（ ）无（ ）专职取得资格10分，兼职取得资格5分，10综合效 益医院必配：是（ ）不是（ ）查阅相关文件，是10分，不是0分10中医诊疗设备：是（ ）不是（ ）查阅相关文件，是10分，不是0分10是否能按规定收费：是（ ）不是（ ）是10分，不是0分10收费项目是否进医保：是（ ）不是（ ）是5分，不是0分5上年度开展例数（ ），收费标准（ ）元，消耗费用（ ）元，投资回收期=（ ）年投资回收期：一年以内10分，一至两年8分，两年至三年5分，三年以上2分10资金来 源医院自筹（ ）专项拨款（ ）医院自筹2分，专

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